Що таке ШІЗОФРЕНІЯ та які основні причини її появи - лікар дня

Доктор Сорін Плетеа, завідувач відділення 14 лікарні "Александру Обрегія" в Бухаресті, каже, що ця хвороба впливає на спосіб мислення людини. Спеціаліст детально викладає для лікаря дня форми, які приймає цей стан, і спосіб лікування такого пацієнта.

основні

- Лікар дня: Що таке шизофренія і які її симптоми?

- Доктор Сорін Плетея: Шизофренія - це хвороба, яка впливає на те, як людина думає, відчуває та діє. Ось чому, переживаючи гострий епізод, люди з шизофренією не можуть відрізнити реальне від вигаданого і потребують постійної підтримки свого лікаря та сім’ї. Найпоширенішими симптомами шизофренії є галюцинації, марення та когнітивні порушення. Існує 4 категорії симптомів у пацієнта з шизофренією, але не всі з них означають, однак, що пацієнт втрачений або відчуває важкі галюцинації:

  • Позитивні: марення, галюцинації та рухові розлади (кататонія, екопраксія, екомімія, психомоторне збудження)
  • Негативні: емоційне сплощення або відсутність емоційних проявів, аволяція (відсутність мотивації), алогія (зниження ритму та потоку спонтанної мови; може відображати зубожіння думки), ангедонія (зниження або відсутність здатності відчувати задоволення), дефіцит уваги, соціальна віддаленість
  • Афективні симптоми - тривога (страх); що трапляється вторинно після галюцинацій та/або маячних ідей. У пацієнтів можуть бути інші емоційні симптоми (депресивний настрій), але вони мають низьку інтенсивність і виникають після психотичного епізоду. Коли афективні симптоми пов'язані з психотичними симптомами, ми говоримо про інше захворювання - шизоафективний розлад.

Однак у пацієнтів із шизофренією такі симптоми можуть бути, але вони низької інтенсивності або перебувають протягом обмеженого періоду - вони можуть не мати емоційних симптомів, оскільки особливістю цього захворювання є навіть емоційне сплощення.

  • Когнітивні: порушення уваги, порушення пам’яті та виконавчої функції

ВТОРИННИЙ: Підтипи стану

- Доктор Сорін Плетея: Підтипи шизофренії визначають захворювання в певний час, і тому вони можуть змінюватися протягом перебігу захворювання у однієї і тієї ж людини. Це:

Параноїчна шизофренія

  • Найпоширеніший підвид шизофренії;
  • Переважаючими симптомами є галюцинації (найпоширенішими є слухові) та маячні ідеї;
  • Афективні симптоми (афективне притуплення, афективна неадекватність), невідповідність мовлення, дезорганізація менш помітні;
  • Функціонування людини менше позначається.

Дезорганізована/гебефренічна шизофренія

  • Ранній початок, між 15-25 роками;
  • Мовлення і поведінка дезорганізовані;
  • Розрізняють: сплющення та емоційну неадекватність, тенденцію до ізоляції з помітним зниженням ступеня соціально-професійного функціонування;
  • Цей підтип має найбільш стриманий прогноз.

Кататонічна шизофренія

  • Наявність кататонічної поведінки (прийняття невідповідних або химерних положень тіла або збереження жорстких позицій проти мобілізаційних зусиль);
  • У людини може бути збудження (підвищена рухова активність, очевидно, безцільна) або ступор (помітне зниження реактивності та зменшення рухів);
  • Він може відмовитись говорити або може повторити певні слова.

Недиференційована шизофренія

  • У нього можуть бути численні психотичні симптоми;
  • Він не виявляє переважних симптомів певного виду.

