Сестринська мікроскопія або коли деталь має сенс

Професія IDE

05.11.17 Оновлення 05.17.17

Запустіть інформацію !

Ця стаття є частиною досьє:

Етика та турбота

Директиви про кінець життя та попередження: місія для RPN ?
Вакцинація проти ковіда: поспіх, який змушує забути етичні правила в будинках для престарілих ?
Криза здоров'я: "Поєднання обох принципів доброзичливості, поваги гідності та автономії кожної людини"
Бо смерть "далеко від сімей" повинна супроводжуватися
Звіти, тривожна інформація: перед професіоналами дилема
"Незалежно від наших переконань і звідки ми походимо, дотримання кількох додаткових правил гігієни ніколи нікому не зашкодило"
Назустріч прямому скасуванню обмежень у психіатрії: що, якби це було правдою ?
Підтримка пацієнтів, госпіталізованих та «ізольованих» через коронавірус
Гомосексуалізм в EHPAD: подвійне табу, яке ми повинні розірвати
Орган, що виховує, тіло пацієнта: як врахувати сексуальність пацієнтів як медсестри ?
На шляху до вакцини проти Sars-Cov-2, до зростання антиваксу ?
Читати - Турбота про людину: зобов’язання, етика та ресурси, щоб захистити себе
Етика та турбота: думати про допомогу, щоб її краще забезпечити
Поза словами: Прокляття "героїв"
Заборонені похоронні обряди: заклик до етичного опору !
Етичні роздуми про тіло інших
Дискусії проходили навколо співпереживання.
Емпатія, концепція кінця життя
Етична рефлексія в надзвичайних ситуаціях: між тимчасовістю та турботою про інших
Криза надзвичайних ситуацій: капітальний ремонт вимагає визнання
Національна медична академія приймає рішення щодо законопроекту про біоетику
Тату: моя робота в шкірі
Старіння: золотий вік або золота лихоманка ?
Відкритий лист до нового покоління лікарів-психіатрів ...
Для етики лагідності
"Як ти поводишся з гарячою водою?"
Про необхідність вирішення проблем, пов'язаних з "поганою смертю"
Вінсент Ламберт - він все ще Вінсент Ламберт ?
Вінсент Ламберт: Першочерговий non nocere *
Етика та ефективність: щоб не вибирати між пороком та чеснотою !
Особа вихователя: у пошуках втраченого сенсу ...
Хворий Огре, доглядач Огре, доглядач Огре ...
Слухати один одного. Не так просто !
І якби EHPAD були передусім "центрами життя".
Справедливим жестом станьте одним із іншими та іншими
Редакція - Догляд за шкірою: спосіб заселення світу.
Семінар "Клініка та електронне охорона здоров'я, проблеми та етичні роздуми у галузі хронічних захворювань"
TFE - стриманість: доброзичливість або зловживання ?
Сприймайте побачене всередині ...
"Якого біса я тут роблю?": брудне питання або основне питання ?
"10 років, приблизно 3650 днів, 87 600 годин, 5 256 000 хв."
По телевізору - приватний прибутковий будинок престарілих: за фасадом, переважні свідчення
"Якого біса я тут роблю? "
Як покращити догляд за трансгендерами ?
Брехня - це питання етики охорони здоров’я
Що якби ця медсестра була зареєстрована в Ордені ?
"Я буду такою унікальною медсестрою, як інші!"
Що, якби кожен зіграв свою роль в етиці ?
Хто є власником моїх даних про стан здоров’я ?
