Що слід знати про анестезію

Анестетики порушують електричні сигнали мозку: ми втрачаємо свідомість. Процедура несе ризик, але серйозні ускладнення надзвичайно рідкісні. Зображення: Хав'єр Мате/без виплеску

Процедура знеболення

Анестетики порушують електричні сигнали мозку: ми втрачаємо свідомість. Процедура несе ризик, але серйозні ускладнення надзвичайно рідкісні.

Перейти до ярликів статті:

зміст

Що таке анестезія?
Що відбувається в організмі?
Я можу більше не прокидатися?
Чому легені особливо схильні до ризику?
Може пошкодити мій мозок?
Чи можу я прокинутися, незважаючи на наркоз, і навіть відчути біль?
Чого слід стежити за наркозом і після нього?

Що таке анестезія?
Що відбувається в організмі?
Я можу більше не прокидатися?
Чому легені особливо схильні до ризику?
Може пошкодити мій мозок?
Чи можу я прокинутися, незважаючи на наркоз, і навіть відчути біль?
Чого слід стежити за анестезією та після неї?

Розділ статті: Що таке анестезія?

Що таке анестезія?

Окремі частини тіла під наркозом

Якщо німіють лише окремі частини тіла, це називається регіонарною анестезією. Для цього вводять місцеві анестетики, які німіють нерви в зоні ураження і тим самим відключають біль. Походження цих місцевих наркотиків сягає кокаїну. У 1884 році віденський офтальмолог Карл Коллер вперше зробив безболісну операцію на очах із застосуванням цього препарату, який зараз є незаконним. Багато сучасних препаратів досі мають хімічну структуру, подібну до кокаїну, але не мають ейфоричного чи звикаючого ефекту.

Існують різні форми регіональної анестезії, залежно від типу та цільового регіону процедури:

Подібно до загальної анестезії, регіональну анестезію завжди виконує анестезіолог. Тільки у випадку місцевої анестезії, при якій поверхнево знеболюють лише дуже невелику ділянку, анестезіолог не потрібен. У цьому випадку місцевий анестетик проводить сам хірург, наприклад дерматолог при видаленні родимки.

Загальний наркоз відключає свідомість

Під час загальної анестезії пацієнт переходить у стан, подібний до сну: впливає на центральну нервову систему, а свідомість і відчуття болю у всьому тілі відключаються. Для регулювання цього стану застосовуються різні препарати. Пацієнту перед процедурою часто дають заспокійливий засіб. Сама анестезія нарешті ініціюється комбінацією снодійних (снодійних), знеболюючих засобів (знеболюючих) та, в деяких випадках, препаратів для розслаблення м’язів (релаксантів) та пригнічення вегетативної нервової системи. Ці препарати або вводять у вену, або дітям часто додають у повітря, яким вони дихають. Пацієнт засинає через півхвилини до хвилини, а також припиняє самостійне дихання. Для більш тривалих втручань через вентиляційну трубу вводять вентиляційну трубку, а пацієнта штучно провітрюють. Для дуже коротких втручань можна забезпечити вентиляцію через маску для обличчя. Як тільки анестезія закінчується, потік анестетика припиняється. Через кілька хвилин пацієнт знову прокидається.

Розділ статті: Що відбувається в організмі?

Що відбувається в організмі?

Спершу відключається відчуття болю

Для того, щоб розвинути свій ефект, місцеві анестетики спочатку повинні бути вбудовані в мембрану, тобто покрив нервових клітин, або «розчинитись» через неї. Тому місцеві анестетики особливо швидко блокують проведення збудження з тонких нервів (чутливих до болю нервів). Більш товсті нервові волокна (рухові нервові волокна) інгібуються лише при високій концентрації препарату. З цієї причини при місцевій анестезії наступні відчуття у відповідній ділянці тіла вимикаються одне за одним: біль> температура> дотик> тиск> моторика. Коли ефект оніміння зникає, відчуття повертаються в зворотному порядку. Як результат, відчуття болю залишається вимкненим найдовше.

Загальний наркоз діє в мозку

Для загальної анестезії використовуються засоби, які впливають не тільки на окремі нервові канатики, але і на всю нервову систему, включаючи мозок. Таким чином вони індукують стан несвідомості. У західній медицині ефір (діетиловий ефір) був найбільш часто використовуваним інгаляційним анестетиком ще в 19 столітті. Спочатку ефір був відомий як рекреаційний наркотик, поки лікарі не виявили, що люди не помічали жодних травм під його впливом. Сміховий газ став популярнішим у наступні десятиліття, але сьогодні використовується рідко. Інші леткі анестетики, такі як севофлуран або ізофлуран, використовуються як стандарт. Поширеним внутрішньовенним анестетиком є пропофол, який також викликає непритомність.

Загальні анестетики працюють дуже подібним чином до місцевих анестетиків тим, що вони заважають передачі сигналів між нервами. Дослідження під керівництвом нейробіолога Гернота Суппа в Університетському медичному центрі Гамбург-Еппендорф показує, як саме змінюються ці електричні сигнали в мозку під час анестезії: коли ми прокидаємося, сигнали хаотично лунають через наш мозок і, таким чином, забезпечують зв'язок між різними регіонами мозку. Однак, як тільки пацієнт перебуває під загальним наркозом, електричні сигнали стають спокійнішими - і перш за все більш організованими: ця надзвичайно синхронна активність сигналів в кінцевому рахунку перешкоджає обміну інформацією між окремими ділянками мозку. Кора головного мозку - осередок свідомості - тому все ще реагує на подразники із зовнішнього світу, але не може передати їх. "Це можна порівняти з повідомленням, яке надходить у поштову скриньку, але застрягло там і не може бути переадресовано", - говорить Гернот Супп. Це врешті-решт призводить до стану несвідомості.

Точний механізм досі незрозумілий

Як саме пропофол та інші загальні анестетики порушують зв'язок між нервовими клітинами на молекулярному рівні, досі остаточно не з'ясовано. Однак кілька досліджень показують, що подібно до місцевих анестетиків, активність іонних каналів нервових клітин порушується. Ймовірно, що це відбувається за різними механізмами, оскільки анестетики іноді мають дуже різну хімічну структуру. Дослідження, опубліковане в спеціалізованому журналі PNAS з експериментами на плодових мухах, показує, що активні інгредієнти інгаляційних анестетиків не зв'язуються безпосередньо з рецептором іонного каналу. Швидше, вони заважають утворенню кластерів білка, які контролюють іонний канал. Це надмірно активує розглянуті іонні канали і в кінцевому підсумку порушує передачу сигналу між клітинами.

Розділ статті: Я можу більше не прокидатися?