Що спільного у триного крісла з одужанням від розладу харчування, частина 1; Soulcraft
Для того, щоб можна було стабільно сидіти на стільці, йому потрібно принаймні три ноги. В іншому випадку ви сидите дуже хитко і рано чи пізно перекидаєтесь.
Подібно до цього крісла, для відновлення харчового розладу потрібні три стовпи, щоб він був стабільним та стійким у довгостроковій перспективі. По-англійськи також говориться про три R: Повторне годування, відпочинок та (мозок) перекваліфікація, Тож (пере) харчування, фізичне обмеження та (розумове) перевчання. Отже, терапія розладів харчування має цілісний підхід. Перший крок - це нормалізація харчової поведінки та ваги, а на другому кроці або паралельно цьому розробляються стратегії для розв’язання негативних моделей поведінки та переконань або заміни їх конструктивними та цілющими моделями.
У цьому дописі я розгляну перший пункт, який нормалізує харчові звички та вагу.
Повторне годування: нормалізація харчових звичок та ваги
Одним з найважливіших кроків на шляху розладу харчової поведінки є нормалізація харчової поведінки, досягнення нормальної ваги і, можливо, прийняття тимчасового збільшення ваги, якщо людина вже має нормальну вагу. Я хотів би пояснити, чому це так у наступному.
Було проведено численні дослідження та дослідження того, що відбувається, коли організм не харчується достатньою кількістю їжі протягом тривалого періоду часу. Одне з найвідоміших досліджень засноване на фактичному експерименті - експерименті з голодування в Міннесоті 1944 р. Цей експеримент був проведений на 36 дорослих добровольцях-чоловіках. Перш за все, усіх чоловіків регулярно обстежували протягом трьох місяців з рівномірним і адекватним споживанням їжі та перевіряли їх біологічні та психологічні цінності. Усі чоловіки були абсолютно здорові як фізично, так і психічно.
Після цих трьох місяців всі чоловіки сиділи на дієті протягом півроку. У цей період кожен з вас отримував близько 1500 ккал на день, що значно менше калорій, ніж потрібно здоровому дорослому чоловікові на день. Тіло свідомо перейшло в стан голоду. Звичайно, це не обійшлося без наслідків. На додаток до негативних фізичних змін, наслідками були також негативні зміни особистості та зміна харчової поведінки.
Фізичні зміни у формі схуднення, як правило, є причиною або метою дієти. З одного боку, випробовувані природно втрачали вагу. У той же час, з дієтою встановлюється так званий голодний метаболізм. Потім тіло працює на задньому пальнику. Базальний рівень обміну речовин у чоловіків, тобто кількість енергії (калорій), необхідної організму в спокійному стані для здійснення нормальних фізіологічних процесів, зменшилася. Обсяг серця у чоловіків зменшився, пульс уповільнився, а м’язова маса зменшилася. Все це, зрештою, є захисним механізмом організму. Він намагається пристосуватися до зменшеного споживання їжі та підтримувати всі життєво важливі функції. Інші симптоми чоловіків під час фази голоду включали часте заморожування, випадання волосся, запаморочення, ознаки старіння, зниження працездатності та зменшення сили.
На додаток до цих чисто фізичних симптомів, проте, негативні зміни в особистості або психологічні зміни в різній мірі відбулися також у всіх досліджуваних: Були депресивні та апатичні симптоми. Випробовувані втратили інтерес до діяльності, якою вони раніше користувались. Вони стали помітно стурбованими, нервовими та дратівливими. Здатність чоловіків приймати судження та рішення була значно зменшена або обмежена, і вони навряд чи могли справлятися зі стресом або дуже швидко втомлювались. Чоловіки менше наголошували на своїй особистій гігієні, іноді до зневаги. Багато з них також страждали від так званого розладу схеми тіла, тобто, хоча вони були цілком змарнілі та змарнілі, відчували себе або бачили себе занадто товстими у дзеркалі. Деякі чоловіки також мали симптоми початкового психозу.
