Що уповільнює боротьбу Одінія з ожирінням
Він є лікарем, який дозволяє знизити кілограми: Майкл Одініус з-під Гамбурга спеціалізується на лікуванні пацієнтів із ожирінням - і успішно це робить. Але незнання багатьох колег створює проблему.
З
Збалансований? Статутні фонди медичного страхування також беруть участь у боротьбі з ожирінням. Однак шлях туди трохи громіздкий.
БАРСБЮТЕЛЬ. Той, хто звертається до лікаря з ІМТ понад 30, очікує конкретної допомоги у боротьбі з ожирінням. Дієтолог Майкл Одініус може запропонувати цю допомогу.
Його проблема: незнання лікарів та пацієнтів перешкоджає доступу до його послуг, які закріплені в SGB V як "додатковий захід реабілітації" - але не в каталозі послуг GKV.
Одіній базується в Барсбюттеле поблизу Гамбурга як лікар загальної практики з цілісним підходом - натуропатичне лікування, мануальна терапія та голковколювання - і десять років тому він спеціалізувався на лікуванні ожиріння як дієтолог.
"Я не можу бути задоволений лікуванням хвороб, я завжди шукаю рішення для пацієнта", - говорить Одіній, описуючи його потяг до все більш глибокої справи з предметом ожиріння.
Витрати на навчання можуть бути відшкодовані
Він постійно тренує своїх пацієнтів. За його словами, багато з них більше не потребують ніяких ліків, більше не страждають на діабет чи гіпертонію, але натомість мають менший шлунок, меншу вагу та вищу якість життя.
Однак дієтологічна терапія та консультування не входять до каталогу послуг GKV і тому не відображаються в EBM.
Тому Одіній не може виставляти рахунки за свої харчові медичні послуги, як послуга лікаря за контрактом через KV. Однак компенсація витрат можлива, якщо, як і у Одінія, існує відповідна медична кваліфікація з питань харчування.
Це регулюється загальними рекомендаціями медичних страхових компаній та їхніх парасолькових організацій у Розділі 43 № 2 SGB V. Цей розділ стосується сприяння додатковим реабілітаційним послугам - мається на увазі курси навчання пацієнтів, такі як ті, що пропонує Одіній.
Щодо цілей таких навчальних курсів, у рамковій рекомендації замісних асоціацій медичного страхування зазначено: "Ці заходи враховують індивідуальні потреби хворих на хронічно хворих застрахованих осіб та посилюють їх потенціал самодопомоги. Вони стосуються сфер діяльності, регламентованих у додатках".
Поради щодо харчування згадуються у Додатку 1. Пацієнт може отримати від Одінія витрати на навчання, відшкодовані його медичною страховою компанією, це також підтверджує медична страхова компанія.
Потрібна довідка сімейного лікаря про необхідність
Михайло Одіній, дієтолог.
Але сам законний варіант навряд чи допомагає у повсякденній медичній практиці. Оскільки рамкова рекомендація для цього також регламентує, що ця додаткова послуга повинна бути спочатку "підтверджена лікуючим лікарем".
Зокрема, це означає: сімейний лікар пацієнта повинен видати довідку про необхідність. Потім Одіній може виставити рахунок пацієнтові, і він може подати рахунок своїй медичній страховій компанії - можлива компенсація до 100 відсотків.
Тільки: Навряд чи будь-який лікар чи пацієнт знає, що це можливо, навіть якщо рамкові рекомендації набули чинності більше одинадцяти років тому.
Колеги, які направляють пацієнтів до спеціаліста з питань харчування в Барсбюттель, зазвичай роблять це у формі направлення - це дозволяє обстеження, але не послуги з дієтотерапії.
"Якщо пацієнт не буде проінформований про це, його очікування негайної допомоги будуть розчаровані", - говорить Одіній.
"Невдала ситуація"
Ситуація ускладнюється ще більше, оскільки протягом звичайних годин консультацій недостатньо часу для надання адекватної інформації про проблему, і пацієнт вперше чує, що йому потрібна довідка про необхідність від свого лікуючого лікаря, і спочатку він повинен пояснити вартість терапії.
"Невдала ситуація. Або пацієнт злиться на мене, або на його сімейного лікаря", - говорить Одіній, описуючи проблемну область.
Це закривається найпізніше, коли ви повернетесь до сімейного лікаря, який нічого не знає про довідку про необхідність. Це залишає проблему з пацієнтом.
Одіній роками намагався зробити більш відомою передбачену законом можливість відшкодування за свої послуги - часто безуспішно.
Його витверезний висновок: "Ми занадто захоплені своїм мисленням і більше не маємо очей щодо можливостей, які ми можемо відкрити для наших пацієнтів на додаток до встановлених законом медичних послуг".