Що роблять нирки DeMedBook

Нирки - це орган у формі боба, який міститься у всіх хребетних. Вони виводять з організму відходи, підтримують електролітний баланс та регулюють кров’яний тиск.

Нирки здавна вважалися важливими органами. Стародавні єгиптяни лише залишали мозок і нирки на місці перед бальзамуванням тіла, що призвело до вищого значення.

У цій статті розглядається будова та функції нирок, хвороби, що їх вражають, та способи збереження нирок здоровими.

Швидкі факти про нирки

Ось кілька ключових моментів щодо нирок. Детальніше та допоміжну інформацію див. У головній статті.

Нирки допомагають підтримувати внутрішній баланс в організмі, включаючи артеріальний тиск.
Діаліз застосовується, коли нирки втрачають більшу частину своєї функції.
Нирки виділяють ряд гормонів
Деякі анальгетики можуть пошкодити нирки.

структура

Нирки розташовані в задній частині черевної порожнини, по одній з кожного боку хребта. Через асиметрію, спричинену печінкою, права нирка зазвичай трохи менша і нижча, ніж ліва.

Кожна нирка важить від 125 до 170 грамів для чоловіків і від 115 до 155 грамів для жінок.

Навколо кожної нирки знаходиться жорстка волокниста капсула нирки та два шари жиру, які служать захистом. Наднирники розташовані на кожній нирці.

У нирках є кілька пірамідальних часточок. Кожна складається з зовнішньої кори нирки та внутрішньої мозкової речовини нирки. Нефрони - сечовиділяючі структури нирок - протікають між цими відділами.

Кров потрапляє в нирки через ниркові артерії, а листя через ниркові вени. Нирки - це відносно невеликі органи, але вони отримують до 25 відсотків серцевої діяльності.

Кожна нирка виділяє сечу через трубку, яка називається сечоводом, яка веде до сечового міхура.

функція

Основна роль нирок - гомеостаз. Це означає, що вони керують рівнем рідини, балансом електролітів та іншими факторами, які підтримують внутрішнє середовище організму в постійних параметрах.

Тут ми розглянемо деякі функції нирок.

Ліквідація відходів

Ряд відходів виводиться нирками і виводиться з сечею. Два основних посилання, які буде видалено:

Сечовина, яка утворюється в результаті розщеплення білків
Сечова кислота від розщеплення нуклеїнових кислот

Реабсорбція поживних речовин

Поживні речовини з крові всмоктуються і транспортуються туди, де вони потрібні. Інші продукти поглинаються для підтримки рівноваги.

Це називається реабсорбцією, а не абсорбцією, оскільки сполуки вже всмоктувались один раз, як правило, в кишечнику.

Продукти, що поглинаються, включають:

глюкоза
амінокислоти
бікарбонат
натрію
води
фосфат
Іони хлоридів, натрію, магнію та калію

Підтримка рН

Для людини допустимий рН становить від 7,38 до 7,42. Нижче цієї межі організм переходить у стан ацидемії і вище рівня алкалемії.

Поза цим діапазоном білки та ферменти розщеплюються і більше не можуть функціонувати. У крайньому випадку це може призвести до смерті.

Нирки та легені допомагають підтримувати стабільний рівень рН в організмі людини. Легкі роблять це за рахунок зниження рівня вуглекислого газу.

Нирки проходять через два процеси:

Реабсорбція та регенерація бікарбонату з сечі: Бікарбонат використовується для нейтралізації кислот. Нирки можуть або утримувати його, коли рН є допустимим, або виділяти, коли кислотність підвищується.

Іони водню та тверді кислоти: Тверді або нелеткі кислоти - це кислоти, які не виробляються вуглекислим газом. Вони виникають внаслідок неповного обміну вуглеводів, жирів і білків. Вони включають молочну кислоту, сірчану кислоту та фосфорну кислоту.

Регулювання осмоляльності

Осмоляльність - це показник балансу електролітів і води в організмі. Іншими словами, це взаємозв’язок між рідинами та мінералами в організмі. Дегідратація є основною причиною порушення електролітного балансу.

Коли осмоляльність плазми збільшується, гіпоталамус у мозку реагує, надсилаючи повідомлення гіпофізу. Це, у свою чергу, вивільняє антидіуретичний гормон (АДГ).

