Шийний остеохондроз - Гондростронг
Артротичні ураження шийного відділу хребта поступаються лише поперековому захворюванню. Різноманітність клінічних проявів шийного остеохондрозу визначається анатомо-фізіологічними особливостями шийного відділу хребта та складністю багатьох патогенетичних механізмів. Зазвичай у міру прогресування захворювання один і той же пацієнт має кілька синдромів, які з’являються одночасно або один за одним. Тяжкість клінічних проявів остеохондрозу шийного відділу хребта залежить від тяжкості та характеру структурно-функціональних змін міжхребцевого диска та прилеглих тканин.
Артричний процес при остеохондрозі розвивається поступово і прогресує з віком. У людей похилого та похилого віку, на відміну від людей молодого та середнього віку, шийний остеохондроз часто поєднується зі спондильозом, непокритим артрозом, артрозом фасеточних суглобів та міжшпинтозним артрозом. Найбільша тяжкість і частота клінічних проявів спостерігається у людей найбільш працездатного віку - 30-50 років. Зазвичай клінічна картина розвивається повільно і поступово без чітко вираженого початку. Найчастіше для нього характерні болі в нижній частині шиї. Однак біль може з’явитися раптово у вигляді гострої цервікобрахіалгії або тортиколісу.
Клінічні прояви та симптоми шийного остеохондрозу
При шийному остеохондрозі клінічні прояви захворювання частіше виникають з рефлекторним, ніж при корешкових та кореневих судинних синдромах. Крім того, часто спостерігаються здавлювання спинних мозку (дискогенна цервікальна міопатія) та мозкові синдроми, пов’язані з порушеннями кровообігу в хребетно-базилярних артеріях.
Рефлекторні синдроми проявляються у зміцненні м’язів, вегетативно-судинних та нейродистрофічних розладах. При цервікалгії (люмбаго) гострий біль локалізується в шийному відділі хребта і посилюється при русі. Хронічна цервікалгія характеризується болем, дискомфортом і «хрускотом» при русі головою. При цьому, часто через больовий синдром, пацієнт приймає вимушене положення голови; при огляді, згладжуванні або посиленні шийного лордозу, обмеженні рухливості та викривлення шиї в бічному напрямку, напрузі м’язів і болі в м’язах, пальпації - чутливості остистих відростків і міжхребцевих дисків. p>
При цервікокраніалгії біль тисне, стискається, іноді іррадіює в скроні та очні яблука, іноді гострота зору тимчасово знижується, зрідка відчуваються «плями» перед очима, світлобоязнь. Роздратування шийних симпатичних гангліїв відіграє певну роль у розвитку цих скарг.
Коли подразнюється нервове сплетення хребетної артерії, виникає синдром хребетної артерії, який часто в клініці помилково діагностують як "мозковий кровообіг в базілярній балії хребця". На додаток до описаних вище симптомів запаморочення є найпоширенішим проявом синдрому хребеткової артерії. Синдром запаморочення може з’явитися раптово при різкому повороті голови, зазвичай носить системний характер, супроводжується нудотою, блювотою. Для об’єктивізації синдрому хребетної артерії перевіряють наявність болю при натисканні на місці хребетної артерії та проводять ортопедичний тест Бартчі-Роше (ручне витягнення за голову). Вестибулярні захворювання, що цікавлять хребетну артерію, підтверджуються наявністю ністагму, пробою де Клейна (поява ністагму при нахилі голови назад з різким поворотом набік). Роздратування (подразнення) нервово-симпатичного сплетення хребетної артерії або його здавлювання, як правило, викликане остеохондральним зростанням божевільних відростків шийних хребців, гіпермобільністю рухового сегмента.
При цервикобрахіалгії біль у шийному відділі хребта іррадіює в плечовий пояс, руку і, як правило, супроводжується м’язово-тонічним (синдром передньої лусковидної м’язи) або вегето-судинним або дистрофічним проявом (периартроз плечової кістки, синдром плечової руки, епікондиліт). Стилоїдит). . . Якщо в процес втягуються вегетативні утворення, то біль носить пекучий характер, що супроводжується парестезією, відчуттям «тепла» або підвищеним холодом рук.
Гумероскапульозний периартроз характеризується обмеженістю та болем під час відведення та обертання плеча. У разі епікондиліту та стилоїдиту, болю в районі виростка плеча або шилоподібного відростка без виражених обмежень руху в руці.
