Серце і залози - інтерв’ю з доктором
РС Д-р Лекраміоара Думітрахе від КардіоКлініка, первинний ендокринолог, відповідає на деякі поширені серед пацієнтів запитання про зв’язок між ендокринними (залозами) та серцево-судинними захворюваннями.
Чому ендокринологічна консультація може бути необхідною серед серцевих пацієнтів?
Основними ендокринними патологіями з серцевим резонансом є
- гіпертиреоз (надлишок гормонів щитовидної залози)
- гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози)
- дисфункції, спричинені лікуванням аміодароном (кордароном)
- деякі форми гіпертонії (вторинна гіпертензія)
- діабет
Яка роль щитовидної залози в серцевій патології?
Надлишок гормонів щитовидної залози пов'язаний із швидкою фібриляцією передсердь, особливо у людей похилого віку, стійкістю до лікування наперстянки та серцевою недостатністю із збільшенням потоку спокою та зниженням фізичних навантажень. Крім того, можуть виникати нервозність, збудження, тремор, серцебиття (тахікардія в стані спокою та сну), втрата ваги, високий кров’яний тиск.
Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози) асоціюється з брадикардією (зниження частоти серцевих скорочень до АВ-блокади), перикардитом з інфільтрацією міокарда - серце збільшено, а серцеві тони глухі -, набряками та інфільтрацією шкіри. Також спостерігається підвищення рівня холестерину та тригліцеридів, яке не коригується до початку специфічного гормонального лікування.
Які рутинні ендокринологічні дослідження слід проводити серед широких верств населення?
Скринінг на захворювання щитовидної залози проводиться шляхом вимірювання ТТГ та проведення УЗД щитовидної залози - часто на щитовидній залозі є зміни або вузлики, які не видно або прощупуються.
У пацієнтів, які отримують аміодарон (Кордарон) - дуже часто застосовуваний антиаритмічний препарат - перед початком лікування необхідно оцінити функцію щитовидної залози шляхом вимірювання ТТГ, Т3, Т4, а також протягом 3 місяців спостереження за ТТГ та вільним Т3.
Які ще ендокринні патології можуть мати серцево-судинні наслідки?
Пацієнтів із стійкими до лікування високими показниками артеріального тиску, особливо у віці 40-50 років, слід обстежувати ендокринологічно.
Вони є рідкішими захворюваннями і часто діагностуються пізно, коли вже з’явилися серцеві або ниркові ускладнення - пухлини надниркових залоз, які пов’язані із підвищенням артеріального тиску або зниженням калію. Діагноз ставлять на підставі гормональних доз та візуалізаційних досліджень за допомогою КТ або черевного магнітного резонансу. Правильний діагноз дуже важливий, оскільки більшу частину часу артеріальний тиск нормалізується лише після хірургічного лікування пухлини.
Як правильно вирішити проблему ожиріння?
Ожиріння та діабет - загальні патології, з якими ми стикаємось як у дорослих, так і у дітей. Лікування ожиріння є складним, і його повинен проводити фахівець, щоб уникнути серйозних помилок, які можуть виникнути внаслідок дієт, що рекламуються в Інтернеті чи засобах масової інформації, що призводять до дефіциту поживних речовин або мінералів та частих рецидивів. Є деякі ендокринні патології, які слід виключити перед початком дієтологічної терапії - гіпотиреоз, гіперкортицизм, гіпогонадизм .
Які дослідження будуть призначені для діагностики остеопорозу ?
Однією із сфер інтересу є постменопаузальний остеопороз. Будь-яка жінка через 1 рік після настання менопаузи повинна пройти 2-сегментний іспит DEXA - хребта та стегна - який вимірює щільність кісток та точно діагностує остеопороз. Це тим більше доречно, що існують сімейні або особисті фактори ризику - менопауза в молодому віці, до 40 років, порушення менструального циклу з тривалими періодами аменореї, переломи в анамнезі, недостатня вага, сидячий спосіб життя.
На прийом до лікаря Лакраміоари Думітрахе для проведення ендокринологічного обстеження або для проведення кардіологічного обстеження у будь-якого з лікарів КардіоКлініка будь ласка, заповніть контактну форму в правій частині цієї сторінки або зателефонуйте на один із номерів телефону на сторінці, до якої здійснюється доступ, натиснувши тут: Зверніться до кардіоклініки.