Що приховує постійне зловживання обрядів; антидепресанти

Опубліковано у праці та здоров’ї, том 24 No 3, вересень 2008 р., Переглянутий у лютому 2017 р

постійне

Жак Лафлер, психолог

Розлади настрою та тривожні розлади на шляху до того, щоб стати хворобою номер один, що виводить з ладу. Останні два десятиліття демонстрували щорічне збільшення кількості рецептів антидепресантів від 10% до 15%, і передбачається, що 20% людей прийматимуть їх у 2020 році, або через 12 років.
Припинення роботи з питань тривоги та депресії також зростає. Це підтверджує, що і без того приголомшлива і все ж зростаюча кількість людей страждає від постійної втоми, смутку, безсоння, втрати життєлюбства та самооцінки, втрати інтересу, а також симптомів. Тривога - обсесивно-компульсивний розлад (ОКР), паніка розлад, висока нервова напруга, що офіційно перекладається як "генералізований тривожний розлад" (GAD). Як правило, ці проблеми супроводжуються захворюваннями та захворюваннями, що впливають на травлення, серцево-судинну систему, імунну систему, шкіру або опорно-руховий апарат. Насправді ряд досліджень показує, що тривога та депресія значно збільшують ризик розвитку інших захворювань (включаючи рак, діабет та серцево-судинні захворювання).
Чому так багато людей так страждає?

Фармацевтична модель

До початку 1980-х років наукове співтовариство розглядало депресію як більш-менш нормальну реакцію на втрату центральної частини життя. Вважалося само собою зрозумілим, що можна було пережити період великих внутрішніх страждань і раптового зниження інтересу чи енергії у відповідь на смерть дитини або подружжя, наприклад, або навіть на результат виснаження життєвих сил. Ці втрати або тривалі періоди перевтоми розглядалися як причини депресії. Можна було б вибрати, чи полегшувати симптоми за допомогою ліків, спрямованих на норадреналін, один з нейромедіаторів мозку, що впливає на настрій. Іноді вказували психотерапію, але було відомо, що більшість цих захворювань з часом стихає, за винятком відносно рідкісних випадків, що вимагали госпіталізації та більш різкого лікування.

З приходом Прозака в 1981 році ця точка зору зміниться. Виробник переконав наукове співтовариство, що депресія по суті є фізіологічною проблемою - серйозним зниженням рівня іншого нейромедіатора мозку, цього разу серотоніну. Достатньо було б нормалізувати серотонін, щоб щастя або енергія повернулися, так само, як досить вводити інсулін для регулювання рівня цукру в крові у діабетиків.

Майже за ніч зміни рівня гормонів мозку, пов’язані з депресією, сприймалися вже не як наслідок нещасних подій, що спричинили хворобу, а як причина самої депресії. Мало хто з фармацевтичних компаній намагався пояснити, що може призвести до того, що у мозку такої кількості людей раптово закінчиться серотонін.

Інші фармацевтичні компанії швидко зробили близькі версії теоретично (2) активної молекули Prozac, і було встановлено, що ці ліки (так звані СІЗЗС, абревіатура селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну) також мали ефект зменшення тривожності. Оскільки найчастіше застосовувані тоді анксіолітичні засоби (бензодіазепіни) повільно падали в немилість через труднощі, пов’язані з відміною препарату, та можливі довгострокові побічні ефекти, пов’язані з ними, ринок фармацевтичного лікування тривоги також збільшувався. Відкритий для СІЗЗС.

Хворий від чого?

Незважаючи на те, що маркетинг та лобісти СІЗЗС страшенно потужні, є небагато лікарів, які б виписували ці препарати без реальних причин. Наші лікарі бачать все більше людей, які страждають від втрати енергії, навіть сильної втоми, безсоння, втрати інтересу та мотивації, хворобливого відчуття сприйняття життя як клопоту, відносного розчарування, відчуття, що ти вже не можеш впоратися, почуття неадекватності (на відміну від інших людей, які, здається, мають стільки енергії), відсутність уваги, часта втрата емоційного контролю, надмірна напруга м’язів і майже завжди кілька захворювань чи більше фізичних захворювань. Нестача серотоніну, норадреналіну, дофаміну? так і ні.


Тому що якщо ми ставимо ссавців у справді стресову ситуацію, не даючи їм часу на відновлення і не даючи їм шансу вийти з неї, вони, в результаті розвинувши кілька органічних проблем, опиняться згорнувшись у кутку і не рухатися. Нестача серотоніну? Так і ні. Так, оскільки зменшення певних нейромедіаторів у мозку гальмує мотивацію та здатність діяти у джерела, а не тому, що без цієї стресової ситуації, що триває без можливості виходу з неї, рівні нейромедіаторів гарного настрою та дії залишатися в хорошій формі.

СІЗЗС стали «вітамінами» для тих, хто бореться з цим, а ліками для тих, хто вже не має сили протистояти. СІЗЗС стали індивідуальним рішенням цієї соціальної проблеми дедалі складнішого, швидкого, вимогливого, дорогого і неспокійного способу життя. Спосіб життя, який виснажує життєві сили величезної кількості людей, що зростає, і ніколи насправді не дає їм того, що вони очікують в обмін на їх величезні інвестиції в енергію.

