Серцево-судинні події після профілактики довголанцюговими омега-3 жирними кислотами - новий мета-аналіз

AMB 2012, 46, 78б

після

Серцево-судинні події після профілактики довголанцюговими омега-3 жирними кислотами - новий мета-аналіз

Ми востаннє читали докладну лекцію на цю тему в 2006 році, включаючи хімію та метаболічні ефекти довголанцюгових поліненасичених омега-3 жирних кислот (MUFA; 1). На той час, на відміну від старих досліджень, не було достовірних доказів зменшення серцево-судинних подій або загальної смертності після прийому добавок омега-3 (ейкозапентаен або докозагексаєнова кислота) або після зміни дієти при збільшеному споживанні морської риби.

Механізми передбачуваного серцево-судинного захисту за допомогою 3-омега-MUFA не ясні. Повідомлялося про зниження рівня тригліцеридів у сироватці крові, зниження агрегації тромбоцитів, незначне зниження артеріального тиску та антиаритмічні ефекти. Більшість національних рекомендацій щодо серцево-судинної терапії рекомендують MUFA для лікування важкої гіпертригліцеридемії (США) або для зменшення серцево-судинного ризику (Європа).

Новий мета-аналіз з Греції оцінює 20 контрольованих, переважно плацебо-контрольованих досліджень тривалістю втручання 1-6 років, більшість з них для вторинної профілактики серцево-судинних подій (2). 3-Omega-MUFA вводили у 18 дослідженнях, а дієту змінювали у двох дослідженнях. Учасникам плацебо в основному рекомендували використовувати деякі рослинні олії для приготування їжі. Зацікавлені компанії в основному брали участь у фінансуванні досліджень.

Дивно, але досі існує великий інтерес до таких досліджень. Із загальної кількості 68 680 людей, які взяли участь, майже 46 000 взяли участь у дослідженнях, опублікованих між 2006 і 2012 роками, тобто згідно з систематичним оглядом Hooper et al. з 2006 р., в якому не було виявлено достовірних ознак зниження смертності або зменшення серцево-судинних подій за допомогою MUFA (1, 3).

Результати відрезвляють: відносні ризики (RR) для всіх кінцевих точок (загальна смертність, смерть від серцевих захворювань, раптова серцева смерть та новий інфаркт) трохи нижче 1,0 (0,87-0,96) на користь груп веруму, однак За одним винятком, 95% довірчі інтервали (ДІ) перевищують значення 1,0 у значенні "несуттєво". Лише для "смерті від серцевих захворювань" КІ формально значущий - 0,85-0,98 і коефіцієнт зниження 0,91, але автори описують його як "несуттєвий" через дуже низьке зниження ризику. RR 1,05 (CI: 0,93-1,18) не суттєво збільшується для результату «інсульту» будь-якого походження. Навіть пацієнти з ІКД (приблизно 1150 пацієнтів з трьох досліджень) не отримали значної користі від втручань з приводу раптової серцевої смерті та інших кінцевих точок. У дослідженні Burr et al. З 2003 року навіть вказували на збільшення раптової серцевої смерті після збільшення дієтичного споживання MUFA (3).

Фігура мета-аналізу перелічує зменшення відносного ризику загальної смертності в різних дослідженнях у хронологічному порядку. Приблизно до 2006 року MUFA мав захисний ефект. Це вже не так у всіх наступних, переважно більш обширних дослідженнях (значення RR від 0,92 до 0,96). Якщо MUFA дійсно повинен мати певний серцево-судинно-захисний ефект, погіршення результатів після 2006 року могло бути пов'язано з тим, що в останніх дослідженнях всі учасники, включаючи тих, хто в контрольній групі, отримували статини та інші рекомендовані препарати відповідно до рекомендацій.

Висновок: Новий мета-аналіз гіпотетичного серцево-судинного захисного ефекту 3-омега-MUFA, включаючи кілька нових, великих досліджень (переважно щодо вторинної профілактики) з 2006 р. Не виявив істотного зниження ризику кінцевих точок "серцева та загальна смертність, раптова смерть, новий інфаркт міокарда та інсульт". 3-Omega-MUFA, здається, не надає ніякого додаткового захисного ефекту у коронарних хворих, які отримують гіполіпідемічні ядра відповідно до рекомендацій.

  1. AMB 2006, 40,54.
  2. Rizos, E.C., et al.: JAMA 2012, 308, 1024.
  3. Хупер, Л. та ін.: BMJ 2006, 332, 752.
  4. Burr, M.L., et al.: Eur. J. Clin. Nutr. 2003 рік, 57, 193.

Ключові слова статті:

Усі статті за ключовим словом: Омега-3 жирні кислоти

Надійні дані про ліки

ЛІКАРСЬКИЙ ЛІТЕР з 1967 року інформує лікарів, студентів-медиків, фармацевтів та представників інших медичних професій про переваги та ризики наркотиків.

ЛІКАРСЬКИЙ ЛІТЕР виступає як незалежний журнал без реклами фармацевтичної галузі. Він використовується лише читачами, тобто H. фінансується передплатниками. Тому ми просимо вас зрозуміти, що ми можемо публікувати лише частини поточної статті.