Що робити при появі варикозу
Варикозне розширення вен є наслідком поганого повернення вен. Якщо артерії несуть кров від серця до органів, вени повертаються назад. «Тому в нижніх кінцівках венозна система повинна боротися проти сили тяжіння, щоб повернути кров у серце.
Для цього він має насос для всмоктування - серце - і два механізми: здавлювання склепіння стопи і скорочення литок під час ходьби », - пояснює проф. Франсуа-Андре Аллаерт, віце-президент Французького товариства Ангеологія та Французьке товариство флебологів. Панорама, до якої необхідно додати клапани, які перешкоджають зворотному потоку крові і змушують її циркулювати лише до серця. Коли цей механізм виходить з ладу, ми говоримо про захворювання вен або недостатність.
Кров збирається у венах
Коли клапани перестають виконувати свою місію, "кров повертається назад і збирається у вену, яка поступово розширюється", говорить професор Аллаерт. Це порочне коло: чим більше вена розширена, тим менше її клапани нормально функціонують, і навпаки. Потім з’являється варикозне розширення вен, майже завжди на поверхні ніг, де проходять малі та великі підшкірні вени, а також безліч вен, що становлять поверхневу венозну систему. Ця мережа, схожа на лист папороті, опікується приблизно 10% венозного повернення, решта проходить через глибоку систему.
Спочатку це захворювання вен рідко супроводжується видимими симптомами. Це проявляється набряклими, важкими, навіть болючими ногами, особливо в кінці дня. Ці знаки підкреслюються в дуже спекотну погоду, влітку, або якщо будинок перегрівається, наприклад. Потім можуть з’являтися варікозності - через розширення найтонших судин - характеризуються мережами дрібних синіх або червоних ниток і вказують на пошкодження мікросудин. Тільки тоді, коли уражаються найбільші вени і вони набрякають, виникає класичний варикоз.
Ожиріння та малорухливий спосіб життя є обтяжуючими факторами
Пошкодження в основному естетичні та дерматологічні
Як правило, жінки страждають хворобами вен більше, ніж чоловіки. Вони не мають імунітету ", але вони менше консультуються, часто воліють почекати, поки у них вже не з’явиться варикозне розширення вен, перш ніж йти до фахівця", зазначає професор Аллаерт. Це неправильно, оскільки, крім естетичної шкоди, яку вони завдають, варикоз може супроводжуватися ускладненнями ». Зокрема, шкірні розлади. Застій крові піддає шкіру сильному венозному тиску, пошкодження і може призвести до охристого дерматиту - ділянок, де вона набуває коричневий колір, утворення набряків або виразок, які гояться довго. Що стосується флебіту - тромбів, здатних викликати легеневу емболію - вони в основному вражають вени глибокої судинної системи. Тому застій крові через венозну недостатність рідко ускладнюється флебітом, оскільки це впливає лише на поверхневу мережу.
Хірургічне втручання або ендовенозний склероз у разі ризику ускладнення
Ендовенозна техніка, дороге втручання
Хоча ці процедури мають безліч переваг, ці процедури без операції залишаються мало практикованими. Цьому є дві причини. З одного боку, вони дорогі. Насправді, оскільки лазерні волокна або радіочастотні зонди коштують кілька сотень євро і є одноразовими, пацієнт повинен заплатити від 500 до 1000 євро, не покриваючи соціальне страхування. З іншого боку, «ендовенозні методи змушують судинних хірургів навчитися виконувати ультразвукове сканування, а флебологи пропускати зонди по венах», - говорить професор Аллер.
Залишається з’ясувати, коли вибрати той чи інший. "Очевидно, що вам доведеться звернутися до ангіолога, флеболога або судинного хірурга", - резюмує професор Аллер. В цілому ендоваскулярні методи можна застосовувати при будь-якому варикозному розширенні вен, якщо вони ні занадто розширені, ні занадто звивисті ».
Перед венотонікою або хірургічними та ендовенозними процедурами еластична компресія є основним методом лікування венозної недостатності. Твердо обгортаючи литку або всю ногу, компресійні панчохи, шкарпетки та колготки “допомагають здійснити постійне скорочення м’язів та активізувати венозне повернення”, пояснює доктор Шартьє. Випускаються у чотирьох класах, залежно від тяжкості венозного захворювання - клас 2 для раннього захворювання, клас 3 для лікування виразки, наприклад - вони ефективні, легко переносяться та більш естетичні, ніж раніше. "Люди часто мають на увазі образ бабусиних варикозних панчіх, - підкреслює прем Аллаерт. У той час як зараз існують вишукані моделі, які неможливо відрізнити від класичних шкарпеток, будь то чоловіки чи жінки". Оплачувані медичним страхуванням у розмірі 70%, ці компресійні панчохи потрібно міняти приблизно кожні 3 місяці, щоб компресія була ефективною. При правильному застосуванні вони уповільнюють прогресування варикозу та павутинних вен та зменшують симптоми. Практикуючі рекомендують їх усім людям, які мають сидячу роботу або багато тримаються спати.
Венотоніки, або флеботропи, є однією зі зброї терапевтичного арсеналу. Однак ці препарати, які повинні тонізувати стінку вени, були відмінені з січня 2008 року через недостатню медичну допомогу. Рішення, про яке багато практикуючих шкодують. "У лабораторій немає грошей для фінансування досліджень ефективності цих препаратів", - пояснює професор Аллер. Однак слід розрізняти відсутність доказів та відсутність ефективності. Пацієнти мають певну мудрість у своєму тілі; якщо вони кажуть, що венотоніки дають їм полегшення, це слід поважати ". Думка, яку поділяє професор Аллаерт: «Видалення з переліку створило враження, що ці препарати були неефективними, що не відповідає дійсності. Провідні дослідження, опубліковані в міжнародних журналах, показали, що певні венотоніки корисні. В Італії, де про вилучення було прийнято рішення раніше, ніж у Франції, спостерігається збільшення кількості виразок, а також операцій з лікування варикозу ".