Що потрібно знати про стеатоз печінки або жирову печінку
Аліна Трана: Лікар, скажіть, коли виникає стеатоз печінки або жирова печінка?
Доктор Флоріна Тонка: Стеатоз виникає, коли клітини печінки, які називаються гепатоцитами, завантажені надлишком жиру. Нормальним є низький рівень жиру в печінці, але якщо жир становить понад 5% -10% печінки, це означає, що ви страждаєте від жирової печінки.
А. Т.: Скільки видів стеатозу?
Доктор Флоріна Тонка: Стеатоз печінки буває двох типів, залежно від можливих причин:
- Алкогольний стеатоз печінки - визначається щоденним надмірним вживанням алкоголю (понад 20 грамів чистого алкоголю на день для жінок, відповідно 30 грамів чистого алкоголю на день для чоловіків);
- Безалкогольний стеатоз печінки - який виникає в контексті діабету або порушення пероральної толерантності до глюкози, дисліпідемії, хронічних вірусних інфекцій, таких як гепатит В або С, або ВІЛ-інфекція, метаболічні захворювання (наприклад, хвороба Вільсона), наркотики, вагітність.
А. Т.: Як проявляється стеатоз печінки?
Доктор Флоріна Тонка: Більшість пацієнтів протікають безсимптомно, тобто вони не мають специфічних симптомів. Однак є пацієнти, у яких можуть спостерігатися такі симптоми:
• Відчуття переповненості в правій частині живота;
• болі в животі;
• Втрата апетиту або втрата ваги;
• нудота;
• Слабкість;
• Сильна втома.
А. Т.: Як виявляється стеатоз печінки?
Доктор Флоріна Тонка: Стеатоз печінки виявляється шляхом проведення таких досліджень:
• Історія хвороби (обговорення з пацієнтом) та об’єктивне клінічне обстеження пацієнта - вони можуть надати інформацію про історію хвороби пацієнта (хворий на цукровий діабет, дисліпідемія, відомий при постнекротичному гепатиті з вірусом гепатиту С або В, хвороба Вільсона, історія вагітності у жінок) а також встановлення стану харчування шляхом обчислення індексу маси тіла (ІМТ) та окружності живота, збільшення розмірів печінки при пальпації живота;
• Лабораторні дослідження - лабораторні дослідження можуть виявити: зміни рівня трансаміназ, глюкози в крові, білірубіну, лужної фосфатази, гамаглутамілтранспептидази, ліпідного профілю;
• Візуалізаційні дослідження, такі як УЗД черевної порожнини - ці дослідження можуть кількісно визначити розмір печінки та її ультразвукову структуру, змінену відкладенням жиру в печінковій тканині, що іноді супроводжується спленомегалією. Ці тести також визначають ступінь фіброзу печінки.
А. Т.: Яке лікування нам потрібне ?
Доктор Флоріна Тонка: Лікування стеатозу печінки в першу чергу стосується його причини
Єдиного лікування стеатозу печінки не існує. Здебільшого лікування не потрібне, а лише усвідомлення змін у способі життя. Якщо потрібне лікування, це буде залежати від причини стеатозу печінки. Інтерніст, гастроентеролог або дієтолог може рекомендувати дотримуватися дієти, оскільки втрата ваги може зменшити кількість жиру в печінці.
А. Т.: Наскільки небезпечний стеатоз печінки?
Доктор Флоріна Тонка: Руйнуючи клітини печінки, в яких накопичився надлишок жиру, стеатоз печінки може з часом розвинутися до запалення, некрозу та регенерації вузлів, явищ, які спотворюють нормальну архітектуру печінки та порушують її функцію. Це також може призвести до цирозу печінки або навіть карциноми печінки, особливо у випадках, коли захворювання викликане зараженням вірусом гепатиту С або В та/або вживанням алкоголю.