Серцева недостатність Клініка лікарні

Серцева недостатність

Відгук про імплантаційний пристрій для модуляції скорочення серця, пацієнту з серцевою недостатністю з доктором Соріном Міку

[Медична прем’єра] Революційний імплантат пристрою CCM для лікування серцевої недостатності - д-р Сорін Міку, Клініко

Про імплантацію електронних пристроїв, з доктором Соріном Міку, Клініко Брашов

Серцева недостатність - це складний синдром, спричинений нездатністю серця забезпечити кровообіг, необхідний для задоволення метаболічних потреб організму, ціною симптоматичного збільшення наповнювального тиску серця.

недостатність

Основні причини серцевої недостатності

Найпоширенішою причиною серцевої недостатності є ішемічна хвороба серця, яка проявляється головним чином інфарктом міокарда. Ішемічна хвороба серця в основному спричинена коронарним атеросклерозом, який звужує артерії серця через відкладення холестерину.

Факторами ризику ішемічної хвороби серця є куріння, високий рівень холестерину, ожиріння, малорухливий спосіб життя, високий кров'яний тиск, діабет. Іншими причинами серцевої недостатності можуть бути: нелікована гіпертонія, яка з часом призводить до потовщення серцевого м’яза, а потім до збільшення серця та зменшення фракції викиду; клапанні захворювання - стеноз або аортальна недостатність або мітральна регургітація у важкій та тривалій формі, що призводить до перевантажень та збільшення серця; вроджені вади серця, які не були виправлені або поверхнево лікувались у дитинстві.

Надлишок алкоголю також може призвести до серцевої недостатності. Не слід нехтувати і аритміями, вони призводять до ослаблення серцевого м’яза і, нарешті, до серцевої недостатності. Також можуть бути генетичні причини: гіпертонічна кардіоміопатія, дилатаційна кардіоміопатія тощо.

Симптоми, пов'язані з серцевою недостатністю

Найчастіше пацієнти згадують про відчуття важкого дихання (задишка) при навантаженні або в стані спокою. Також серед симптомів є: втома, біль у грудях, серцебиття, кашель вночі або під час навантаження, набряки (збільшення об’єму) ніг, особливо литок, через скупчення рідини в тканинах, а також при важких та тривалих формах недостатності. втрата ваги, втрата апетиту, нудота.

Як діагностувати цей стан

Для діагностики необхідно контролювати еволюцію, це обов'язково і необхідні такі дослідження: виведення ЕКГ 12, трансторакальна ехокардіографія, лабораторні аналізи, рентгенографія легенів. У випадку вибраних пацієнтів показані МРТ, коронарна ангіографія, тести на життєздатність міокарда - стрес-ехокардіографія, МРТ, ОФЕКТ, ПЕТ, катетеризація праворуч/ліворуч.

Не можна нехтувати значенням рентгенографії органів грудної клітки, корисної для виявлення кардіомегалії, тобто збільшення серця і яка може виключити інші причини задишки через захворювання легенів.

Лікування серцевої недостатності

Мета лікування серцевої недостатності розглядається в декількох напрямках: зворотність або зупинка прогресування ремоделювання та порушення функції серця, поліпшення функціональної спроможності та симптомів, зменшення кількості госпіталізацій, зменшення смертності.

Методами, які намагаються досягти цих цілей, є модифікація способу життя, фармакологічне та нефармакологічне лікування (інтервенційне/хірургічне, імплантовані пристрої, імплантаційний пристрій для модуляції скорочувальної здатності серця, трансплантація серця).

Важливо співпрацювати з пацієнтом, а також змінити спосіб життя. Ця зміна передбачає:

    дотримання лікування розпізнавання симптомів моніторинг ваги моніторинг обмеження споживання рідини/заборона зменшення ваги споживання алкоголю в ІМТ відмова від куріння протипневмококова та протигрипозна імунізація регулярні фізичні навантаження

Лікування супутніх захворювань

Особливу увагу слід також приділити супутнім захворюванням, оскільки деякі ліки від них можуть посилити серцеву недостатність. Взаємодія між деякими препаратами зменшує прихильність до лікування (наприклад, бета-адреноблокатори та бета-агоністи, що вводяться при ХОЗЛ/астмі), або навпаки, взаємодія між ними погіршує клінічний статус та прогноз (наприклад, діабет).

Основними супутніми захворюваннями, які потребують уваги у пацієнтів із серцевою недостатністю, є: анемія, захворювання нирок, хвороб легенів, діабет, подагра, дисліпідемія, ожиріння, порушення сну, новоутворення, еректильна дисфункція, аденома простати, депресія.