Секція ендокринології, метаболізму та харчових наук; Ульмська університетська лікарня

Ендокринологія займається захворюваннями залоз внутрішньої секреції (гіпофіза, щитовидної залози, паращитовидної залози, підшлункової залози, надниркових залоз, статевих залоз).
Процедури обстеження включають визначення гормонів, ендокринологічні тести функції та процедури ультразвукового обстеження. У тісній міждисциплінарній співпраці з Клінікою діагностичної та інтервенційної рентгенології та Клінікою ядерної медицини Університетської лікарні Ульма доступні найсучасніші методи візуалізації та лікування (комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, сцинтиграфія, позитронно-емісійна томографія, пептидна радіорецепторна терапія).

ап. проф. д-р Мартін Вагнер

Старший консультант клініки внутрішньої медицини I, завідувач секції ендокринології, метаболізму та харчових наук

ап. проф. д-р Мартін Вагнер

Телефон: 0731-500-44508 Факс: 0731-500-44502 Деталі

Зв'язок та зустріч

Загальні домовленості про призначення

Телефон 0731 500-44075

Електронна пошта [email protected]

Ви можете зв’язатися з нами по телефону:
З понеділка по четвер: 8:00 - 16:00 та
П’ятниця: 8:00 - 15:00

Поради щодо харчування

Телефон 0731 500-44588/-44590

Ви можете зв’язатися з нами по телефону:
З понеділка по четвер: 8:00 - 14:00

Контактні особи:
Пані Кляйн (500-44590) та пані Мольфент (500-44588)

Приватна консультація у професора Вагнера

Телефон 0731 500-44503

Факс 0731 500-44502

Ви можете зв’язатися з нами по телефону:
Понеділок: 8:00 - 12:00

Контактна особа:
Пані Надін Шюке

Поради щодо діабету

Телефон 0731 500-44588/-44608

Ви можете зв’язатися з нами по телефону:
Понеділок - п’ятниця 8:00 - 14:00

Контактна особа:
Міс Лінк (500-44608)

УЗД щитовидної залози

Телефон 0731 500-44618

Ми проводимо УЗД щитовидної залози в нашому центрі для сонографії.

Ви можете зв’язатися з нами по телефону:
З понеділка по п’ятницю: 8:00 - 12:00

Ендокринологічна університетська амбулаторія

Телефон 0731 500-44075

В ендокринологічній спеціальній амбулаторії ми лікуємо пацієнтів із захворюваннями та розладами ендокринних залоз, таких як щитовидна залоза, гіпофіз, наднирники, яєчники та яєчка, а також доглядаємо за пацієнтами із (вторинним) високим кров’яним тиском, ендокринними пухлинами, остеопорозом та ожирінням. Ще одна спеціальність - діагностика та терапія пацієнтів із порушеннями цукрового обміну та цукровим діабетом, що важко піддається лікуванню. Залежно від медичних показань існує тісна співпраця з клініками загальної та вісцеральної хірургії, діагностичної рентгенології та ядерної медицини.

Робочий час:
Пн-Пт 8:00 - 12:00

Команда ендокринології та хвороб метаболізму

лікарі

ап. проф. д-р Мартін Вагнер

Телефон: 0731-500-44508 Факс: 0731-500-44502 Деталі

FOÄ доктор мед. Роза Сабія

Старший лікар відділу ендокринології, фахівець з внутрішніх хвороб, ендокринології та діабетології

Берег Гізи

Дієтологи

Бріжит Лінк

Доротея Кляйн

Анніка Мольфент

Мумія Аннеке

Фокус

Цукровий діабет (діабет), лікування, зміна терапії, вторинні захворювання
Пухлинні захворювання гормонопродукуючих органів
Гормональний високий кров'яний тиск, діагностика/лікування ендокринних причин
Порушення ліпідного обміну
метаболічний синдром/ожиріння
рідкісні порушення обміну речовин

Затримка розвитку (з 16-го року життя)
Низький зріст/порушення росту, з’ясування ендокринних причин
Збільшення волосся на тілі (гірсутизм) у жінок, синдром СПК
Збільшення грудей (гінекомастія) у чоловіків
Потік молока з грудей (галакторея)
Підвищена спрага і часте сечовипускання (нецукровий діабет
Розлади гіпофіза
Гіперкортицизм (хвороба Кушинга)
остеопороз
Порушення обміну кальцію (гіпер- та гіпокальціємія)
Біль у кістках, порушення обміну речовин
Порушення функції паращитовидної залози
Захворювання щитовидної залози

Діагностика

Процедури тестування ендокринологічних функцій є важливою частиною діагностики. Вони допомагають нам визначити причину ваших скарг. Багато з цих процедур тестування проводяться в нашій клініці. Ваш лікар обговорить з вами, які тести вам потрібно зробити.