Синдром переднього скаленуса характеризується ниючим болем в області цього м’яза, особливо коли голова повернута і нахилена в протилежному напрямку. Передній лусочковий м’яз при пальпації стискається, збільшується, болючий. Біль виникає не тільки в області шиї, але і в руці на стороні ураження, в поясі верхніх кінцівок, в області пахв і в грудях. Певними свідченнями синдрому є зникнення болю та інші прояви під впливом новокаїнізації.
Кардіалгічний - один із вісцеральних рефлекторних синдромів шийного остеохондрозу. При цьому синдромі в клініці з’являються симптоми, схожі на стенокардію. Він не ізольований і, як правило, протікає на тлі інших проявів шийного остеохондрозу. У диференціальній діагностиці серцевого синдрому при шийному остеохондрозі поєднання болю в серці з болем у шийному та шийному відділах плеча, залежність болю від положення голови, неефективність коронарних літичних препаратів, відсутність змін ЕКГ в ході кількох досліджень важливо.
Радикулярний синдром (дискогенний шийний радикуліт) найчастіше виникає при стисненні кореня хребта грижею диска, остеофітом або потовщеною жовтою зв’язкою. Захворювання зазвичай гостро розвивається після фізичних навантажень та охолодження. Окрім болю, м’язово-тонічні та вегето-судинні прояви характерні для змін чутливості, рефлекторної (зниження або згасання рефлексів) та рухової (парез, параліч) сфер. Коріння С4-С8 найчастіше уражаються в шийному відділі хребта. У разі ураження коренів С4-С5, проксимальних, а для С5-С8 характерний дистальний парез кисті.
Радикулярний судинний синдром (радикулопатія)слід діагностувати, якщо на тлі зникнення больового синдрому спостерігаються гострі рухи і розлади чутливості корінцевого типу. Якщо процес локалізується в коренях С5-С6, то виникає слабкість м’язів плечового поясу (синдром Парсонажа Тернера). При ураженні коренів С7-С8 в пальцях розвивається слабкість і оніміння.
Спинномозкові синдроми, спричинені шийним остеохондрозом, можуть розвинутися, коли спинний мозок та його судини здавлюються грижею міжхребцевого диска, задніми остеофітами та гіпертрофованою жовтою зв’язкою. Клінічно вони проявляються болями в шийно-зоновій області, млявим парезом рук і спастичним парезом ніг, а також розладами чутливості. Ураження спинного мозку має відносно незначну частку серед інших ускладнень остеохондрозу. Однак за своїм клінічним значенням дискогенна цервікальна мієлопатія є однією з важливих галузей дослідження дегенеративних уражень хребта.
Хронічні порушення кровообігу (мієлопатія)частіше зустрічаються у людей похилого віку з важким атеросклерозом та шийним остеохондрозом. Характеризується повільним наростанням млявого парезу рук, а рухові розлади зазвичай переважують чутливі.
Клінічні прояви шийного остеохондрозу у людей різного віку дуже різні як за поєднанням синдромів і симптомів, так і за ступенем тяжкості. З віком чутливість нервових провідників до механічних подразників значно знижується, що призводить до зменшення вираженості нейродистрофічних рефлекторних тонічних реакцій м’язів. З іншого боку, у міру старіння людей, коли розвиваються дистрофічно-деструктивні зміни хребта, вступають у дію захисні, компенсаторні реакції організму, які обмежують і виправляють ступінь нестабільності, що, безумовно, призводить до зменшення його клінічних проявів.
Лікування шийного остеохондрозу
Ефективне лікування шийного остеохондрозу можливо, якщо основним принципом його терапії є тривале, поступове, систематичне та диференційоване використання терапевтичних методів. Крім того, методи лікування слід вибирати з урахуванням сучасної теорії механізму розвитку патологічного процесу. Ось чому, призначаючи лікування шийного остеохондрозу, ми враховуємо хронічний і прогресуючий характер перебігу захворювання. Безліч клінічних проявів шийного остеохондрозу вимагає використання різних терапевтичних факторів, що впливають на різні ланки патогенетичного ланцюга. Хороший терапевтичний ефект при лікуванні пацієнтів з такою патологією спостерігається при поєднанні акупунктури з фармакопунктурою, вакуум-терапією, фізіотерапією, мануальною терапією, терапією мокса та ін. Слід також зазначити, що переважним методом терапії є щадні та щадні мануальні методи.
Середня тривалість лікування шийного остеохондрозу в нашій клініці становить 10-15 сеансів. Після завершення лікування пацієнт отримає рекомендації щодо проведення ЛФК та подальшого запобігання повторному виникненню захворювання.