Середземноморська дієта та фізична активність при серцевій недостатності - Школа пацієнтів
Лікування серцевої недостатності передбачає нефармакологічні заходи, медикаментозну терапію та інтервенційну терапію. Нефармакологічні заходи відіграють роль якомога правильнішого контролю факторів ризику серцевої недостатності.
Дієта з низьким вмістом тваринних жирів на основі зелених овочів та фруктів з низьким вмістом вуглеводів (середземноморська дієта) є важливим заходом. Ці схеми забезпечують як зниження ваги у пацієнтів із ожирінням, так і покращений контроль глікемії у хворих на цукровий діабет. На втрату ваги також впливають інші елементи, що входять до складу метаболічного синдрому. Гіпонатрієва дієта (менше 5 г солі/добу) є основою немедикаментозної терапії при серцевій недостатності, запобігаючи появі застійного синдрому та оптимальним контролем значень артеріального тиску (гіпертонія є важливим фактором ризику серцевої недостатності).
Середньої інтенсивності
Регулярні фізичні навантаження - принаймні 30 хвилин на день середньої інтенсивності - також є важливим елементом нефармакологічної терапії. Таким чином впливають як на втрату ваги, так і на контроль глікемії та показники артеріального тиску. 30 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності сприяє зниженню систолічного артеріального тиску на 5 мм рт. Ст. - зниження ваги на 5-8 кг/місяць. Боротьба з сидячим способом життя є вкрай необхідною в цих умовах.
Фармакологічна терапія
Важливим елементом складної реакції на медикаментозну терапію є відсутність дотримання терапії (невідповідність пацієнта). З цим елементом можна боротися, неодноразово пояснюючи переваги немедикаментозної терапії та заходів та залучаючи сім'ю до підтримки пацієнта. Соціальна реінтеграція пацієнта із застійною серцевою недостатністю є важливою, враховуючи її переваги. Соціально реінтегрований пацієнт буде займатися помірними фізичними навантаженнями і, таким чином, боротися з депресією .
Фармакологічні заходи
Введення кисню в носову маску або ніздрі може знадобитися, якщо оксигенація крові низька. Основними терапевтичними заняттями в терапії серцевої недостатності є препарати, що усувають надлишок рідини (боротьба із застійними явищами - діуретики), судинорозширювальні засоби (зменшують зусилля, необхідні серцю для перекачування крові в артеріальну систему - інгібітори перетворення ферментів - IEC), препарати які зменшують споживання кисню міокарда та механічну роботу серця (бета-блокуючі препарати - ВВ) та препарати, що підвищують скоротливість серця (позитивні інотропи - наперстянка). Терапія основного захворювання серця є дуже важливою, саме тому всі серцеві захворювання, що лежать в основі серцевої недостатності, будуть лікуватися належним чином. Схема терапії та дози ліків суворо вказуються лікуючим лікарем.
Інтервенційна терапія
Це стосується терапії причин серцевої недостатності, що піддаються лікуванню методами на додаток до медикаментозної терапії. У разі повільних частот серцевих скорочень, що є основою серцевої недостатності, може знадобитися імплантація пристрою, який генерує відповідний пульс (кардіостимулятор).
Якщо ішемічна хвороба серця є причиною серцевої недостатності, може знадобитися дослідження. Він оцінить пошкодження (звуження) коронарних артерій (коронарна ангіографія). Наступним кроком може бути розширення виділених ушкоджень повітряною кулькою та встановлення протеза (стентів).
У деяких випадках може знадобитися кардіохірургія для протезування клапанів з порушеннями функції або для лікування уражень коронарних артерій, які неможливо виконати за допомогою ангіопластики.