Серцево-судинні ускладнення діабету - обсерваторія для профілактики
Однією з найбільш дивовижних трансформацій, які вплинули на суспільство за останні 50 років, безсумнівно, є різке збільшення маси тіла населення. Згідно зі статистичними даними Центрів США з контролю та профілактики захворювань (CDC), середня вага американця за цей період зросла з 166 фунтів до 196 фунтів (75 до 89 кг), тоді як вага жінок зросла на 140 фунтів до 166 фунтів (Від 63 до 75 кг). Іншими словами, в середньому жінки зараз важать так само, як і чоловіки, які жили в 1960-х. !
Це збільшення кількості людей із зайвою вагою має серйозні наслідки, зокрема, тому, що надлишок жиру значно збільшує ризик діабету типу 2. Не багато людей це знають, але надмірна вага є основним фактором ризику діабету. З понад 90% типу 2 діабетики, які страждають від надмірної ваги або ожиріння. За оцінками Міжнародної діабетичної фундації, на сьогоднішній день 415 мільйонів дорослих страждають на цукровий діабет, тоді як 318 мільйонів дорослих є "переддіабетичними", тобто мають хронічну непереносимість глюкози, що ставить їх під високий ризик розвитку хвороби. Цукровий діабет є п'ятою причиною передчасної смерті у світі, яка сама по собі відповідає за 7% передчасних смертей, частка, яка в США може досягти навіть 12%. Із стабільним зростанням ожиріння у всьому світі паралельний ріст захворюваності на діабет 2 типу означає, що ця хвороба може стати однією з найбільших криз охорони здоров’я XXI століття та створити дуже важке фінансове навантаження як для постраждалих людей, так і для систем охорони здоров’я.
Цукровий діабет 2 типу характеризується хронічною гіперглікемією, спричиненою складним явищем, яке називається «інсулінорезистентність». На відміну від діабету I типу, підшлункова залоза все ще здатна виробляти інсулін, проте органи організму (печінка, м’язи, жирові тканини) стають менш чутливими до цього гормону і поступово втрачають здатність ефективно захоплювати цукор, що в той же час призводить до підвищення рівня цукру в крові. У короткостроковій перспективі організм прагне компенсувати цю стійкість, виробляючи надлишок інсуліну, намагаючись за будь-яку ціну проштовхнути цукор до клітин, і тому часто спостерігається одночасний високий рівень глюкози та крові. люди з переддіабетом. З іншого боку, у довгостроковій перспективі ця стійкість до інсуліну спричинює виснаження підшлункової залози та повне припинення вироблення цього гормону.
З точки зору здоров'я серця і судин, розвиток діабету є справжньою катастрофою через численні шкідливі наслідки гіперглікемії на кілька факторів ризику серцево-судинних захворювань:
- Атеросклероз: надлишок цукру та інсуліну сприяє утворенню бляшок на стінках судин, і цей атеросклероз є більш узагальненим, більш серйозним і розвивається швидше, ніж у не діабетиків.
- Високий кров'яний тиск: гіпертонія вдвічі частіше зустрічається у людей, які страждають на діабет.
- Дисліпідемія: висока частка діабетиків має ліпідний профіль, пов’язаний із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань (високий рівень холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів, низький рівень холестерину ЛПВЩ).
Всі ці фактори в поєднанні з пошкодженням дрібних судин (мікроангіопатія) внаслідок гіперглікемії роблять діабет 2 типу асоційованим із:
- 2–4-кратне збільшення частоти ішемічної хвороби серця
- 10-кратне збільшення частоти захворювань периферичних судин та 15-40-кратне збільшення ризику ампутації
- 3- до 4-кратне збільшення ризику передчасної смертності.
Цукровий діабет і сьогодні є захворюванням, яке вкрай складно ефективно лікувати. Ліки, розроблені до цього часу для лікування діабету 2 типу, не зменшують (або дуже мало) ризик серцево-судинних захворювань, а деякі з них можуть навіть спричинити серйозні побічні ефекти. Однак це не означає, що нічого не можна зробити для боротьби з цією хворобою: оскільки діабет 2 типу є по суті наслідком поганих звичок у житті, особливо надмірної ваги, можна запобігти його розвитку або зменшити його вплив. звички.
Результати дослідження людей з високим ризиком діабету (ожиріння та високий рівень цукру в крові натще) є хорошим прикладом. Дослідники показали, що втручання, засноване на модифікації способу життя, що зменшує масу тіла всього на 7% (зменшення споживання калорій у поєднанні з мінімальними 150 хвилинами помірних фізичних навантажень на тиждень), призвело до зменшення захворюваності на діабет 2 типу на 60%, удвічі більше так само, як і препарат, який зазвичай використовується для лікування цієї хвороби (метформін). Отже, спосіб життя перевершує ліки для лікування діабету, не кажучи вже про те, що він позбавлений побічних ефектів, часто пов’язаних з прийомом ліків (шлунково-кишкові розлади у випадку метформіну).
І чим більше змінюється спосіб життя, тим краще зменшується ризик. Дуже важливе дослідження показало, що зменшення маси тіла лише на 5% у поєднанні з дієтою, багатою на рослини, такі як фрукти, овочі та цільні зерна, і з 30-хвилинними фізичними вправами на день повністю усуває розвиток діабету, мета неможлива досягти за допомогою діючих препаратів.
Тому цукровий діабет є одним з найкращих прикладів давньої приказки, що профілактика краще, ніж лікування. Дієта, в основному заснована на споживанні рослин, у поєднанні з регулярною діяльністю та підтримкою нормальної маси тіла може зупинити розвиток діабету 2 типу і залишається найкращою зброєю в нашому розпорядженні для запобігання численним ускладненням, які виникають від цієї хвороби, особливо на серцево-судинному рівні.