Залишкова шизофренія

  • Це може представляти стадію еволюції хвороби;
  • Відсутність позитивних симптомів (галюцинації та маячні ідеї);
  • Наявність негативних симптомів (емоційне притуплення, відсутність ініціативи, збіднення мови, ізоляція

Причини цих психічних розладів

Доктор Сорін Плееа: Етіологія багатофакторна. Він має генетичний компонент - ризик розвитку шизофренії становить 13%, якщо є батько з цим захворюванням, і 46%, якщо обоє батьків хворі на шизофренію. Деякі генетичні зміни були виявлені з більш частими явищами, але без встановлення причинно-наслідкового зв'язку;

- Біохімічні дисфункції - зміни дофаміну в певних ділянках мозку;

- Інші причини - хвороба частіше виникає у людей, народжених взимку, інфекцій матері, гіпотрофії матері, ускладнень при народженні, які можуть змінити розвиток нервової мережі;

- Психологічні теорії - ненормальні сімейні моделі, які можуть спричинити емоційний стрес у вразливій галузі.

Ознаки та діагностика

- Доктор Сорін Плетея: Хоча шизофренія може виникнути раптово, є кілька перших підказок, які можуть допомогти вам якнайшвидше отримати правильне лікування.

  • Порушення сну;
  • Соціальна ізоляція;
  • Низька емоційна залученість;
  • Зниження шкільної/професійної діяльності;
  • Підвищений інтерес до абстрактних, філософських, релігійних, окультних ідей;
  • Нехтування гігієною та зовнішнім виглядом;
  • Дратівливість, тривожність;
  • Порушення уваги.

У першому епізоді обов’язкове обстеження мозку (комп’ютерна томографія або МРТ).

Ось що означає правильний діагноз:

  • Співбесіда з пацієнтом та лікарем;
  • Інтерв’ю з родиною та родичами;
  • Медичний огляд;
  • Діагностичні тести (конкретні медичні ваги);
  • Тривалість симптомів;
  • Еволюція симптомів + відповідь на лікування.

ТЕРЦІАРНИЙ: Що включає терапію пацієнта

- Доктор Сорін Плете: Шизофренія - це хронічне захворювання, яке починається повільно і вимагає лікування протягом усього життя пацієнта. В даний час не існує ліків або методів, які могли б повністю вилікувати шизофренію. Однак нинішні варіанти лікування дозволяють пацієнтові тримати свою хворобу під контролем і, таким чином, дають йому можливість вести нормальне життя, відповідно бути незалежним і мати можливість здійснювати свою щоденну діяльність. Однак важливо зазначити, що постійне регулярне спостереження за лікуванням відіграє важливу роль. Психологічні методи лікування, такі як когнітивно-поведінкова терапія або підтримуюча психотерапія, можуть зменшити симптоми і посилити функціонування.

Фармакологічне лікування може бути ефективним у багатьох пацієнтів, особливо якщо воно розпочато на початку захворювання. Фармакологічні варіанти включають щоденну пероральну терапію та ін’єкційні альтернативи тривалої дії, які можна застосовувати з більшими або меншими інтервалами, залежно від конкретного лікування та вказівок лікаря.

Існує ризик рецидиву

Більшість людей, які живуть з шизофренією, потребують постійного лікування, щоб уникнути рецидивів. Ін’єкції з пролонгованим вивільненням збільшують час між прийомами та, як було показано, приносять користь деяким людям із шизофренією, які забувають або несвідомо уникають прийому антипсихотичних препаратів щодня. (...)

Найчастіше найбільш ефективним методом лікування є поєднання фармакологічних та нефармакологічних втручань.

Казкар. Медичний редактор. Перекладач. Я працюю зі словами стільки часу, скільки їх знаю, люблю їх магію. Я люблю переклади, і сфера медицини підкорила мене безповоротно. Я хочу донести до громадськості актуальну, якісну інформацію, яка допоможе їм у повсякденному житті та щоденних проблемах, з якими вони стикаються щодня. Інформована людина буде більш впевненою в собі людиною. У свою чергу, я керуюсь принципом «Будь тією зміною, яку ти хочеш бачити у світі. Кожен хоче змінити інших, але забувайте, що зміни починаються з них самих ».