Що таке фіксований внесок у розмірі 24? євро Previssima

У випадках, коли ставка більша або дорівнює 120 євро, або має коефіцієнт, що перевищує або дорівнює 60, співплата, що залишається до сплати страхувальником, замінюється на фіксована участь у розмірі 24 € з 1 січня 2019 року (проти 18 євро раніше).

внесок

Це впливає не на всі медичні акти фіксована участь у розмірі 24 €.

Не всі соціальні страхувальники виплачують фіксована участь у розмірі 24 €. Дійсно, деякі користуються винятком.

Фіксований внесок у розмірі 24 €

пакет 24 € відповідальність пацієнта, коли ціна допомоги, яку він отримує, становить:

  • Більше або дорівнює 120 євро в Загальній класифікації медичних актів (CCAM)
  • Більший або дорівнює коефіцієнту 60 у Загальній номенклатурі професійних актів (NGAP)

Наприклад: за операцію на апендициті методом целіоскопії та з анестезією ціна становить 284,09 €, пацієнту доведеться заплатити 24 €.

фіксована участь у розмірі 24 € Застосовується до дій, що виконуються в кабінеті лікаря, медичному центрі, лікарні чи клінічному закладі або в рамках амбулаторних (амбулаторних) консультацій.

фіксована участь у розмірі 24 € повинен виплачуватися страхувальником безпосередньо медичному працівнику або закладу охорони здоров’я.

Особливі випадки: накопичення актів

Треба розрізняти три випадки:

    Коли декілька процедур виконує один і той же лікар під час однієї і тієї ж консультації, їх ціна та/або коефіцієнт можуть бути сукупними. Якщо ця сума більша або дорівнює 120 євро, або якщо коефіцієнт, отриманий в результаті цього накопичення, більший або дорівнює 60, пацієнт несе відповідальність за фіксована участь у розмірі 24 €

Коли кілька процедур за ціною, що перевищує або дорівнює 120 євро або має коефіцієнт, що перевищує або дорівнює 60, виконуються тим самим лікарем під час консультації, фіксована участь у розмірі 24 € подати заявку лише один раз

  • Під час госпіталізації, фіксована участь у розмірі 24 € Застосовуйте лише один раз під час перебування, якщо виконується одна або кілька медичних процедур із ціною, що перевищує або дорівнює 120 євро, або з коефіцієнтом більшим або рівним 60.

    • На медичні дії не впливає фіксований внесок у розмірі 24 євро

    • Акти радіодіагностики, магнітно-резонансної томографії (МРТ), КТ, сцинтиграфії або позитронно-емісійної томографії
    • Екстрені транспортні витрати між місцем надання допомоги пацієнту та медичним закладом
    • Госпіталізація коштує з 31-го дня поспіль госпіталізації
    • Транспортні витрати між двома закладами (або між закладом та будинком у разі госпіталізації вдома) для другої госпіталізації поспіль та безпосередньо у зв'язку з першою госпіталізацією
    • Витрати, пов'язані з постачанням людської крові, плазми та їх похідних та постачанням жіночого молока
    • Діагностика та лікування безпліддя
    • Догляд після сексуального насильства щодо неповнолітніх
    • Дії, що проводяться в рамках офіційних профілактичних програм

    Пацієнти звільняються від фіксованого внеску в розмірі 24 євро

    Люди, які отримують 100-відсоткову допомогу через своє становище чи стан здоров'я, звільняються від сплати фіксований внесок у розмірі 24 €, особливо:

    • Користувачі страхування від вагітності та пологів з 1-го числа 6-го місяця вагітності до 12 днів після пологів
    • Новонароджені для всієї допомоги, що надається в медичному закладі протягом 30 днів після народження, в амбулаторних консультаціях або в лікарні
    • Бенефіціари солідарної добавки до охорони здоров’я - CSS (раніше CMU-C та ACS)
    • Одержувачі державної медичної допомоги (АМЕ)
    • Люди, пов’язані з режимом Ельзас-Мозель
    • Пацієнти, які отримують лікування від нещасного випадку на виробництві (професійного захворювання) або професійного захворювання, включаючи отримувачів пенсій "на випадок нещасних випадків", якщо дії пов'язані з виробничим нещасним випадком або професійним захворюванням
    • Люди, звільнені за тривалим станом (ALD) за допомогу, пов’язану з цим станом
    • Власники солідарної допомоги для літніх людей (ASPA)
    • Власники пенсії по інвалідності або пенсії за віком за непрацездатністю
    • Власники пенсії у зв'язку з втратою годувальника, які відповідають умовам для отримання права на страхування на випадок втрати інвалідності, а також інваліди віком від 55 до 60 років
    • Одержувачі військової пенсії та їхні утриманці
    • Транскордонні працівники, які шукають лікування за межами Франції

    Нарешті, пакет 24 € не застосовується в соціальних та медико-соціальних закладах або в відділеннях тривалого догляду.