Що ми повинні знати про біль у зубах - журнал Galenus
Переклад: Даніела Тудор, за американським фармацевтом
Консультант-спеціаліст: д-р Смаду Георгій Козмін, стоматолог
Фармацевти часто консультуються з пацієнтами, які повідомляють про зубний біль. Проблема може бути незначною або може свідчити про більш серйозну патологію. Фармацевти не мають обладнання та навичок для диференціації такої етіології. Тому звернення до стоматолога є практичною необхідністю для всіх пацієнтів, які звертаються до фармацевтів за інформацією про гострий зубний біль.
Зубний біль може виникнути через проблему із зубом або його опорними структурами, або може бути пов’язана з проблемою, яка є в іншому місці і сприймається пацієнтом як така, що походить там.
Біль із зубним походженням або пародонтом
Цей тип болю може бути наслідком травми, зламаного зуба, пульпіту або інших причин.
1. Травма: Зубний біль може бути наслідком травми, недавнього падіння, удару в обличчя, в результаті фізичного контакту або під час занять спортом. Травма може бути старшою, і пацієнт, можливо, терпів біль довше.
2. Зламаний зуб: така ситуація пов’язана з травмами, бруксизмом (скрегіт зубами), нещасними випадками (наприклад, клювання твердої їжі) або жуванням гумки. У всіх цих випадках може постраждати цілісність зуба: частковий перелом (в коронарній частині) або перелом, який поширюється на пульпу зуба. Ця проблема частіше зустрічається у молодих пацієнтів з низьким вмістом фтору дієти, емаль яких є крихкою. Як результат, у багатьох є коронарні пломби (пломби). Пацієнти, у яких зламані зуби, відчувають біль при жуванні, біль, що зменшується в інтенсивності, коли жування припиняється. Тому часто протягом певного періоду вони не жують на цьому боці. Поки ви не звернетесь до лікаря, у надзвичайних ситуаціях фармацевти можуть рекомендувати безрецептурні продукти, що не містять стероїдів. Однак фармацевтам слід пам’ятати, що ібупрофен або напроксен, наприклад, не впливають на основну патологію (хоча біль може бути полегшений), і проблема буде погіршуватися перед операцією.
3. Оборотний пульпіт або гіперемія пульпи: Цей термін стосується запалення пульпи зуба. Хворі скаржаться на постійний дискомфорт через кілька секунд після контакту з різними подразниками: термічний - гарячий холод; хімічні речовини - солодкі, кислі. Причина може бути незначною (гіперчутливість дентину, недавнє пломбування, недавнє чищення зубів) або через такі проблеми, як втягнення ясен, простий карієс або дефект пломб. Якщо пацієнт не звертається до стоматолога, патологія переростає в незворотні пульпіти.
4. Незворотний пульпіт: через простий нелікований карієс на зубі може розвинутися велика порожнина при наявній пломбі, особливо коли гігієна порожнини рота не дотримується або порожнина не була належним чином очищена. У цих випадках, якщо пошкодження поширилося на область біля стегна, загоєння дуже важко. Іншою причиною може бути запущена хвороба пародонту, яка призводить до руйнування кісток. Зуб, уражений незворотним пульпітом, може мати біль від помірного до сильного; також боляче при холоді, гарячі або інших подразниках, але в цьому випадку біль триває від кількох хвилин до кількох годин і, у разі тотального серозного пульпіту, не поступається знеболюючим. Фармацевти повинні направити цих пацієнтів до стоматолога, який перейде на екстрене лікування.
5. Бародонталгія: Бародонталгія - це зубний біль через надмірний тиск. Пілоти на винищувачах або дайвери можуть відчувати такий біль, який виникає внаслідок розширення або скорочення наповнювальних матеріалів, крім матеріалів емалі та дентину.
6. Надчутливість до дентину: виникає в ситуаціях, коли захисні шари дентину (емаль та цемент) раптово втрачаються, а пульпозний орган не встигає адаптуватися до цієї ситуації. Дентин безпосередньо контактує з порожниною рота і з різними (збудливими) фізичними, хімічними, механічними подразниками, які зазвичай виникають при жуванні. Багато дорослих скаржаться на зубний біль при прийомі чогось холодного, гарячого, їжі чи солодкого напою, у повітрі або коли зуб під час чищення торкається зуба стоматологічним інструментом. Причиною часто є втягнення ясен через такі фактори, як погана гігієна порожнини рота, що дозволяє відкласти наліт, потім поява зубного каменю, надмірне чищення зубів та надмірний тиск під час чищення зубів. Такі продукти, як захист чутливості Crest або Sensodyne, визнані FDA для зменшення гіперчутливості дентину при правильному використанні.