"Ми повинні замовкнути, висловити себе чи не пустити? "
Редакція - далеко за "Закритими дверима".
"Догляд" або догляд за кризою ?
Татуювання, яке рахувало.
Вибір місяця листопада 2017 року
TFE - "Важливість розміщення будинків для престарілих"
«Таблетку завжди буде важко проковтнути ... "Буквально як і переносно !
Цільові передачі в психіатрії: необхідна ефемера
Читати - "Померти гідно - це не померти, бо людина вже не годна жити!" "
TFE - суперечити його цінностям, невдача терапевтичного альянсу ?
Що, якби нам довелося піклуватися про терориста ?
Коли деталь обумовлює сестринське мистецтво
TFE - Етика та короткочасний догляд
"Виписку пацієнта слід розглянути при в’їзді!"
"Але хто ці роботи в білих халатах?" "
Самогубство медичних працівників: як далеко ми зайдемо ?
Догляд, як твір мистецтва, чи має він колір ?
Чи швидко закінчиться роман Вінсента Ламберта? ?
Пожертва свого тіла для науки, освіти та досліджень
"Я сволоч чи вихователь?" "
Медсестри: основні «інструменти» догляду ?
Пацієнти, відсортовані за релігією: яке значення залишається для догляду ?
ВІДЕО - Коли Етика кидає виклик вихователям у своїй практиці
Від прибуткової зневаги до стійкого управління
Посібник з управління релігійними фактами в закладах охорони здоров’я
Культура та релігія: що таке невідкладна допомога ?
Зробити риму старості гідно
Паризькі напади - "Почуття розгубленості, яке залишає нас зневаженими ..."
Психологічний сестринський шлях у філософії
Відсутність контролю вас панікує ?
Незабаром медсестра отримає ступінь доктора філософії.
Чи слід засуджувати небезпечні професійні відхилення ?
TFE - Етика, такт в кінці життя
Коли гідність вже не виринає
Якою буде медсестра майбутнього ?
Фарід Бенієту, медсестра, зареєстрована. і зараз ?
Коли посередність приховує вихователя на розі лісу.
Догляд: основний вимір життя
З мистецтва поводження з "неспокійною впевненістю".
За пред'явлення судимості для вступу до Іфсі
Операційна: шкідливі конфлікти цих обмежених місць.
Дурість: добрий, поганий і вбивця.
Слово пацієнта, етика вихователя. ціла програма !
"Тому що я не маю наміру пропустити своє звільнення".
Значення неформального в психіатрії
Покладіть людство в основу турботи
Крім глузування, гуманістичний дискурс.
Революція в галузі охорони здоров’я? Де ?
Госпітальєр у Конках. але не в лікарні.
"Нічого не виходить добре, всі мене дратують! "
Попередні директиви та практики догляду
Чи може аргумент щодо годування існувати сам по собі ?
Ліки, турбота, людяність на узбіччі !
Рефлексія - що таке професійне прихильність догляду ?
Пацієнт, я люблю тебе по-філософськи !
Геть двобійність !
"Безпір'яна двонога" або походження наміру догляду
Фігури зла, що піклується: табу ?
Інтерв’ю з Мішелем Надо: для науки, що випливає з практики
"Це нормально в такому віці".
"Від акту до турботи: питання про (добре?) Почуття"
Парадокси вихователя
Парадокси доглядачів (продовження)
Шановний колега, шановний колега
Всі статті новин Етика та турбота