Ми хотіли б коротко пояснити найпоширеніші тести.

Гормони можна визначати в крові та сечі. Цілодобовий збір сечі зазвичай використовується для дослідження сечі. У багатьох випадках порушення обмінних процесів неможливо зафіксувати, вимірюючи лише рівень гормону. Тому для діагностики надлишку гормону або його дефіциту часто необхідні супресійні (гальмівні) або стимуляційні тести (стимуляція). Більшість тестів можна проводити як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах, але деякі лише в стаціонарних умовах. Зверніть увагу, що амбулаторне тестування функцій може зайняти до 5 годин, і для обстеження вам зазвичай потрібно виглядати тверезо. Наша команда швидкої допомоги буде рада надати вам додаткову інформацію про ваше особисте планування зустрічі. Ми проводимо амбулаторні обстеження в нашій гастроентерологічній функціональній лабораторії. Процедури стаціонарного тестування проводяться на нашій ендокринологічній фокусній станції M2A (рівень 2, ліфти С).

Тест ACTH особливо підходить для оцінки функції кори надниркових залоз. Фізіологічно стимуляція АКТГ призводить до збільшення кортизолу в крові. Цей тест є, зокрема, клінічно важливим. Для уточнення при підозрі на недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона або ятрогенна після терапії кортикостероїдами), як альтернатива тесту на інсулінову гіпоглікемію при підозрі на недостатність передньої частки гіпофіза або підозрі на пізній напад адреногенітального синдрому.

Дексаметазон - це глюкокортикоїд, який може придушити власне вироблення кортизолу в організмі. Цей механізм порушується у пацієнтів із перевиробництвом кортизолу (наприклад, синдром Кушинга). Короткий тест на дексаметазон складається з прийому дексаметазону опівночі та взяття проби крові вранці для визначення рівня кортизолу в крові. Якщо результати виявляються ненормальними, потрібні подальші діагностичні заходи, про які вам повідомить ваш лікар.

Тест на аргінін на GHRH використовується для виявлення дефіциту гормону росту. Амінокислота аргінін стимулює секрецію гормону росту, як і гормон росту, що вивільняє гормон росту GHRH. Якщо результати тесту ненормальні, можливо, доведеться також провести тест на інсулінову гіпоглікемію.

Тест на гіпоглікемію інсуліну є золотим стандартом для перевірки кортикотропної осі (вивільнення CRH-ACTH-кортизолу) та соматотропної осі (вивільнення гормону росту). Застосовується для оцінки функції гіпофіза, наприклад, при пухлинах гіпофіза або після операції на гіпофізі або опромінення. Введення інсуліну настільки знижує рівень цукру в крові, що викликає гіпоглікемію. Ця свідомо спричинена стресова подія призводить до збільшення викиду кортизолу та гормону росту у здорових людей. Гіпоглікемія, що виникла в результаті, може спричинити такі симптоми, як неспокій, пітливість та нездужання.

При підозрі на цукровий діабет проводиться ОГТТ для оцінки власної секреції/ефекту інсуліну в організмі. Після прийому розчину, що містить цукор (75 г глюкози), вимірюється рівень глюкози, а також інсулін та С-пептид у крові. Цей тест ми також використовуємо для діагностики інсулінорезистентності або неминучого цукрового діабету, наприклад, в контексті синдрому полікістозних яєчників. Крім того, у здорових людей спостерігається падіння гормону росту після надходження розчину глюкози. Це не трапляється, якщо спостерігається перевиробництво гормону росту. Отже, OGTT також використовується як тест на придушення гормону росту при підозрі на акромегалію або для моніторингу прогресування акромегалії (тест на придушення STH).

Цей тест проводиться при підозрі на медулярний рак щитовидної залози (МТК). Сильне збільшення кальцитоніну після стимуляції кальцієм є важливим показником наявності захворювання.

