Що біомоніторинг повинен і може робити
Департамент епідеміології та громадського здоров'я Що біомоніторинг повинен і може робити - з епідеміологічної точки зору проф. Ніколь Пробст-Хенш, керівник відділу епідеміології та охорони здоров'я
Біомоніторинг - об'єктивне вимірювання та моніторинг "опромінення" Оцінка ризику для здоров'я від "опромінення" Розробка та впровадження заходів щодо зменшення "опромінення", пов'язаних зі здоров'ям "Оцінка ефективності втручань 3
Біомоніторинг - інструменти для моніторингу навколишнього середовища (повітря; ґрунт; вода; радіація; побудоване середовище; робоче місце;.) Моніторинг харчових продуктів Моніторинг споживчих товарів Вимірювання біомаркерів: різні біовибірки різних груп населення (загальні; підгрупи) 4
Розуміння „довкілля” та здоров’я Моніторинг навколишнього середовища та моделювання впливу - це один із способів оцінки експозиції людей з похибками вимірювань. Біомоніторинг - інший спосіб оцінки інтегрованого впливу (різні джерела; врахування шляхів впливу та метаболізму) в організмі людини з відсутністю інформації щодо джерел опромінення необхідність інтегрованих підходів: - зовнішнє опромінення - внутрішнє опромінення - здоров'я 5
«Експозиції»: переважно більше запитань, ніж відповідей Нові експозиції? Дія сумішей? Взаємодія? Відповідні компоненти в сумішах? Вплив на здоров'я? Набряк? Індивідуальна чутливість? 6-й
Задекларований відсоток смертності від раку серед населення (всі типи пухлин разом узятих) Rappaport SJ Epidemiol Community Health 2012 Країни з низьким/середнім рівнем доходу Країни з високим рівнем доходу Екологічний фактор Раки (тисячі) (n) PAF (%) Раки (тисячі) (n) PAF (%) Алкоголь 262 5,3 88 4,3 Куріння 896 18,1 596 28,8 Низьке споживання фруктів та овочів 311 6,3 64 3,1 Дим у приміщенні від біомаси 16 0,3 0 0,0 Забруднення повітря в місті 52 1,1 12 0,6 Надмірна вага та ожиріння 71 1,4 69 3,3 Фізична бездіяльність 84 1,7 51 2,5 Ін’єкції інфікованих медичних закладів 108 2,2 3 0,1 Небезпечний секс 218 4,4 17 0,8 PAF через суглобові фактори 34 37 7
Три сфери здоров’я людини Wild Int J Epidemiol 2012.
Експосомне дослідження: стан здоров'я можна виміряти багатофакторно протягом життя 9
Що може зробити біомоніторинг на прикладі повітря 10
11 Jarre% M et al. Охорона навколишнього середовища 2014
SAPALDIA Lu) дослідження забруднення. а сьогодні набагато більше
1991 2002 2010 2015 S1 S2 S3 S4 Інтерв'ю ІМТ тест на легені тест на алергію вік 18-60 N = 9 651 Інтерв'ю ІМТ тест на легені тест на алергію Biobank Herzkreislau) вік 28-70 N = 8047 Інтерв'ю параметр надмірної ваги Lungentest Allergyest Biobank Herzkreislau) оцінює атеросклероз Вік 38-80 N = 6139 Хвороби інтерв'ю Тест легенів Серцево-судинні тести Артеріосклероз Вікові тести Вік 43-85 N =? Легкі Серце/Обмін речовин Хронічні захворювання Старіння Забруднення повітря та шум вдома 13
САПАЛЬДІЯ Біобанк 45 мл проби крові/учасник ДНК біобанк Цюріх Екстракція ДНК ЕДТА кров ЕДТА плазма пухка оболонка Біобанк крові 40 флаконів/пробанд
240 000 флаконів Лі-гепаринова плазмова сироватка 14
САПАЛЬДІЯ - Потенціал досліджень та громадського здоров'я: гени, що не піддаються особистому модифікуванню: cs гендерний вплив шуму забруднення повітря: на соціально-економічний статус модифікація: на/спосіб життя маркери крові куріння нутрій: на фізичну активність: діяльність зайнятість: на ожиріння/гормональні фактори функціонування соціальної мережі виставки раннього життя: ональні параметри Якість життя функція легенів: на бронхіальну реактивність Cardiovasc. параметри: - АТ - HRV - PWV - CIMT параметри старіння хвороби/смерть Хвороби органів дихання ХОЗЛ Астма Рак легенів Серцево-судинні захворювання Ішемічна HD Серцева недостатність Діабет Інші хронічні захворювання 15 Смертність від використання медичних та соціальних служб
де особи, що пробували САПАЛЬДІЮ, мешкали на час САПАЛДІЇ 3 16
Вимірювання та моделювання забруднення Lu) в домашніх умовах 3 сезони x 2 тижні NO 2: усі 8 областей Внутрішні/зовнішні приміщення: Базель Женева Lugano Wald NO 2, PM 2.5, PM 10, BS, UFP Анкети Додаткові дані місцезнаходження кількість перевезень 17
Менше дрібного пилу в повітрі) нижче зниження функції легенів Даунс SH та ін, NEJM 2007, 357. 2338-47
Легкі надмірна вага не отримують користі від кращого повітря) Schikowski Environ Health Perspect 2013 19
Експозиція PM10 та поширеність діабету Eze et al. Навколишнє середовище InternaHonal 2014 20
Моделювання шуму дорожнього руху за місцем проживання 21
Шум дорожнього руху та частота діабету Модель без ПА та ІМТ N = 2799; Діабет = 131 Модель з ПА та ІМТ N = 2799; Діабет = 131 скоригована модель Lden АБО (95% ДІ) p-значення АБО (95% ДІ) p-значення Lden Air 1,20 (0,98, 1,46) 0,075 1,20 (0,98, 1,47) 0,074 Lden Rail 1,02 (0,82, 1,26) 0,821 1,03 (0,83, 1,28) 0,756 Lden Road 1,40 (1,04, 1,88) ** 0,026 1,36 (1,01, 1,83) ** 0,043 Коефіцієнт періодичності 0,78 (0,61, 1,00) 0,051 0,80 (0,62, 1,03) 0,089 * р