SCHATTENBLICK - ГІНЕКОЛОГІЯ 527 Скринінг вагітності - вагомий фактор для цього

Фонд фетальної медицини Німеччини (FMF) - четвер, 10 березня 2011 р

вагітності

Вагомий фактор для майбутньої дитини

FMF адаптує скринінг вагітності до повних матерів

Франкфурт - Так званий скринінг першого триместру - поєднання ультразвуку та аналізу крові - дає більшості вагітних обнадійливих новин: існує велика ймовірність того, що ваша майбутня дитина здорова. Однак тест, який проводять до кінця першого триместру вагітності, також може викликати непотрібні занепокоєння - якщо результат неправильно вказує на високий ризик хромосомного розладу. Це особливо часто зустрічається серед жінок із надмірною вагою. Метод розрахунку, за допомогою якого можна усунути цей небажаний ефект, представлений членами Фонду фетальної медицини Німеччини (FMF) у поточному номері журналу "Ультразвук у медицині" (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2011).

"Нашою метою було показати, що систематичне збільшення хибнопозитивних результатів у важчих жінок може бути зменшено, якщо виміряні показники крові пристосовуються до ваги матері", - говорить професор Еберхард Мерц, гінеколог з Nordwest-Krankenhaus у Франкфурті. Будучи першим головою FMF Німеччини, він керує розслідуванням. Точних знань про те, наскільки сильним є збільшення так званих хибнопозитивних результатів тестів, лікарі отримали за даними 123 546 жінок, які народили здорових дітей, та 659 вагітностей, коли дитина постраждала від хромосомного розладу . У 500 випадках це була трисомія 21, так званий синдром Дауна, у 159 випадках трисомія на 13 або 18 хромосомі.

Мерц та його колеги спочатку визначили, як змінюється рівень гормонів PAPP-A та бета-HCG у крові залежно від ваги матері. "Концентрації обох параметрів, виміряні в крові, зменшуються із збільшенням ваги", - пояснює Мерц. Тому жінки з надмірною вагою можуть мати такі низькі показники крові, навіть при ненапруженій вагітності, що ризик хромосомних відхилень явно завищений. Таким чином, попередній метод перевіряв хибнопозитивні результати на одинадцять відсотків матерів з масою тіла понад 100 кілограмів. На основі цих даних лікарі розробили метод розрахунку, який коригує результати аналізу крові у першому триместрі на вплив ваги матері - надзвичайно складний алгоритм, як підкреслює Еберхард Мерц. "Ми провели цей розрахунок окремо для кожного із загальних 18 вагових інтервалів від 40 до 160 кілограмів", - сказав голова FMF.

Досі досвід показує, що новий алгоритм корекції не лише рівномірно розподіляє хибнопозитивні результати по всіх вагових групах. Кількість помилкових спрацьовувань також значно нижча, ніж раніше, повідомляють автори дослідження.

У всіх групах ваги в середньому лише 3,51 відсотка жінок отримували хибнопозитивні результати тесту на трисомію 21 та 2,07 відсотка на трисомію 13/18. В індивідуальних інтервалах ваги хибнопозитивної групи трисомії 21 цей показник коливався лише на 2,14 відсотка, а в хибнопозитивної групи трисомії 13/18 лише на 1,5 відсотка. "Ці коливання настільки незначні, що ними практично можна знехтувати", - радісно говорить Еберхард Мерц. У той же час лікарі змогли підтримувати високий рівень виявлення скринінгу першого триместру: 86,2 відсотка вагітностей, фактично постраждалих від трисомії 21 та 83 відсотків від трисомії 13/18, також були оцінені як помітні з новим алгоритмом.

FMF Німеччина розробила програму розрахунку ризику для скринінгу першого триместру, щоб дати батькам інформацію про можливе пошкодження хромосом до кінця першого триместру вагітності, не загрожуючи матері та дитині шляхом виведення навколоплідних вод. Скринінг поєднує ультразвукове дослідження майбутньої дитини з аналізом крові матері. На основі значень лікар використовує комп’ютерну програму для розрахунку індивідуального ризику хромосомних відхилень у плода.

Джерело:
Е. Мерц, К. Тоде, Б. Айбен, Р. Фабер, Б. Дж. Хакельер, Г. Хюсген, М. Пруггмаєр, С. Веллек
Індивідуальна корекція ваги матері при підрахунку ризику хромосомних аномалій з даними скринінгу першого триместру
Розрахунок ризику хромосомних аномалій під час скринінгу першого триместру з урахуванням індивідуальної корекції з урахуванням ваги
УЗД в Med 2011; 32: с.33-39

Джерело:
Фонд фетальної медицини Німеччина - FMF-Germany e.V.
Прес-служба, Анна Юлія Воорманн
P.O. Box 30 11 20, 70451 Штутгарт
Телефон: 0711 8931-552
Електронна адреса: [email protected]
Інтернет: www.fmf-deutschland.info

опубліковано в Schattenblick 17 березня 2011 р