СЕРЦЕВА НЕДОСТАТНІСТЬ - Фонд серця і досліджень
Серцева недостатність визначається як нездатність серцевого м’яза задовольнити метаболічні потреби організму під час спокою або під час фізичних вправ. Останній шлях усіх захворювань серця та поширеність цієї патології різко зросли за останні десятиліття до епідемії 21 століття.
Причини цього збільшення різноманітні: старіння населення, краще управління патологіями, які раніше призвели до передчасної смерті пацієнтів.
В даний час, за підрахунками, у Франції 500 000 пацієнтів мають серцеву недостатність, а кількість випадків інцидентів становить близько 100 000 на рік.
Серцева недостатність характеризується високою смертністю (50% через 5 років з моменту появи перших симптомів), інвалідністю у повсякденному житті через появу таких інвалідизуючих симптомів, як задишка або аномальна втома, і d тривалі та періодичні госпіталізації. Різні європейські опитування підтверджують, що середня тривалість перебування в лікарні в Європі під час спалаху серцевої недостатності перевищує десять днів. Рівень реадмісії при одній і тій же патології протягом шести місяців становить близько 20%.
Це пояснює надзвичайно високі витрати на лікування серцевої недостатності: вони оцінюються у 2% від усіх витрат на охорону здоров'я в західних країнах. Вони оцінювались у 20 мільярдах доларів у США на 2001 рік.
Іншою характеристикою є те, що витрати, пов'язані з госпіталізацією, становлять 2/3 загальної вартості патології, і що ці витрати, як правило, значно зростають у найважчих пацієнтів та протягом останнього року життя.
Одним із пріоритетів Закону про охорону здоров’я 2004 року є зменшення смертності та частоти гострих декомпенсацій у людей із серцевою недостатністю.
Прогрес за останні двадцять років
Фармакологічне управління так званою порушеною систолічною серцевою недостатністю значно змінилося із послідовним впровадженням нових методів лікування, таких як інгібітори перетворюючих ферментів, бета-блокатори, антагоністи рецепторів альдостерону та блокатори рецепторів ангіотензину II.
Наприклад, було показано, що смертність від захворювань зменшилася приблизно на 20% завдяки збільшенню використання інгібіторів АПФ, з 20 до 25% від використання бета-блокаторів.
Крім того, за останні роки з’явились нові немедикаментозні альтернативи, включаючи ресинхронізацію шлуночків, можливо пов’язану з імплантованим дефібрилятором, який покращує смертність та швидкість госпіталізації у певної частини пацієнтів із серцевою недостатністю.
Тому правомірно відзначити прогрес у терапевтичному лікуванні хронічної серцевої недостатності з порушенням систолічної функції.
Це не так у випадку з так званою "збереженою систолічною серцевою недостатністю", де відсутні наукові докази і значна частина лікування залишається емпіричним. це дедалі більша частка населення з серцевою недостатністю, особливо у старших вікових групах, де основною аномалією є не зміна скорочувальної функції серцевого м'яза, а надмірна ригідність, часто через її аномальну товщину через високий кров'яний тиск для наприклад, або до зміни структури тканини внаслідок старіння.
Так само, в області гострої серцевої недостатності, ситуації життєво важкого дистрессу, яка призводить до термінових госпіталізацій та пов'язана з високою смертністю, терапевтичне управління залишається невтішним, а рівень наукових доказів залишається в основному недостатнім.
Потрібно докласти основних зусиль !
Враховуючи приплив пацієнтів літнього віку з серцевою недостатністю, необхідний прогрес у фундаментальних та клінічних дослідженнях.
- Визначте групи ризику та проведіть профілактику факторів, що призводять до серцевої недостатності: ішемічна хвороба серця, високий кров'яний тиск.
- Раннє виявлення перших проявів серцевої недостатності з метою зупинки її прогресування.
- Знайдіть нові терапевтичні цілі, що доповнюють наявні в даний час фармакологічні можливості.
- Знизити ризик раптової смерті, що є одним з основних способів смерті для пацієнтів із серцевою недостатністю.
Виклики на рівні особистості та громадського здоров'я виправдовують відповідальні соціальні та економічні інвестиції всіх суб'єктів для протидії тому, що було представлено за допомогою фібриляції передсердь як однієї з двох великих "епідемій" в серцево-судинній медицині 21 століття.
Щоб дізнатись більше про проекти, які ми підтримуємо на цю тему, клацніть на кожному з них