Хто з нас не мав цього відчуття конфіскованої цілющої думки? Що, якби наше професійне мислення затягнуло старі жирні каструлі традиційної, застарілої професійної кухні? Так само традиційна кухня еволюціонувала до кухні для гурманів, а потім до молекулярних концепцій.Догляд повинен бути елегантним, витонченим і точним. Йдеться не про те, щоб відкинути існуючі процедури з рук, а про те, щоб мати можливість дозволити себе критичній системі, яка дозволить нам звільнити наше професійне мислення; запропонуйте йому отвори та можливості збільшити наше мистецтво з точки зору емоцій, інтуїції, фантазії та творчості. Грація і строгість не є взаємовиключними.

Назустріч новій критичній сестринській клініці

За словами Крістофа Тихого, "навчання мікроскопії з догляду за шкірою, таким чином, пропонує новий напрямок, нову клініку, що базується на увазі та інтенсивності сучасного моменту. "

Критичному сестринському мисленню ще не навчали в наших навчальних закладах охорони здоров’я (IFMS), проте воно є потужною зброєю для розвитку професії. Саме це світло пильності сумнівається на всіх етапах процесу догляду та його обгрунтованості. Критичне мислення насправді дозволяє переналаштування і повну переорієнтацію підходу, воно уявляє плани Б і дозволяє не паралізуватися на плані А, який виявиться недостатнім. Сумнів - це рух, який відкриває поле можливостей, коли впевненість застигає і більше не пропонує жодної іншої альтернативи. Сумніви занадто довго негативно зображувались як інвалідність, зло, яке коливається і важко визначити себе. Навпаки, годувальний сумнів - це скарбниця творчої думки, яка не перестає відкривати можливості для підтримки, спрямованої на турботу про інших. Професійні сумніви розвиваються завдяки здатності дивуватися звичайному. Щоб мати змогу побачити, що нам неосторожно пропонує пацієнт, усі ці дрібні мікроскопічні речі, що становлять його і які мають стільки клінічних деталей, що підходять для підвищення розуміння турботи.

Популяризація критичного мислення серед сестер - це спровокувати серйозні допити, навіть якщо я не впевнений, що ми готові вітати перешкодників, які кружляють колами. Ви просто повинні побачити, як вітають студентів, які наважуються запропонувати нові методи лікування, коли деякі з них склеротичні протягом 20 років і більше ... Нічого! Ми знаємо, що іноді віддаємо перевагу своїм старим функціональним болям, а не спробам змін, які кинули б нас у невідомість. Страх перед цим невідомим паралізує системи, і іноді доводиться відмовлятися від звички випробовувати нові можливості.

Почнемо з того, що розхитаємось і запропонуємо недостатність цієї великої істини, якої зараз навчають більше тридцяти років.

Сумніви у годуванні - це скарбниця творчої думки, яка не перестає відкривати можливості для підтримки, спрямованої на турботу про інших.

Клініка, що розвивається, від мікро до макроскопії

Протягом тридцяти років цілісний підхід змусив нас будувати людину як систему, що складається з усіх її фізичних, емоційних, когнітивних, соціальних та духовних вимірів. Тож, звичайно, ця ідея Цілого сама по собі не є нецікавою для лікування нашого пацієнта, але, бігаючи за Цілим, ми не ризикуємо пропустити найважливішу, визначальну деталь, для якої формується наша інтуїція, наше почуття Догляду через переживання? Візьмемо молодого чоловіка, у якого нещодавно була неповна квадриплегія. Єдине відкриття навмисної рухливості кількох міліметрів пальця ноги спричинить позитивні емоції, які стануть стільки важелями для спільного прогресу в процесі догляду. Медсестра, яка зможе побачити цю мікроскопію допомоги, зможе підняти гори.

Бігаючи за Цілим, не ризикуємо пропустити найважливішу, визначальну деталь ... ?

Мікроскопія допомоги

Ця клініка приймає протилежність глобальному підходу і має справу із суттєвою клінічною перспективою, яка прагне виявити дрібні деталі, дорогі Марі-Клод Валлехо 1 в її етиці, що є суттю дрібниць. Тут мова йде про захоплення ефемерного, про вловлення зручного моменту, коли щелепи безшумно напружуються, щоб стримати біль і якомога швидше реагувати на присутність вихователя, а навпаки - побачити зморшку, яка народжується на кутку очей, звужених і які можуть викликати стриману посмішку, і які заслуговують на те, щоб їх побачили. Не будучи задоволеним великим Цілим і прагнучи до його протилежності, щоб збільшити наше поле свідомості, змінити наші звички і пристосувати до міліметра його велич, коли це обумовлює нове можливе, це справді парадоксальний вимір і важливий для турботливого погляду . Таким чином, навчання навколо мікроскопії допомоги пропонує новий фокус, нову клініку, яка базується на увазі та інтенсивності сучасного моменту. Йдеться також про надання емоціям професійної свободи. Дайте вихователю легітимність, щоб і надалі зворушували ці дрібниці, які роблять нас надзвичайно людьми.

