Що робити з датчиком Deutsche Diabetes Gesellschaft e
Майнц. Носіння датчиків на плечі є неприємністю для багатьох пацієнтів. Поки незрозуміло, чи можна переключитися на інші частини тіла. Однак калібрування, здається, пропонує більше свободи.
За заявою виробника, датчики для контролю спалаху глюкози (FGM) слід розміщувати лише на плечі. Однак пацієнтів цікавить, чи можливі також інші частини тіла.
Також в Інтернеті ведеться жвавий обмін, повідомив професор д-р. Манфред Драйер, спеціаліст з питань внутрішньої медицини та діабетології, Гамбург. Зараз це досліджено в ході дослідження: 1 23 пацієнти з діабетом 1 типу носили три датчики одночасно протягом 14 днів - на плечі, на стегні та на животі. Потім було визначено, наскільки значення датчика відхилялися від різних частин тіла від капілярних вимірювань глюкози.
Вимірювання ФГМ на животі недостатньо точні
Ці порівняльні значення визначали за допомогою 7-бальних профілів. Середнє відхилення на плечі склало 11,8 ± 12,0% та 12,3 ± 13,8% на стегні, тому вимірювання на кінцівках дали подібні результати. Однак у шлунку показники були значно гіршими, за словами професора Драйєра: тут відхилення від показників глюкози в крові становило 18,5 ± 18,4%.
Крім того, вимірювання на животі давали достатньо точні значення лише в 69,41% випадків, тоді як 85% значень тканин на руках і ногах були достатньо точними. Тому, на думку експерта, попередні системи FGM не можна носити на шлунку. Розміщення на стегні було б можливим - однак, сенсори там частіше втрачалися під час дослідження.
У CGM ситуація інша
Однак, якщо замість FGM використовуються системи для безперервного вимірювання глюкози (CGM), ситуація виявляється іншою. Це ілюструє дослідження, в якому брали участь 88 пацієнтів з діабетом 1 або 2 типу, які також паралельно носили три датчики. 2 Тут, однак, два датчики були розміщені на шлунку і один датчик на руці.
Значення датчиків порівнювали з капілярними вимірами за допомогою лабораторних стандартів. З системою CGM частина тіла, на якій розміщувався датчик, схоже, не впливала на точність вимірювання: Середні абсолютні відносні відхилення на животі (9,6 ± 9,0% та 9,4 ± 9,8% ) та рука (8,7 ± 8,0%) суттєво не відрізнялись.
Здійснюйте регулярний контроль якості
Однією з причин різниці між системами може бути калібрування, яке є необхідним у багатьох системах CGM, пояснив спікер. Оскільки це може компенсувати різницю вимірювань, яку підшкірна жирова тканина приносить із собою в зоні вимірювання - це ожиріння може особливо постраждати від ожиріння.
Однак, незалежно від того, застосовується FGM або CGM, пацієнти повинні регулярно проводити контроль якості, за словами професора Дрейєра.
1. Charleer S et al. Diabetes Obes Metab 2018; 20: 1503-1507
2. Крістіансен М.П. та ін. Diabetes Technol Ther 2017; 19: 446-456
Оновлення діабету 2019
Багато жиру, трохи глюкози
Важливість калібрування для вимірювання інтерстиціальних значень глюкози ілюструє дослідження на восьми здорових чоловіках: 3 Концентрацію глюкози в тканинах вимірювали в тесті на толерантність до глюкози 150 мг методом мікродіалізу та порівнювали з плазмовими показниками у чотирьох худих та чотирьох чоловіків із ожирінням. У випадку з Lean значення були майже однаковими, резюмував професор Драйер. "Пацієнти з ожирінням значно знизили рівень глюкози в підшкірній жировій клітковині". Навіть якби під час дослідження проводили вимірювання на животі, це спостереження могло б стосуватися й інших частин тіла, сказав спікер. Однак для систем CGM це не грає ролі - пристрої створюються, а потім калібруються.
3. Enderle B та ін. J Diabetes Sci Technol 2018; 12: 341-348