Також було цікаво, що харчова поведінка та ставлення до їжі випробовуваних суттєво змінилися. Уми чоловіків все частіше оберталися навколо їжі та їжі. Деякі з вас навряд чи могли займатися іншими темами. Вони почали збирати рецепти, читати кулінарні книги, нав’язливо розглядати фотографії страв. Багато з вас розробляли певні ритуали під час їжі, наприклад, їсти повільно. Їжа стала для них священною і пріоритетною. Те, що, як відомо, заборонено або обмежено, часто стає ще цікавішим і тому закріплюється в підсвідомості.
Також було помітно, що чоловіки сильно віддавали перевагу жувальній гумці, курили важче, ніж раніше, або навіть почали палити. Це були всі можливості заміщення задоволення.
Наприкінці подальшого спостереження чоловіки майже повернулись до рівня ваги та жиру, який вони мали до експерименту. Однак для деяких цей процес зайняв більше року. Це показує, як вага тіла та рівень жиру можуть з часом вирівнятися, за умови, що організм забезпечений достатнім і необмеженим харчуванням. З цього експерименту вчені також дійшли висновку, що для тривалого та стійкого відновлення організму на етапі реабілітації потрібно вживати набагато більше калорій на день, ніж зазвичай потрібно здоровій дорослій людині.
Експеримент наочно показує, що голодування протягом тривалого періоду часу або сильна втрата ваги та недостатня вага не лише мають серйозні наслідки для людського організму. Психологічні наслідки та симптоми величезні і дуже схожі на наслідки людей з порушеннями харчування. Для лікування розладів харчової поведінки можна зробити наступні висновки: 1.) Голодний мозок працює дуже погано і обмежений у своїх функціях. 2.) Вживання їжі, що перевищує фактичну потребу, необхідне для відновлення ваги та фізичного та психічного здоров'я.
Лікар. Емілі Тростянко, дослідниця в галузі розладів харчової поведінки, узагальнила результати або висновки, зроблені Міннесотою Експерементер для лікування розладів харчової поведінки, наступним чином:
В результаті набору ваги зникнуть не тільки фізичні симптоми, такі як постійне заморожування, слабкість, поганий сон та погана концентрація уваги, сухість шкіри та волосся, але і те, як ви думаєте та відчуваєте, також зміниться.
Немає сенсу чекати чарівної "єдиної" точки, коли ви вирішите більше їсти і набирати вагу. Стан голоду заважає людині навіть подумати про їжу або бажання жити по-іншому. Голод приховував, ким ти є насправді, що ти насправді думаєш. Ось чому ви ніколи не захочете одужати. Тож вам доведеться взяти одне одного за руку, перемогти і зануритися в перший прийом їжі та перший день одужання. Щораз довше ви з цим їсте і їсте достатньо, стає простіше і легше, тиждень за тижнем.
Будь ласка, не помиліться з цим постом. Я не маю на увазі сказати "просто ївши більше, все виправлено, і ти зцілений". Однак я хотів би показати, що з певного моменту часу або в межах недостатньої ваги харчова поведінка або процеси мислення зазвичай стають незалежними і відбуваються автоматично. Діалогове коло, в якому важко вирватися без сторонньої допомоги.
Щоб повернутися до метафори триного стільця: Звичайно, крім збільшення ваги, потрібні й інші терапії або стовпи, щоб можна було стійко одужати від розладу харчування та залишатися стабільним. Однак із нормалізацією харчової поведінки та ваги вже зроблено великий крок у правильному напрямку, і перший стовп встановлений. У наступній статті я детальніше розкажу про інші необхідні "стовпи" (фізичний захист та розумове навчання).
Якщо ви хочете дізнатись більше про експеримент з голодування в Міннесоті, я рекомендую книгу "Великий експеримент з голоду: Ансель Кіз і люди, які голодували за науку", Тодд Такер [University Minnesota Press, 2006] ".