У відповідь на АДГ нирка вносить ряд змін, серед яких:

Збільшення концентрації сечі
збільшення реабсорбції води
Повторне відкриття частин збірного каналу, які зазвичай не пропускають воду, щоб вода знову потрапила в тіло
Утримуйте сечовину в мозковій речовині нирки, замість того, щоб виводити її, оскільки вона залучається у воду

Регулювання артеріального тиску

Нирки регулюють артеріальний тиск, коли це необхідно, але відповідають за повільніші налаштування. Система ренін-ангіотензин регулює артеріальний тиск протягом тривалого періоду часу, діючи на відділ позаклітинної рідини або рідину поза клітинами.

Вони роблять це, вивільняючи судинозвужувальний засіб, який називається ангіотензин II. Цей гормон працює з іншими функціями, щоб збільшити всмоктування хлориду натрію нирками. Це ефективно збільшує розмір відділу позаклітинної рідини та підвищує кров'яний тиск.

Все, що змінює артеріальний тиск, може з часом пошкодити нирки, включаючи надлишок алкоголю, куріння та ожиріння.

Секреція діючих речовин

Нирки виділяють ряд фізіологічно важливих продуктів, серед яких:

Еритропоетин: це контролює еритропоез або вироблення еритроцитів. Печінка також виробляє еритропоетин, але нирки є основними виробниками у дорослих. Цей гормон також відіграє важливу роль у загоєнні ран та реакції на нервові травми.

Ренін: Це допомагає опосередковувати розширення артерій та обсягу плазми крові, лімфи та інтерстиціальної рідини.

Кальцитріол: це гормоноактивний метаболіт вітаміну D. Він збільшує кальцій, що всмоктується кишечником, і збільшує реабсорбцію фосфату в нирках.

Хвороби

Ряд проблем може торкнутися нирок. Вони можуть захворіти або постраждати від факторів навколишнього середовища чи медицини, і вони можуть бути викривлені з народження. Ось деякі проблеми, з якими ви можете зіткнутися.

Діабетична нефропатія

Капіляри нирки пошкоджуються при тривалому цукровому діабеті. Симптоми з’являються лише через роки після початку пошкодження. Сюди входять головний біль, втома, нудота, набряклість ніг і свербіж шкіри.

Камені в нирках

Камені можуть утворюватися у вигляді твердої сукупності мінералів у нирках. Вони можуть спричинити сильний біль, а якщо перекриють сечовід, можуть вплинути на роботу нирок.

Інфекції нирок

Вони, як правило, є результатом бактерій, які переходять у сечовому міхурі до нирок. Симптомами є біль у спині, хворобливе сечовипускання, а іноді і лихоманка. Зміни в сечі можуть включати наявність крові, помутніння та інший запах. Інфекції нирок частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Вони добре реагують на антибіотики.

Ниркова недостатність

Нирки не в змозі адекватно фільтрувати відходи життєдіяльності з крові. Якщо причиною є травма, така як передозування препарату, ниркова недостатність часто піддається лікуванню. Однак, коли причиною є хвороба, стан часто є незворотним.

Нирковий гідронефроз

Це означає "вода на нирці". Зазвичай це відбувається, коли перешкода перешкоджає виходу сечі з нирки. Це створює інтенсивний біль. З часом нирка може атрофуватися або зменшуватися.

Дубльований сечовід

Між ниркою та сечовим міхуром замість одного утворюються два сечоводи. Ускладнень небагато, але це може збільшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів і, у жінок, нетримання сечі. Це вражає близько 1 відсотка людей.

Інтерстиціальний нефрит

Реакція на ліки або бактерії може спричинити запалення проміжків у нирках. Лікування зазвичай передбачає усунення причини.

Пухлина нирки

Вони можуть бути доброякісними або злоякісними. Найпоширенішим злоякісним раком нирок є нирково-клітинний рак.

Нефротичний синдром

Пошкодження функції нирок викликає збільшення кількості білка в сечі. Це призводить до втрати в організмі білків, які забирають воду в тканини. Симптомами є набряки очей, високий рівень холестерину, рідина в легенях та анемія.

Зміни сечовипускання та болі в попереку, особливо з одного боку, можуть бути ознаками проблем з нирками.

причини

Ось декілька найпоширеніших способів пошкодження нирок:

Знеболюючі засоби: Тривале застосування знеболюючих засобів може призвести до хронічного знеболюючого нефриту. Приклади включають аспірин, ацетамінофен та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).