Цей тест проводиться при підозрі на гіпогонадизм з можливою причиною гіпоталамусу або гіпофіза та для перевірки функціонального резерву секреції гонадотропіну. Іншим показником може бути уточнення статевої зрілості тарди або статевого дозрівання праекокса.

Показанням для проведення тесту на TRH може бути підозра на стійкість до гормонів щитовидної залози або прихований гіпотиреоз, особливо в контексті діагностики фертильності. Тест TRH також може бути використаний для діагностики незрозумілих випадків дисфункції щитовидної залози. Протипоказаннями для цього тесту були б відомі реакції гіперчутливості до ТРГ, гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, епілепсія/підвищена судомність та важкі обструктивні захворювання бронхів.

Цей тест вимірює підвищення АКТГ та кортизолу після застосування кортикотропін-вивільняючого гормону (CRH). CRH синтезується в гіпоталамусі і вибірково стимулює клітини, що продукують АКТГ, у передній частині гіпофіза. Тест є важливим для диференціальної діагностики синдрому Кушинга і застосовується при підозрі на недостатність передньої частки гіпофіза з невідомою етіологією та після нейрохірургічних операцій. Тест також може бути використаний для перевірки гіпофізарно-надниркової системи після тривалої терапії глюкокортикоїдами у високих дозах. Тест також може бути використаний як частина комбінованого тесту на вивільняючий гормон (одночасне введення CRH, GRH, GnRH, TRH) (див. Тест на стимуляцію гіпофіза з вивільненням гормонів).

HKT може бути використаний для перевірки цілісності кортикотропної, гонадотропної та тиреотропної осей.

Як це працює?

У здорових людей лактоза розщеплюється в тонкому кишечнику за допомогою лактази і повністю всмоктується в тонкому кишечнику. Якщо є дефіцит лактази, лактоза метаболізується бактеріями після досягнення товстої кишки до Н2, який з’являється у видихуваному повітрі.

Коли обстеження корисне?

Підозра на непереносимість лактози

Що потрібно врахувати перед тестом?

не менше 12 годин натщесерце і заборонено палити
відсутність антибіотиків
напередодні відсутні багаті вуглеводами страви (наприклад, квасоля, цільнозерновий хліб, макарони, рис, картопля)

Як справи?
Тривалість: приблизно 3 години

На початку беруть 1-ю пробу (початкове значення), потім п’ють 50 г лактози в 200 мл негазованої мінеральної води або чаю. Через 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160 і 180 хвилин беруть додаткові зразки дихання для визначення концентрації H2 у видихуваному повітрі.

Як це працює?

Кишечник людини не може ні розщеплюватися, ні всмоктувати лактулозу. Він метаболізується кишковими бактеріями (головним чином у сліпій кишці) до H2, який з’являється у видихуваному повітрі.

Коли обстеження корисне?

Виключення Н2-невиробника
Визначення часу транзиту ороцекалів

Що потрібно врахувати перед тестом?

не менше 12 годин натщесерце і заборонено палити
відсутність антибіотиків
напередодні відсутні багаті вуглеводами страви (наприклад, квасоля, цільнозерновий хліб, макарони, рис, картопля)

Як справи?
Тривалість: приблизно 4 години

На початку беруть 1-й зразок дихання (початкове значення), потім п’ють 10 г лактулози в 200 мл негазованої мінеральної води або чаю. Через 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140, 160, 180, 200, 220 і 240 хвилин беруть подальші зразки дихання для визначення концентрації Н2 у видихуваному повітрі.

Поради щодо харчування та діабету

Поради щодо дієтичної терапії спрямовані не лише на діабетиків, а й на пацієнтів із надмірною вагою та порушеннями обміну жирів. Якщо у вас непереносимість певних компонентів їжі, ми складемо для вас відповідний та індивідуальний план харчування, в якому уникатимуть непереносимих продуктів.

Ми підтримуємо вас нашими порадами щодо дієтотерапії при пухлинних захворюваннях, щоб гарантувати достатнє споживання калорій через різні варіанти "штучного" харчування та додаткового харчування.

Хворим на цукровий діабет необхідна широка освіта щодо діабету. Тут ви дізнаєтесь про конкретні ризики та ускладнення вашої хвороби. Ви дізнаєтесь, на що слід звертати увагу в харчуванні та як вимірювати рівень цукру в крові. Практикується правильна техніка ін’єкції та показуються правильні точки ін’єкції для пацієнтів, яким потрібно вводити інсулін. На цьому тренінгу ви будете проінформовані про ризики (порушення рівня цукру в крові, можлива кома, гіпоглікемія) та заходи протидії.

