Шлунковий рукав - Операція на шлунку при ожирінні
Перша лапароскопічна поздовжня гастректомія, редукція шлунка, проведена в Румунії, була проведена операційною групою під керівництвом доктора Каталіна Копаеску в липні 2005 року. Досвід цієї команди накопичується в середині 2010 року кількість понад 1600 хворих з ожирінням пацієнтів, які перенесли шлунковий рукав.
Середній вік пацієнтів, котрі отримували користь від цих операцій, становив 38 років з обмеженнями від 11 до 74 років! Середня вага пацієнтів, які страждали на зменшення шлунку, становив 155 кг, обмеження між 79 кг і 356 кг. Більшість пацієнтів були жінками.
Доопераційне обстеження виявило значні супутні захворювання у більшості цих пацієнтів: серцево-судинні захворювання, порушення функції дихання, діабет, набряки нижніх кінцівок та венозна недостатність, порушення опорно-рухового апарату, зміни гормонального балансу тощо. Список також містить різні ступені психічних страждань, а також соціально-професійні проблеми, які часто зустрічаються у пацієнтів із ожирінням.
Оскільки деякі пацієнти мали високий ступінь ожиріння та/або супутню значну захворюваність, скорочення шлунка було вказано як перший етап більш складної баріатричної процедури (шлунковий шунтування або біліопанкреатична диверсія). Однак для більшості пацієнтів операція на шлунковому рукаві проводилась як одна обмежувальна процедура.
У деяких пацієнтів (13) поздовжня гастректомія замінила інший обмежувальний метод ускладненою еволюцією: перев'язка шлунка (11 пацієнтів) та вертикальна гастропластика силастичним кільцем (2 пацієнти). Цікаво згадати, що 2 з них раніше були оперовані відкритим підходом: вертикальна гастропластика і, відповідно, складання та екстракція, 2 рази, регульованого силіконового кільця.
Передопераційне обстеження виявило дуже високий ступінь анестезіохірургічного ризику у деяких пацієнтів. У цих випадках оперативний момент переносили на 1-12 тижнів, щоб отримати полегшення супутніх важких супутніх захворювань.
Всім пацієнтам зробили лапароскопічну операцію, виконавши шлунковий рукав, спочатку зробивши шлунковий резервуар місткістю приблизно 100 мл, а потім (після 2010 р.) 60 мл.
Середня тривалість операції скорочення шлунка становить 50 хв (25-160) Середній час, необхідний для виконання лапароскопічної процедури, значно скоротився із накопиченням досвіду.
Серед інтраопераційних ускладнень згадані незначні геморагічні випадки - спричинені кровотечею з механічного шовного трансу - вирішені лапароскопічно.
Операційна смертність дорівнювала нулю.
Основні післяопераційні ускладнення були представлені свищами (0,5%), післяопераційними крововиливами (0,7%) та усіма необхідними лапароскопічними повторними операціями з наступним рівнем успіху 100%.
Після цієї операції всі пацієнти схудли. Надмірна вага зменшилася в середньому на 39,15% (22,03-56,36) через 6 місяців, на 63,67% (36,84-72,72) через 12 місяців і на 73,37% (56, 81-92,12) у 24 місяці. Середній індекс маси тіла змінився з 55,94 кг/м 2 (42,52 -72,64) до операції до 45,62 кг/м 2 (36,32 -61,95) через 6 місяців по 40,8 кг/м 2 (30,51-52,6) через 12 місяців на рік і 34,8 кг/м 2 (28,51-44,6) на 24 місяці на рік.
Після втрати ваги, зафіксованого пацієнтами з лапароскопічним зменшенням шлунка, супутні супутні захворювання зафіксували значні ремісії. Так, у віці 12 місяців було виявлено нормалізацію артеріального тиску, поліпшення дихальної функції, нормальний рівень цукру в крові без лікарського втручання, зникнення набряків у нижніх кінцівках, поліпшення опорно-рухового апарату тощо. у більшості пацієнтів із ожирінням.