Нефропатія IgA: Також відома як хвороба Бергера, це трапляється, коли антитіла IgA накопичуються в нирках. Хвороба прогресує повільно, іноді до 20 років. Симптомами є біль у животі, висип та артрит. Це може призвести до ниркової недостатності.

Літій: призначений для лікування шизофренії та біполярного розладу, літій може викликати нефропатію при тривалому застосуванні. Однак при ретельному моніторингу негативних наслідків можна уникнути.

Препарати для хіміотерапії: Найпоширенішим видом захворювання нирок у онкологічних хворих є гостре ураження нирок. Вважається, що це пов’язано з інтенсивними блювотою та діареєю, які є побічними ефектами хіміотерапії.

Алкоголь: алкоголь змінює здатність нирок фільтрувати кров. Це також зневоднює організм, ускладнює ниркам відновлення внутрішнього балансу та підвищує кров'яний тиск, що може заважати ниркам.

діаліз

Діаліз може бути варіантом серйозного ураження нирок. Застосовується лише при кінцевій стадії ниркової недостатності, де втрачається від 85 до 90 відсотків функції нирок.

Нирковий діаліз має на меті завершити деякі функції здорової нирки.

До них належать:

Видалення відходів, надлишку солі та води
Підтримка правильного рівня хімічних речовин у крові, включаючи натрій, бікарбонат та калій
Підтримання артеріального тиску

Двома найпоширенішими типами діалізу в нирках є:

Гемодіаліз: Штучна нирка або гемодіалізатор виводить відходи, зайву рідину та хімічні речовини. Точка входу встановлюється у пацієнта шляхом з'єднання артерії та вени під шкірою для створення більшої кровоносної судини. Кров потрапляє в гемодіалізатор, лікується, а потім повертається в організм. Зазвичай це роблять 3 - 4 рази на тиждень. Більш регулярний діаліз є більш корисним.

Перитонеальний діаліз: у черевну порожнину навколо кишечника вводять стерильний розчин, що містить глюкозу. Очеревинна мембрана виконує роль фільтра, оскільки осмотичний градієнт втягує відходи та надлишки рідини в черевну порожнину. При безперервному перитонеальному діалізі рідина зливається через катетер і викидається 4–5 разів на день. При автоматизованому перитонеальному діалізі процес відбувається з часом.

Підтримання здорових нирок

Підтримання нирок у повному робочому стані важливо для загального стану здоров’я.

Ось кілька порад щодо того, як зберегти нирки здоровими:

Харчуйтеся збалансовано: багато проблем з нирками виникають внаслідок високого кров’яного тиску та діабету. Здорове харчування може запобігти багатьом найпоширенішим причинам захворювань нирок. Дієта DASH рекомендується для підтримання здорового артеріального тиску.

Досить вправи: Заняття 30 хвилин на день можуть зменшити ризик високого кров’яного тиску та ожиріння, що чинить тиск на здоров’я нирок.

Пийте багато води: важливо вживати рідину, особливо воду. Рекомендується приблизно 6 - 8 чашок на день.

Добавки: Будьте обережні, оскільки не всі добавки та вітаміни корисні. Деякі можуть пошкодити нирки, якщо їх приймати занадто багато.

Сіль: обмежте споживання натрію до максимум 2300 мг натрію на день.

Алкоголь: вживання більше одного напою на день може пошкодити нирки та погіршити їх функцію.

Куріння: тютюновий дим обмежує судини. Без належного кровопостачання нирки не зможуть виконувати свою звичайну роботу.

Ліки, що продаються без рецепта: те, що лікарський засіб не вимагає рецепта, не означає, що він нешкідливий. Передозування таких препаратів, як ібупрофен та напроксен, може пошкодити нирки.

Скринінг: Кожен, хто має високий кров’яний тиск або діабет, повинен розглянути можливість регулярного обстеження нирок для виявлення можливих проблем зі здоров’ям.

Діабет та хвороби серця: Дотримання рекомендацій лікаря щодо лікування цих станів може допомогти захистити нирки в довгостроковій перспективі.

Контроль сну та стресу: Національний інститут діабету, хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) рекомендує висипатись 7 до 8 годин щоночі та шукати заходи для зменшення стресу для загального стану здоров’я.