Що таке тиреоїдит Хашимото і які симптоми?
Все більше людей, навіть дітей або вагітних жінок або відразу після народження, діагностують стан щитовидної залози, який називається аутоімунний тиреоїдит або хвороба Хашимото, яка є хронічним, аутоімунним запаленням щитовидної залози. Тиреоїдит Хашимото - найпоширеніший тип тиреоїдиту та найпоширеніша причина гіпотиреозу. З невідомих причин організм обертається проти нього за допомогою аутоімунної реакції. У щитовидну залозу впадають білі кров’яні клітини і створюються антитіла, які атакують щитовидну залозу - антитиреоїдні антитіла.
Чому виникає такий стан
Механізми, за допомогою яких запускається це аутоімунне захворювання, залишаються невідомими і виявляються, коли організм атакує клітини щитовидної залози через аутоімунну реакцію. Отже, мова йде про хворобу всього організму, але основна шкода відбувається в щитовидній залозі, на першій фазі. Хоча хвороба присутня, спочатку щитовидна залоза може функціонувати нормально, як приблизно в 50% випадків, але також можливий розвиток гіпофункції, що починається (гіпотиреоз), або, рідше, робота залози посилюється, щоб бути гіперактивний (гіпертиреоз).
Але в більшості випадків у людей з часом розвивається гіпотиреоз, і вони потребуватимуть замісного лікування протягом усього життя.
В якості основних симптомів люди з гіпотиреозом відчувають втому і не можуть переносити холод. Діагноз грунтується на результатах клінічного обстеження та певних аналізів крові.
Деякі люди з тиреоїдитом Хашимото можуть мати інші ендокринні розлади, такі як діабет, гіпоактивна надниркова залоза або гіперфункціональне ураження паращитовидної залози та інші аутоімунні захворювання, такі як перніціозна анемія, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена або червоний вовчак. системний (вовчак).
Зміни функції щитовидної залози також можуть призвести до дисфункції печінки, що пов'язано з хронічним активним гепатитом та первинним біліарним цирозом, як з аутоімунним гіпотиреозом, так і з тиреотоксикозом в анамнезі, але навпаки; Клінічні випробування показали збільшення частоти високого титру антитиреоїдних аутоантитіл у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями печінки.
Тиреоїдит Хашимото найчастіше зустрічається у жінок, особливо у літніх жінок, і, як правило, передається в сім'ях. Захворювання частіше виникає у людей з певними хромосомними аномаліями, включаючи синдром Дауна, синдром Тернера та синдром Клайнфельтера.
Симптоми щитовидної залози Хашимото
Тиреоїдит Хашимото часто починається з безболісного, твердого розширення щитовидної залози або відчуття переповненості горла. Залоза набуває гумову текстуру і відчуваються невеликі нерівності. Якщо щитовидна залоза гіпоактивна, люди відчувають сильну втому, більше сплять, прокидаються важко і неспокійно, завжди мерзнуть і виявляють непереносимість холоду. У меншої кількості людей з тиреоїдитом Хашимото, які натомість мають надмірно активну щитовидну залозу (тиреотоксикоз), захворювання може клінічно розпочатися через серцебиття, нервозність та непереносимість тепла.
Діагностика тиреоїдиту Хашимото
Ендокринологи вимірюють рівень гормонів щитовидної залози тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3) і тиреотропного гормону (ТТГ, гормон, що виробляється гіпофізом для стимулювання роботи щитовидної залози для вироблення гормонів щитовидної залози), щоб визначити, як працює залоза. . Однак діагноз також базується на клінічному обстеженні, при якому лікар визначає розмір щитовидної залози пальпацією, а також на результатах аналізу крові, який виявляє наявність у пацієнта антитиреоїдних антитіл.
Зазвичай рівень ТТГ у крові є найкращим показником функції щитовидної залози. Оскільки цей гормон стимулює роботу щитовидної залози, рівень ТТГ у крові високий, коли щитовидна залоза не працює належним чином, і тому потребує більшої стимуляції, а низька, коли щитовидна залоза гіперактивна і, отже, потребує меншої стимуляції. Однак є рідкісні випадки, коли гіпофіз не функціонує належним чином, тому рівень ТТГ не відображає належним чином функціональність щитовидної залози.
Коли лікарі вимірюють рівень гормонів щитовидної залози Т4 і Т3 у крові, вони зазвичай вимірюють як зв’язану, так і вільну форми кожного гормону (загальний Т4 і загальний Т3). Однак, якщо рівень тироксинзв’язуючого глобуліну ненормальний, загальний рівень гормонів щитовидної залози може бути неправильно інтерпретований, тому лікарі рідко покладаються виключно на рівень вільних гормонів у крові. Рівень глобуліну, що зв’язує тироксин, нижчий у людей, які страждають на захворювання нирок або інших станів, що зменшують кількість білка, що виробляється печінкою, або у тих, хто приймає анаболічні стероїди. Цей рівень вищий у вагітних жінок або у жінок, які приймають оральні контрацептиви або інші форми естрогену, а також у людей на ранніх стадіях гепатиту.
Сканування щитовидної залози
Якщо лікар пальпує один або кілька вузликів у щитовидній залозі, можна використати метод візуалізації для візуалізації, наприклад, ультразвук. Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для вимірювання розміру залози та визначення, чи є вузли твердими утвореннями чи наповненими рідиною утвореннями (кістами).
При іншому типі сканування щитовидної залози, який називається тестом на поглинання радіоактивного йоду, в кров вводять невелику кількість радіоактивного йоду або технецію. Радіоактивний матеріал концентрується в щитовидній залозі, а гамма-камера, яка визначає випромінювання, створює зображення щитовидної залози, яка виявлятиме будь-які фізичні відхилення.
Лікування тиреоїдиту Хашимото
У більшості випадків необхідна замісна терапія гормонами щитовидної залози, і іншого специфічного лікування тиреоїдиту Хашимото не існує. Лікування гормонів щитовидної залози також корисно для зменшення збільшення щитовидної залози.
Рекомендується уникати надлишку йоду, який може спричинити гіпотиреоз, що досить складно, враховуючи, що в нашій країні сіль йодується, і цей йод також міститься в хлібі, який ми купуємо в магазині, та в різних напівфабрикатах та оброблених продуктах . В ідеалі пацієнтам слід уникати обробленої їжі, морських водоростей та деяких морепродуктів та готувати власну їжу вдома із звичайною сіллю. Він також використовується як допоміжна терапія селен як часто рекомендована добавка для пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото. Численні дослідження, опубліковані в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, повідомляють, що введення L-селенометіоніну протягом декількох місяців може призвести до зменшення титру антитіроепероксидазних антитіл (ATPO) до 40%, нормалізації рівня антитіл та нормалізація ехогенного вигляду щитовидної залози.