7. Зубний біль через пірсинг язика: через пірсинг язика відбувається швидке вторгнення в підшкірну клітковину, що може призвести до серйозних інфекцій, болю, набряків та кровотеч. Проблеми, викликані пірсингом, також можуть стосуватися зубів. Реакції між металом і зубом схожі на реакції людей, які мають пломби і випадково вкусили шматок фольги. Металевий предмет також може вдарити зуби із силою, достатньою для їх сточування.
Сам зубний біль
Зубний біль також може виникнути внаслідок не пов’язаних між собою причин. Наприклад, певна невралгія може спричинити зубний біль та біль у м’яких тканинах. Мігрень може викликати біль в області щелепи. Безперервна гемікранія - це головний біль, який може спричинити біль у верхньощелепних премолярах. У кожному випадку лише стоматолог може з’ясувати, чи є причина болю в інших місцях, окрім зубів чи пародонтозу. Тільки він може використовувати діагностичний критерій для виявлення типу невралгії, що спричинила зубний біль.
Невралгія трійчастого нерва обумовлена запаленням трійчастого нерва, що описується болем в одній частині голови, в більшості випадків, в правому боці. Невралгія трійчастого нерва буває бурхливою, з надзвичайно болісними нападами на обличчі і може бути одним із ранніх проявів захворювання. Спочатку трапляються легкі короткочасні напади, але в міру прогресування захворювання спалахи хвороби стають тривалішими та частішими. Хворобливі спалахи можуть бути спонтанними, але також спричиненими легким торканням обличчя під час щоденних занять (чищення зубів, гоління або нанесення макіяжу). Біль, спричинений невралгією трійчастого нерва, може розташовуватися на невеликій ділянці обличчя або може поширюватися на більшій площі. Деякі пацієнти підкреслюють, що біль починався без спрацьовувань, тоді як інші згадують, що він почався після регулярної стимуляції слизової оболонки навколо зубів, мови або слизової (наприклад, жування, позіхання). Пориви схожі на електричні хвилі, які тривають від декількох секунд до декількох хвилин.
Скронево-нижньощелепні розлади, включаючи скронево-нижньощелепний суглоб, жувальні структури та інші подібні ділянки, можуть викликати зубний біль. Зручне лікування в цих умовах може включати деякі втручання з певними оральними приладами, призначення деяких ліків, аплікації з льодом або теплом, спреї з етилхлоридом, фізіотерапевтичні вправи, електротерапію.
Підтримка пацієнта в стоматологічній допомозі
Багато людей пов'язують аптеку з "безпечним місцем" для вирішення стоматологічних проблем, де вони мають право звернутися за порадою, не проходячи огляд або спеціалізоване лікування. Коли їх направляють за спеціалізованою допомогою, вони часто знаходять різні виправдання, для яких вони не можуть або воліють не робити цього. Маючи продумане ставлення, фармацевти можуть запропонувати підтримку в кількох ситуаціях. Для пацієнтів з нестабільним фінансовим становищем фармацевти можуть рекомендувати безкоштовні або дуже зручні медичні клініки, що пропонують стоматологічні послуги. Пацієнтам, які не знайомі з цією галуззю та/або не можуть записатися на прийом до стоматолога, фармацевт може допомогти їм знайти стоматолога в районі, який готовий проконсультуватися з пацієнтом в екстреному порядку на прохання фармацевта. Пацієнти з фобією у стоматолога можуть бути впевнені, що нинішня стоматологія має сучасні методи лікування.
Що насправді може зробити фармацевт?
З першого погляду ми виявляємо, що жоден продукт не є безпечним та ефективним, щоб дозволити пацієнтові лікуватись без діагностики стоматолога. Можна використовувати знеболюючі та знеболюючі речовини, але відвідування стоматологічного кабінету не уникнути. Процедури, що проводяться приватно, можуть забезпечити стан комфорту лише протягом обмеженого періоду часу, після чого біль з’являється знову. Отже, найкращим рішенням є терміновий прийом до стоматолога!
Будьте пов’язані з новинами та відкриттями у медико-фармацевтичній галузі!
Ми використовуємо ваші дані для листування та комерційного спілкування. Щоб прочитати більше інформації, натисніть тут.