Що таке горе Технік

Горе - це нормальна реакція, наприклад, на серйозну втрату коханої людини. Це супроводжується великою депресією, безрадісністю, знеохоченням і депресивними настроями.

Те, як горе переживається та передається у зовнішній світ, значною мірою залежить від культури, а часто також формується релігією. Переживання широкого кола почуттів відчаю, гніву чи навіть оніміння варіюються від людини до людини і можуть тривати різний час. Спочатку горе не є патологічним розладом. Співчутлива розмова, заснована на партнерських відносинах, часто допомагає зацікавленій людині.

Якщо реакція горя зберігається протягом тривалого часу після спрацьовуючої події і тяжкість стресу явно відрізняється від звичайного горя, це може бути розлад, який потребує лікування. Вважається, що аномальні реакції на горе не здатні пройти різні стадії нормального процесу скорботи.

Для того, щоб мати змогу зрозуміти важке розрізнення звичайного горя та патологічного горя, звичайний перебіг горя наведено нижче.

Які фази звичайного горя проходять?

Спостереження за людьми, які втратили кохану людину, показують, що вони зазвичай проходять різні етапи. Можливі випадкові пересадки вперед-назад між фазами. Завершення процесу сумування дає змогу постраждалим прийняти втрату і побудувати нове життя з пам’яттю про втрачену людину.

Перша фаза трауру: фаза оніміння

Постраждалі не хочуть бачити втрату і відчувають нездатність прийняти новину. Типові висловлювання на кшталт "Я просто не міг повірити" або "Це здавалося нереальним". Постраждалі здаються скам’янілими і онімілими. Процедури спочатку продовжуються ніби німіють, але з постійною напругою та страхом. Цей незвичайний спокій може бути перерваний у будь-який момент сплеском сильних емоцій.

Друга фаза горя: розбиття хаотичних емоцій

Через години чи дні спалахують «хаотичні емоції». Біль від горя зараз відчувається інтенсивно. Це чергується зі страхом, гнівом, безпомічністю, почуттям провини, також необгрунтованою життєрадісністю або пошуком винних. Може статися втрата ваги та безсоння.

Третя фаза горя: пошук і розлука

В окремих епізодах реальність втрати стає все більш усвідомленою. Це призводить до великого неспокою і заклопотаності втраченою людиною. Часто виникає відчуття реальної присутності загубленої людини. Зацікавлена людина намагається сприймати і уважно спостерігати за всіма стимулами, що вказують на людину, що сумує. Наприклад, шуми в будинку інтерпретуються таким чином, що зниклий все ще присутній.

У той же час виникає протилежний імпульс позбутися спогадів. Можна спостерігати коливання між дорогою та турботою про пам’ятні речі та бажанням їх викинути, а також між відвідуванням та униканням місць, які нагадують людині, що померла. Зрештою, для подолання цих непримирених тенденцій прийнято вважати, що втрата є постійною - пошук померлого завершено.

Четверта фаза трауру: реорганізація

Прийнявши втрату, скорботний бере на себе нові завдання та ролі. Окрім психічних змін, також переставляються звички, пов’язані з померлим. Постраждала людина знову підходить до людей. Біль за померлого зменшується, але може бути відновлений у певних випадках.

Що розуміється під патологічним горем?

Розмежування між нормальною реакцією горя і патологічним (патологічним) розвитком, аномальною реакцією втрат, залежить від тривалості періоду жалоби та типу реакції горя. Постраждала людина не досягає фази перебудови та реорганізації.

Лікарі та психотерапевти класифікують реакцію горя як ненормальну або патологічну, якщо вона триває більше шести місяців. Однак цей період ніколи не слід використовувати як єдиний діагностичний критерій. Передумови життєвої історії зацікавленої особи та індивідуальна значимість втрати важливі для того, щоб не завчасно судити людину як хвору. Визначальним є також тип патологічної реакції на горе. Розрізняють хронічну реакцію та реакцію сповільненого горя.