Пані Анніка Мольфент і Місіс Бріджит Лінк є дієтологами, які пройшли підвищення кваліфікації як консультанти з питань діабету/DDG, і зосереджуються на консультуванні щодо діабету з турботою та підтримкою пацієнтів та родичів. Сюди також входить створення та адаптація інсулінотерапії. Пацієнти отримують поради та тренінги, щоб допомогти їм самостійно боротися зі своєю хворобою. Це включає навчання, як вимірювати рівень цукру в крові, як вводити інсулін, дієтотерапію та як діяти у повсякденних ситуаціях.

Місіс Доротея Кляйн також є дієтологом та дієтологом/DGE та консультує пацієнтів щодо харчування при різноманітних захворюваннях, таких як метаболічний синдром, порушення харчової поведінки, непереносимість їжі та алергія, гастроентерологічні захворювання та ниркова недостатність. Індивідуальні плани харчування та дієти створюються відповідно до чинних рекомендацій спеціалізованих товариств, таких як DGE та DGEM, на основі керівних принципів. Сюди також входять концепції побудови ентерального та парентерального харчування. Метою є поліпшення стану харчування шляхом оптимізації надходження поживних речовин, харчових звичок та способу життя.

Пані Аннеке Мум (B. Sc. В галузі дієтології, дієтолог) працює в онкологічній дієтології в Комплексному онкологічному центрі Ульм (CCCU), а також опікується онкологічними пацієнтами з внутрішньої медицини 1. Ваші цілі в дієтологічній терапії полягають у підтримці або досягненні хорошого стану харчування. шляхом оптимізації споживання їжі та енергії та підвищення якості життя. Крім того, слід підвищити продуктивність та мобільність. Також спрямовані на більш ефективний успіх терапії та зменшення побічних ефектів.

Спеціальні пропозиції щодо харчування та діабету

CGM навчання

CGM розшифровується як "Постійний моніторинг глюкози"

- тому "постійний моніторинг глюкози"

Системи CGM - це пристрої, що вимірюють вміст глюкози в тканинній рідині підшкірного жиру кожні п’ять хвилин цілодобово. Вони пропонують хворим на цукровий діабет перевагу не тільки в тому, що вони можуть не тільки вибірково перевіряти метаболічну ситуацію, але й отримувати цілодобовий огляд добового рівня цукру в крові. Завдяки постійному вимірюванню глюкози лікар та пацієнт можуть бачити курс цукру в крові навіть вночі, оцінювати тенденції на ранніх стадіях та краще уникати гіпоглікемії та гіпоглікемії.

Як працює CGM?

Навчений користувач використовує допоміжний засіб для пробивання невеликого датчика глюкози через шкіру надпліччя або живота, який може залишатися там до семи днів. Є також невеликий електронний блок ("передавач"), який прикріплений до шкіри, і окремий дисплей і запам'ятовуючий пристрій ("приймач"). Передача даних від вимірювальної системи до дисплейного пристрою, розміром якого є стільниковий телефон, здійснюється по радіо. Якщо система CGM безпосередньо поєднується з інсуліновим насосом, дисплей інсулінового насоса також служить для відображення даних вимірювання глюкози. Ці значення глюкози CGM не завжди точно відповідають значенням глюкози в крові.

Для кого можливе безперервне вимірювання глюкози?

Перш ніж розглянути систему CGM, слід вичерпати всі інші варіанти діабетологічної терапії. Сюди входить посилена звичайна інсулінотерапія з декількома режимами ін’єкцій (ІКТ) та інсулінова насосна терапія (CSII).

Відповідно до рекомендацій Робочої групи з діабетологічних технологій (AGDT) Німецького діабетичного товариства (DDG), є додаткова вигода для:

 гіпоглікемія, d. H. часті важкі гіпоглікемії (з необхідністю зовнішньої допомоги), важкі нічні гіпоглікемії, доведені розлади сприйняття гіпоглікемії

 Незадовільний метаболічний контроль, якщо бажане значення HbA1c не досягається, незважаючи на використання всіх доступних варіантів терапії (включаючи CSII), належну відповідність та виключення важких психолого-психічних розладів