Спосіб життя, від якого нудить

"Нормальна" особа стикається із значними фінансовими зобов'язаннями, професійним життям, де потрібні бездоганні результати, незважаючи на дуже велике навантаження та контекст значних обмежень, все без достатньої підтримки. Йому хронічно не вистачає часу, його сімейне життя вибаглива, а подружнє життя непросте, якщо поглянути на велику кількість зростаючих розлучень і розлучень.
На практиці це означає, що багато людей прокидаються вранці втомленими, попереду важкий день: підготовка дітей до школи, транспорт, виснажливий день на роботі, поспішаючи додому на переповненому громадському транспорті або в місті. годинний рух, харчування, допомога у виконанні домашніх завдань та уроків, звичні домашні справи, іноді трохи, іноді багато роботи, прання та сну, бо завтра все починається спочатку. І ці нескінченні борги, і цього разу, за якими я сумую, і Софі, яка мене турбує, і. Не так просто заснути з усіма клопотами.
"Докторе, я погано сплю, погано перетравлюю, боляче все, я не можу більше терпіти, чи можете ви мені допомогти? І ось SSRI.
Зниження рівня серотоніну, норадреналіну, дофаміну? так і ні.

Вибір не завжди простий

Багато людей, у яких діагностовано попередній діабет, стикаються з альтернативою: або вони рухатимуться до більш здорового способу життя (фізична активність, зниження ваги, зниження стресу, достатній відпочинок, здорове харчування) або компенсація.
Той самий вибір ставиться перед тими і тими, хто опинився в стресовому житті, контроль якого вимагає від них багато енергії: або вони будуть натхненні сентенцією "здоровий дух у здоровому тілі", який передбачає перехід до легше життя, або їм буде призначено СІЗЗС, що врешті-решт дозволить їм пережити таке ж занадто важке життя з меншою кількістю симптомів. Милиця часто є тимчасовою, оскільки дуже часто для знесилених людей, які приходять до наших офісів після зупинки роботи, довго приймають антидепресанти. СІЗЗС можуть розтягувати опір, але вони нічого не виліковують. Ви повинні змінити речі, діяти у своєму житті, щоб усунути, зменшити або краще контролювати джерела своєї напруги.

Деякі альтернативи антидепресантам

Застосування СІЗЗС ні аморально, ні некоректно. Однак, якщо нам запропонують їх після тривалого періоду задишки, що супроводжується безліччю симптомів, тоді було б доречно запитати себе про додаткові або відверті інші шляхи вирішення нашої хвороби. Тому що проблема полягає не в нестачі серотоніну, а в хворобі життя. Будь-яка речовина, прийнята за цих умов, повинна змусити нас змінювати те, що не так, а не допомагати нам переносити це з меншими стражданнями. Це стосується як вітамінів, звіробою, так і омега-3, як і СІЗЗС.

Ось кілька альтернатив.

- Щоденна практика методів, що забезпечують релаксацію (йога, медитація, інструменти для релаксації або розслаблююча музика тощо), а також помірні та регулярні фізичні навантаження мають ефект протидії біологічній стресовій реакції, яка лежить в основі органічної тривоги та депресії. Це чудові способи зберегти або відновити енергію, моральний дух і здоров’я, які можна використовувати для певного вибору. Також слід призначати щоденні моменти справжнього розслаблення;

- сон необхідний для управління стресом та збереження здоров’я; вважати це марною тратою часу - це помилка;


- перегляд життєвих пріоритетів залишається важливим: той факт, що постійно відчуваєш застряг, робить тебе втомленим, насупленим, хворим. Якими б були предмети, за які вважається, що вони не платять або більше не варті цієї ціни? Які проблеми нам потрібно вирішити, а не продовжувати їх тягнути? Які б елементи набагато здоровішого життя? Від чого нам доведеться відмовитись, щоб отримати доступ до цього більш бажаного, вільного, щасливого життя?

- на рівні відносин ми отримаємо, замінивши відчуття нестачі часу впевненістю, що надто багато в програмі. Рішення нестачі часу насправді полягає в тому, щоб зробити це швидше, тоді як рішення в перевантаженому графіку полягає в тому, щоб видалити те, що занадто багато, що, як правило, здоровіше, оскільки ти вже працюєш цілий день. Чи може серйозним рішенням стати швидший рух? Швидше, давайте трохи зійдемо з божевільного поїзда і краще виберемо, на що варто присвятити свою енергію, тобто своє життя.

Тому що це все його життя тут. У той час, коли соціальний тиск хоче, щоб ми завжди були в дії, досконалі та ефективні у всьому, варто чинити здоровий опір цій хвилі божевілля, щоб відновити кращий баланс між діями та відпочинком, включаючи полюс. будуть більше зосереджені на тому, що насправді надає життю сенс.

Серотонін буде тільки покращуватися.

(1) Дані RAMQ, наведені Денисом Лессардом (Збільшення кількості рецептів антидепресантів у Квебеку, Ла-Прес, 23 січня 2008 р.)

(2) Багато незалежних досліджень показують, що СІЗЗС ледве ефективніші за нейтральні плацебо і не ефективніші за активні плацебо (плацебо, що дає побічні ефекти).