Навряд чи існує надійне знання про частоту патологічних реакцій на горе серед загальної популяції. Згідно з одним дослідженням, ймовірність розвитку депресії в результаті втрати життя становить близько десяти відсотків.

Як виражається хронічна реакція на горе?

Відповідна особа не встигає перейти в останню фазу трауру. Незмінність втрати не приймається. У багатьох випадках переважають злість і самозвинувачення. Постраждалі часто здаються скам’янілими, ізолюються і гірчать. Загублена людина ідеалізується, але зрідка розвивається почуття ненависті, частина з яких спрямована проти навколишнього середовища.

Робиться спроба відбити почуття втрати та смутку. Однак запитання про загублену людину може моментально розбити систему. Тому траур не може заново планувати своє життя і потрапляє в стан, який можна описати як дезорганізацію. Життя не те, що було до втрати, і не переробляється.

Зрештою, постраждала людина може страждати депресією та/або тривожними розладами або хронічними фізичними скаргами та розвинути алкогольну або наркотичну залежність. Часто існує також ризик самогубства. Також можливо розвинути порушену соціальну поведінку, таку як агресивна чи несоціальна поведінка.

Психічні розлади не завжди повинні супроводжувати. Тим не менше, постраждалі, як правило, вважають, що якість їх життя постійно погіршується. Вони більше не можуть задовольняти потреби в роботі та сім’ї.

Що затримує відповідь на горе?

Реакція горя загальмована, стримана або відкладена. Інтенсивна депресія переживається лише тривалий час після втрати і не відчувається безпосередньо. Зацікавлена людина може взагалі не мати змоги визначити реакцію на початкову втрату, навіть якщо це є симптомом горя.

Пізніше поява симптомів може бути спровоковано втратами, які щойно передували, деякі з яких мали мало значення. Іноді симптоми починаються лише тоді, коли скорботний досягає віку смерті загиблої людини. Більш точне дослідження показує, що тут оплакують попередні втрати.

Постраждалі люди схильні до психічних та фізичних захворювань. Депресивний епізод може виникнути раптово і незрозуміло для відповідної людини. У контексті психотерапевтичного лікування може стати зрозумілим, що такий розвиток подій є результатом уповільненої реакції горя.

Які фактори сприяють ненормальній реакції на збитки?

Незалежно від того, чи переживає горе неприродний, патологічний перебіг, залежить від різних факторів, що впливають. Особливості особистості загиблого, причина та обставини втрати, а також характеристики втраченої людини відіграють вирішальну роль.

Найбільший вплив на перебіг горя мають особистість загиблого та прив’язаність до загиблої людини. Особливу роль відіграють ненадійні та конфліктні стосунки із загубленою людиною, відсутність втішного термінального догляду та інтенсивна або навіть надмірна турбота про благополуччя інших.

Поточні кризові ситуації та відсутність підтримки з боку рідних та близьких представляють додатковий ризик. Раптова та несподівана втрата та обставини процесу смерті також мають вплив.

Як ставиться діагноз?

Ненормальна реакція на втрату або патологічна реакція на горе є розладом адаптації з медичної та психологічної точки зору. Діагноз ставлять психотерапевти або лікарі. Обов’язковою умовою діагностики патологічної реакції на горе є те, що наявні симптоми (симптоми) пов’язані з пережитою втратою.

Потерпіла людина повинна якомога точніше описати своєму терапевту, що сталося, які почуття та фізичні скарги він переживає та як вони розвинулись. Крім того, лікар зверне увагу на історію життя і запитає, чи існували до втрати психічні та фізичні захворювання.

Симптоми патологічного процесу горя відрізняються від інших психічних захворювань наступними способами:

Якщо на момент смерті значущої людини пацієнт зазнав подальших втрат від розлуки або смерті, це величезний тягар, тому він, швидше за все, відповість аномальним розвитком.
Поведінка, якої можна уникати, наприклад, відмова поїхати на похорон або відвідування могили, а також відсутність горя після втрати є ознаками відсутності усвідомлення втрати. Помітна поява симптомів, пов’язаних з датою втрати.
Дуже довго постраждалі залишають навколишнє середовище точно так, як це було, коли людина померла.
У страждаючих виникає надмірний страх перед хворобою, яка спричинила смерть скорботної людини.

