Шлункове шунтування є найефективнішим засобом лікування діабету.
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Шлункове шунтування є найефективнішим методом лікування або усунення діабету 2 типу у пацієнтів з важким ожирінням. Ремісія діабету досягається після хірургічного втручання і більше не вимагає прийому ліків від діабету.
Це спостереження призвело до теорії, що хірургія шунтування шлунка сама по собі має незалежний ефект від зниження ваги при лікуванні діабету, але це залишається давнім питанням у цій галузі.
Зараз нові дослідження Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі вказують на те, що втрата ваги після операції покращує метаболічні тренування, такі як ремісія діабету.
Дослідники вивчали хворих на цукровий діабет з важким ожирінням, яким зробили шунтування шлунка, а потім втратили 18% маси тіла. Наприклад, у пацієнта, який важить 250 фунтів, це буде 45 фунтів. Дослідники порівняли цих пацієнтів з іншими пацієнтами, які також страждали ожирінням на цукровий діабет, але втратили такий самий відсоток маси тіла лише за допомогою дієти.
Розширивши свої цілі щодо схуднення, члени обох груп помітили подібні поліпшення обміну речовин -; такі як зниження рівня цукру в крові протягом дня, краща дія інсуліну в печінці, м’язах та жировій тканині та зменшення потреби в інсуліні та інших ліках від діабету.
Оскільки група схуднення лише за допомогою дієти так само добре, як і група хірургічного втручання, дослідники дійшли висновку, що покращення відбулося лише за рахунок схуднення, а не якихось фізіологічних змін, які були наслідком самої операції.
Дослідження відбудеться 20 серпня в New England Journal of Medicine.
Вважається, що шлункове шунтування має терапевтичний та метаболічний ефекти, що призводить до кращого контролю рівня глюкози та навіть до ремісії діабету понад очікувані наслідки втрати ваги. "
Семюель Кляйн, доктор технічних наук, головний дослідник і директор Центру харчування людей Вашингтонського університету
«Але ми виявили, що шунтування шлунка покращує метаболічне функціонування, спричиняючи втрату ваги. Не було різниці у зменшенні ліків від діабету або в швидкості ремісії діабету між пацієнтами, які перенесли операцію, і тими, хто втратив еквівалентну кількість ваги лише за одну дієту. "
Більше 40% дорослих американців страждають ожирінням, і майже кожен десятий - страждає ожирінням. Щороку понад 250 000 людей у Сполучених Штатах проходять операцію зі зниження ваги, щоб допомогти їм схуднути. Процедура золотого стандарту, яка називається шлунковим шунтуванням Ру-ен-у, була найбільш успішною операцією з точки зору загальної втрати ваги та тривалого підтримання.
У цій процедурі хірурги працюють лапароскопічно, використовуючи частину живота пацієнта з футбольним футболом, щоб виготовити мішечок розміром з м’яч для пінг-понгу, який забивається безпосередньо в тонкий кишечник, отримуючи значну частину верхньої частини тонкої кишки.
У цьому дослідженні шлункові шунтування виконували баріатричні хірурги Дж. Кріс Ігон, доктор медичних наук, доцент хірургії та Шайна Р. Екхаус, доктор медичних наук, доцент хірургії.
Команда хворих на шунтування шлунка Кляйна порівняла 11 хворих на цукровий діабет з 11 іншими хворими на цукровий діабет та еквівалентну втрату ваги, досягнуту лише дієтою. Середній вік пацієнтів у дієтичній групі становив близько 55, тоді як середній у групі хірургічного втручання становив 49 років.
Ті, хто входив до хірургічної групи, схудли в середньому 51 фунт, тоді як ті, хто входив до групи дієти, схудли в середньому 48 фунтів. Усі досліджувані пацієнти зберігали втрату ваги протягом декількох тижнів, перш ніж проводити подальші додаткові дослідження.
Протягом 24-годинного періоду дослідники застосовували складні методи в лікарняних умовах для вимірювання метаболічних реакцій досліджуваних на їжу. Вони вимірювали чутливість до інсуліну в печінці, жировій тканині та м’язовій тканині.
Вони також проаналізували реакцію секреції інсуліну на бета-клітини в концентраціях підшлункової залози та жирних кислот у крові, що сприяє розвитку діабету 2 типу.
«Вважається, що втрата ваги, спричинена шунтуванням шлунка, відрізняється від втрати ваги, спричиненої низькокалорійною дієтою, виходячи з того, що певні фактори -; такі як підвищена концентрація жовчних кислот, зниження концентрації амінокислот з розгалуженим ланцюгом та зміни мікробіому в кишечнику -; різняться у пацієнтів з хірургічним втручанням і можуть нести відповідальність за унікальні терапевтичні ефекти шунтування шлунка », - сказав Кляйн.
«Ми виявили, що всі ці фактори насправді були різними після втрати ваги у пацієнтів з хірургічним втручанням, ніж у пацієнтів, які схудли лише за допомогою дієти. Проте ці зміни не були пов'язані з фізіологічними або клінічно значущими метаболічними перевагами. "
За словами Клейна, також професора медицини та дієтології Вільяма Х. Данфорта та керівника Відділу геріатрії та харчової науки, втрата ваги є причиною поліпшення метаболічного функціонування та метаболізму діабету. Втрата ваги дієтами призводить до таких самих корисних метаболічних ефектів, як втрата ваги після операції.
У супровідній редакції журналу About the paper дослідники з університету Тафтса, Гарвардського університету, Массачусетської загальної лікарні та Університету штату Мен пишуть, що дослідження "забезпечує пряме і важливе повідомлення для клініцистів та пацієнтів -; зменшення обсягу жирової тканини, за рахунок чого, покращить контроль рівня глюкози в крові у людей з діабетом 2 типу ".
"Однак втрата 18% маси тіла лише за допомогою дієти є надзвичайно складною і нереальною для більшості людей з ожирінням", - пояснив Кляйн. «Навпаки, шунтування шлунка призводить до помітної і стійкої тривалої втрати ваги, що робить її ефективним лікуванням для людей, які страждають на діабет. "
Дослідження Клейна зосереджувалося на наслідках шунтування шлунка на метаболічне функціонування і не розглядало інших ускладнень, пов'язаних із медичним ожирінням.
"Наше дослідження не виключає можливості того, що шунтування шлунка здійснює незалежний від втрати ваги вплив на такі важливі клінічні результати, як артрит, функція легенів або ризик раку, які не оцінювались. Але коли справа стосується метаболічного здоров’я, операція шлункового шунтування є ефективною, оскільки призводить до втрати ваги ”, - сказав він.