Середземноморська дієта захищає від інфарктів та інсультів
Понеділок, 25 лютого 2013 р
Барселона - середземноморська дієта з підвищеним споживанням оливкової олії або волоських горіхів, але без обмеження калорій, може ефективно підтримувати профілактику серцево-судинних пацієнтів. У рандомізованому дослідженні в New England Journal of Medicine (2013; doi: 10.1056/NEJMoa1200303) частота основних серцево-судинних подій була значно знижена на 30 відсотків. Одне з небагатьох великих досліджень з питань харчування також виявило тенденцію до зниження загальної смертності.
Традиційна середземноморська дієта, яка на сьогоднішній день аж ніяк не є правилом у середземноморських країнах, характеризується високим споживанням оливкової олії, фруктів та овочів, горіхів і круп та помірним споживанням риби та птиці. Натомість молоко, червоне м’ясо та солодощі вживають рідше, тоді як келих вина є звичайною частиною їжі.
Ця дієта рекомендується кардіологічним пацієнтам роками, але докази значною мірою базуються на перспективних спостережних дослідженнях, в яких дієта регулярно асоціюється зі зниженим рівнем серцево-судинних захворювань, але яка не може виключити інші аспекти здорового способу життя несуть відповідальність за сприятливий вплив незалежно від дієти.
Єдине значуще рандомізоване дослідження втручання, "Дієта серця в Ліоні", брало порівняно мало учасників (423 пацієнти після інфаркту), так що зменшення серцево-судинних кінцевих точок, незважаючи на значні результати, було пов'язане з широким 95-відсотковим інтервалом довіри і не переконало багатьох скептиків.
Дослідження “Prevenciуn con Dieta Mediterrbnea” або PERIMED, в якому з жовтня 2003 року брали участь 7 447 чоловіків (від 55 до 80 років) та жінок (від 60 до 80 років), які ще не мали серцево-судинної діагностики. але через діабет 2 типу або три інші фактори ризику (куріння, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, ожиріння або позитивний сімейний анамнез) цього слід було очікувати.
Учасники були рандомізовані на три дієти в однакових пропорціях. Дві групи мали дотримуватися традиційної середземноморської дієти: одна отримувала на підтримку безкоштовну щотижневу пляшку оливкової олії (екстра вірджин), інша повинна була споживати 30 г горіхів (15 г волоських горіхів, 7,5 г фундука та 7,5 г мигдалю) на день також були надані безкоштовно. Третя група отримувала інструкції щодо дієти з низьким вмістом жиру. Для мотивації людей дарували невеликі подарунки, але ніякої їжі. Не було обмежень щодо калорій, і учасників не заохочували до фізичних вправ.
За учасниками двох середземноморських дієт доглядали дієтологи, у контрольній групі спочатку видавали лише інформаційні листівки. Пізніше в цій групі було запроваджено консультацію з метою збереження рівних можливостей.
Фактори серцево-судинного ризику (більше 80 відсотків мали гіпертонію, близько 50 відсотків діабету 2 типу, 70 відсотків дисліпідемії) лікувались ліками у всіх трьох групах: половина пацієнтів приймали інгібітори АПФ, кожен п'ятий діуретик, кожен четвертий інший Антигіпертензивні препарати, кожен третій пероральний препарат проти діабету, або інсулін, чотири з десяти статинів. Дослідження розглядало профілактичну цінність дієти як доповнення до медикаментозної терапії, а не як альтернативу.
Основною кінцевою точкою дослідження був рівень основних серцево-судинних подій (інфаркт, інсульт або серцево-судинна смерть). Як Рамун Еструх з Університетської клініки Барселони та його колеги на Міжнародному конгресі вегетаріанського харчування в Лома-Лінда, штат Каліфорнія, оголосили, що дослідження було припинено через 4,8 року після проміжної оцінки, оскільки очевидна перевага двох середземноморських дієт було.
Первинна кінцева точка в цей момент мала місце у 288 учасників: 96 учасників в групі з багатими на оливки і 83 з багатими на горіхи середземноморською дієтою проти 109 випадків у контрольній групі. Estruch визначив скоригований коефіцієнт небезпеки 0,70 (95-процентний довірчий інтервал 0,54-0,92) для багатих оливковою олією та 0,72 (0,54-0,96) для багатих на горіхи середземноморської дієти.
Серцево-судинний ризик зменшився на 30 відсотків
І те, і інше значно зменшило серцево-судинний ризик приблизно на 30 відсотків, що призведе до того, що активний компонент матиме великі шанси бути затвердженим як лікарський засіб, навіть якщо вплив на загальну смертність (коефіцієнт ризику 0,81, 063-1,05, для оливкової олії та 0,95, 0,73-1,23 для дієти, багатої горіхами) не було суттєвим.
Абсолютна користь, природно, менша. Еструх стверджує, що приблизно на 3 роки менше серцево-судинних подій на 1000 років лікування, хоча слід пам’ятати, що “дотримання” дієти аж ніяк не було оптимальним. Споживання риби зросло лише на 0,3 прийоми їжі на тиждень, овочеве споживання на 0,4 прийоми на тиждень, а з літра оливкової олії учасники споживали лише 350 грамів на тиждень. Тому переваги середземноморської дієти можуть бути навіть більшими, ніж показують результати дослідження.