Клініка знаків

Наприклад, приділення часу огляду руки говорить нам далеко за межі можливого ціанозу кінцівок. Як обробляються нігті у цього пацієнта: їх гризуть або ріжуть манікюрною машинкою для стрижки нігтів (manucare?), Чисті вони, чисті чи пошкоджені та повні бруду? Догляд за м’якістю рук піаніста буде контрастувати з шорсткістю селянської руки, зношеної твердістю землі, або з робочою рукою, замішаною мікротравмами через інструменти та машини торгово-агресивної техніки . Цей фокус, зосереджений на значному просторі тіла, інформує нас і одночасно ставить під сумнів життя пацієнта.

Налаштовуючи його розмір до міліметра, коли це обумовлює нову можливість, це парадоксальний вимір і важливий для погляду годувальника.

Грація дрібних зустрічей

Є руки, позначені як обличчя, які розповідають життєві історії, з яких погляд медсестер може отримати безліч клінічної та соціально-професійної інформації. Товщина епідермісу лісоруба відображає назад його міцність або, навпаки, тонкість цієї пергаментної шкіри говорить нам про вразливість цієї літньої людини, до якої слід торкатися по-іншому. Деформація пальців, стигмати ревматоїдного артриту або дегенерація сухожиль хвороби Хортона запросять нас дослідити та передбачити залежність інваліда. Вологість гарячкової або тривожної руки дає ознаки, які ще слід вивчити, сухість шкіри, що сповіщає про тріщини або відшарування, - ознаки дискомфорту, який змушує вихователя відповісти по-Левінасовому: Ось я! Ця реакція робить нас турботливими і спонукає нас призначити зустріч, морально зобов'язує нас до людської зустрічі, яка висвітлюється здатністю виявляти те, що часто завуальовано. Маленькі зустрічі наповнені благодаттю, ми це добре знаємо, вони скрашують наші дні.

Елегантний рух дитячої руки, що грає з простором, більш невизначеної і тремтячої, яка намагається схопити склянку води, повинен здивувати нас і підштовхнути до того, щоб ми це краще зрозуміли. Саме турбота про Іншого повинна привернути увагу тих дрібниць, які дозволяє близькість до пацієнта. Професії догляду не повинні обмежуватися загальним підходом, оскільки це призводить до недостатності. Якщо цілісний підхід просить нас думати про інших у глобальному масштабі у всіх його вимірах, то він також зобов'язує нас не затьмарювати клінічну наноінформацію, яка говорить стільки, скільки мова органів. Ці інфралінальні клінічні ознаки - все цілі, які ми повинні навчитися розшифровувати. Вони дуже розсудливі, і тоді нам потрібні всі наші органи почуттів, щоб виявити те, що не зовсім видно. Наша інтуїція, наша фантазія, наші емоції, наша культура будуть усіма інструментами, що полегшують мікроскопічний підхід до цих знаків.

Саме турбота про Іншого повинна привернути нас до уваги цих дрібниць, на які дозволяє близькість з пацієнтом.

Зробіть місце для емоцій, інтуїції, фантазії та творчості в турботі

Ця клінічна спрямованість відкриває вимір, який не суперечить класичному підходу. Ми всі знаємо цей неформальний підхід, і саме ця неформальна сторона заслуговує на своє повноцінне місце в наших університетах. Цей спосіб догляду просто йде зворотним клінічним шляхом, який починається з деталей, виховує почуття глобальної допомоги і, таким чином, доповнює традиційні підходи. Це дозволяє вільний, критичний і творчий дбайливий підхід, який запрошує нас дивуватися звичному і наближатися до пацієнта від того, що він нам приховує або розсудливо пропонує, його дрібниці, які є лише вираженням того, що він є.

М. Валлехо, Філософський підхід до догляду - етика в основі дрібниць, видання Ереса, 2014.