Як лікувати патологічну реакцію горя?

Якщо зацікавлена людина переживає реакцію горя настільки стресовою, що вона більше не може впоратися з проблемою сама, психотерапевтичне лікування має сенс.

Метою психотерапії є виправлення скорботи, яку не зробили. Це може допомогти пацієнтові відновити інтереси та стосунки. Траур вважається подоланим, коли людина отримує енергію для повсякденних завдань і вже не контролюється спогадами. Зацікавлена людина повинна відчувати себе в основному вільною від болю та тривожних думок та емоцій.

Психологічні або медичні психотерапевти, орієнтовані на поведінкову терапію, працюють над почуттями, думками та поведінкою, що продовжують горе і заважають належним чином з ним боротися.

Концепції так званої міжособистісної психотерапії також дають корисні відправні точки. Тут враховується не тільки сам пацієнт, але і його стосунки з іншими людьми.

Також має сенс залучити до терапії інших родичів, щоб знайти спільний спосіб боротьби з горем. У дуже важких випадках стаціонарного лікування в клініці може бути не уникнути.

Чи можливе лікування наркотиками?

Як правило, медикаментозна терапія не потрібна. Це може навіть продовжити реакцію горя, оскільки хворобливі відчуття горя не дозволяються, а навпаки пригнічуються. Тому слід уникати некритичного розподілу транквілізаторів, особливо на тлі зростаючої залежності від наркотиків після втрати досвіду.

У разі виражених порушень сну може бути корисним короткочасне використання снодійних препаратів або лікування антидепресантами, якщо розвивається депресія.

Медична інформація техніків сертифікована відомими організаціями на якість, нейтральність та прозорість.

Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.

Пайк, Т. Р .; Брюне, М.: Контрольний список з психіатрії та психотерапії (Електронна книга PDF). 6-е видання Штутгарт: Тієма, 2013.

Брон, Б.: Патологічна реакція на горе після втрати коханої людини при ендогенній та невротично реактивній депресії в літньому віці. У Дж. Хоу (Ред.): Траур - онтологічне протистояння. Штутгарт: Енке, 1991.

Німецьке товариство з психіатрії, психотерапії та неврології (DGPPN) та ін.: S3-Guideline/National Care Guideline: Unipolar Depression. Довга версія. Версія 1.3. Січень 2012 р., Заснована на версії від листопада 2009 р. Реєстраційний номер AWMF: nvl-005. URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005l_S3_Unipolare_Depression_2012-01_01.pdf (станом на 16 липня 2015 р.).

Німецька медична асоціація, Національна асоціація лікарів, що мають статут медичного страхування, Робоча група наукових медичних товариств: Керівництво для пацієнтів з питань національної допомоги: Однополярна депресія. Версія 1.0 від 24.08.2011. URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005p_S3_Unipolare_Depression-Patientenversion_01.pdf (станом на 16 липня 2015 р.).

Депресія мережі компетенцій. URL: www.kompetenznetz-depression.de (станом на 16 липня 2015 р.).

Німецький Альянс проти депресії e.V. URL: www.buendnis-depression.de (станом на 16 липня 2015 р.).

Techniker Krankenkasse: Інформація про пацієнта при депресії. Варто знати для пацієнтів та родичів. (Станом на 13 грудня 2011 р.). URL-адреса: http://www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/48688/Datei/590/TK-Broschuere-Depression.pdf (станом на 16 липня 2015 р.).

Techniker Krankenkasse: Атлас депресій 2015 р. URL: http://www.tk.de/tk/themen/depressionsatlas-2015/695756 (станом на 16 липня 2015 р.).

Пширембель: Клінічний словник. 264-е видання Берлін: De Gruyter, 2012.