Шизофренія - причини, симптоми, діагностика та лікування

Шизофренія характеризується втратою контакту з реальністю, помилковим сприйняттям, емоційним сплющенням, соціальною та професійною дисфункцією. Точна причина шизофренії невідома, але відомо, що вона має біологічну причину, таку як зміна структури мозку, збільшення шлуночків та зменшення розмірів переднього гіпокампу та інших областей мозку, а також зміни нейромедіаторів.

симптоми

Шизофренія - це хронічне захворювання, яке протікає через різні фази, характеристики та тривалість яких може змінюватися. Загалом симптоми класифікуються на: позитивні, дезорганізовані, негативні та когнітивні. Позитивні симптоми характеризуються значним спотворенням нормальних функцій (марення, галюцинації). Неорганізовані симптоми складаються з химерних розладів мислення та поведінки. Когнітивні симптоми - це недоліки в обробці інформації та вирішенні проблем. Негативні симптоми полягають у зменшенні або втраті нормальних функцій (зниження афективності, погана мова, соціальна абстиненція).

Ці риси можуть бути м’якими та розпізнаватися лише ретроспективно, а можуть бути більш очевидними із соціальними, академічними чи професійними порушеннями. Початок гострої шизофренії може бути раптовим, протягом декількох днів або тижнів, у пацієнта з галюцинаціями та маренням, або початок може бути повільним протягом багатьох років. У середній фазі симптоми можуть бути епізодичними або постійними, а функціональні дефіцити, як правило, погіршуються. На пізній стадії захворювання вже може бути встановлено.

Існує п’ять підтипів шизофренії: параноїдна, дезорганізована, кататонічна, залишкова і недиференційована. Тривалість симптомів повинна становити принаймні 6 місяців (включаючи принаймні один місяць симптомів).

Діагностичний

Не існує патогномонічного тесту на шизофренію. Зазвичай діагноз грунтується на всебічній оцінці анамнезу, симптомів та ознак. Інформація про заставу від родини, друзів, вчителів або колег може сприяти діагностиці. Відповідно до діагностичних критеріїв DSM-IV потрібні принаймні два симптоми, такі як: галюцинації, марення, дезорганізована мова, дезорганізована поведінка, негативні симптоми.

Може знадобитися лише один симптом, а не два, якщо марення химерне або галюцинації є коментарем (голос, що коментує поведінку або думки пацієнта, або два або більше голосів, що розмовляють між собою).

Лікування

Пацієнти, які отримували лікування на ранніх термінах, реагують швидше і повніше. Без підтримуючого лікування після початкового епізоду 70-80% пацієнтів мають рецидив протягом 12 місяців. Продовження прийому антипсихотиків може зменшити частоту рецидивів у перший рік на 30%. Метою лікування є зменшення вираженості психотичних симптомів, запобігання рецидиву симптоматичних епізодів та допомога пацієнтам функціонувати на максимально можливих рівнях.

Препарати класифікуються на класичні антипсихотики другого та другого покоління залежно від спорідненості до рецепторів та активності. Ці ліки можуть запропонувати перевагу з точки зору ефективності, а також низького ризику пізньої дискінезії та інших побічних ефектів.

Бібліографія:

The Merck Handbook, All Ed., 18-е видання.
Le Book des ECN, румунське видання, Медичне видавництво Університету Юліу Хаціегану, Клуж-Напока, 2011.
Психіатрична семіологія, проф. Д-р Мірча Лазареску, Тімішоара, 2007.