Шлунково-стравохідний рефлюкс цукру

Шлунково-стравохідний рефлюкс виникає, коли вміст шлунка повертається до стравоходу (м’язова трубка, яка переносить їжу та рідину з рота в шлунок).

Про

Особливо на першому році життя у дітей можуть спостерігатися епізоди шлунково-стравохідного рефлюксу, які вважаються нормальними, якщо це не впливає на їхнє здоров’я чи розвиток. Однак інколи цей прояв є симптомом такого захворювання, як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, яка може супроводжуватися ускладненнями.

Шлунково-стравохідний рефлюкс виникає, коли вміст шлунка повертається до стравоходу (м’язова трубка, яка несе їжу та рідину з рота в шлунок). У перші місяці життя гастроезофагеальний рефлюкс вважається фізіологічним, нормальним. У здорових немовлят може спостерігатися кілька епізодів гастроезофагеального рефлюксу на добу. Фізіологічні відрижки виникають відразу після годування дитини або з усуненням ковтаного повітря. Якщо ці епізоди гастроезофагеального рефлюксу не впливають на швидкість росту дитини і не супроводжуються іншими симптомами, вони, як правило, не викликають занепокоєння. Незвично для епізодів шлунково-стравохідного рефлюксу тривати після 18 місяців.

причини

У немовлят гастроезофагеальна рефлюксна хвороба зумовлена недостатнім розвитком стравохідного сфінктера - м’яза, який після закриття не дає кислотному шлунковому соку проходити назад у стравохід.

Іншими сприятливими факторами є:

Лежаче положення дитини тривалий час
Рідка дієта для більшості
Передчасні пологи

В інший час гастроезофагеальний рефлюкс викликається:

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Коли стравохідний рефлюкс триває кілька місяців, коли виникає блювота, кашель і задишка, це може бути гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Пілоричний стеноз. Він утворюється шляхом поступового потовщення пілоруса, кругового отвору, який з'єднує шлунок з дванадцятипалою кишкою. У дитини з пілоричним стенозом блювота відразу після їжі і не набирає вагу. В цьому випадку потрібно хірургічне лікування.
Непереносимість їжі. Шлунково-стравохідний рефлюкс також може бути викликаний такою непереносимістю, як та, що виробляється білком коров'ячого молока.
Еозинофільний езофагіт - це запалення стравоходу, спричинене накопиченням еозинофілів (певного типу білих кров’яних клітин) в оболонці його стінки і яке зазвичай спричинене алергічною реакцією на їжу.

Фактори ризику

У дітей із синдромом Дауна, м’язовою дистрофією або ДЦП підвищений ризик гастроезофагеального рефлюксу.

ускладнення

Езофагіт або запалення стравоходу
Виразки стравоходу, які можуть спричинити біль або виразку
анемія

Коли потрібно звернутися до лікаря

Медичний огляд необхідний, якщо у дитини є такі ознаки або симптоми:

Не набирайте вагу
У нього блювота в струмені
У нього кривава блювота, кавова гуща або пролита рідина зеленого або жовтого кольору
У нього кривавий стілець
Він відмовляється їсти
Він важко дихає і має хронічний кашель
Він починає відригувати після досягнення 6-місячного віку
У нього з’являється стан дратівливості після прийому їжі

Діагностичний

Якщо дитина здорова, важить належним чином і не є ірасципілом, додаткові тести не потрібні. На додаток до фізичного обстеження та питань щодо симптомів дитини, лікар може рекомендувати інші тести та медичні дослідження, щоб з’ясувати причину гастроезофагеального рефлюксу. До них належать:

УЗД черевної порожнини допомагає виявити пілоричний стеноз.
Аналізи сечі та крові призначені для виявлення можливих причин частої блювоти та втрати ваги.
Ф-метрія стравоходу визначає рівень кислотності стравоходу. У цьому тесті через рот або ніс дитини вводять тонкий та гнучкий катетер, до якого прикріплений датчик, який контролює кислотність.
Рентгенографія живота виявляє будь-які відхилення в роботі травного тракту.
Ендоскопія верхніх відділів травлення передбачає дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою тонкої гнучкої трубки з прикріпленою відеокамерою. У дітей це робиться під загальним наркозом.

Лікування

Загальні заходи

Фізіологічний гастроезофагеальний рефлюкс заживає самостійно. Ваш лікар може порекомендувати кілька заходів для запобігання епізодам гастроезофагеальної рефлюксної хвороби:

Маленькі та часті прийоми їжі (переїдання за один прийом їжі може сприяти блювоті)
Грудне вигодовування або годування молочною сумішшю слід час від часу переривати, а також допомагати дитині відригувати (видаляти газ із шлунка) легким поплескуванням тильною стороною долоні.
Після їжі дитину слід утримувати у вертикальному положенні протягом 20-30 хвилин
Рефлюкс може бути викликаний алергією на коров’яче молоко, яловичину або яйця, які вживає мати, тому такі продукти можуть бути тимчасово усунені.
Зміна молочної суміші
Вибираючи соски, що запобігають ковтанню повітря під час годування дитини
Згущення молочної суміші або молока за допомогою рисової слизу може допомогти, але ця стратегія може додати зайвих калорій до раціону вашої дитини.

Наркотики

Зазвичай неускладнений гастроезофагеальний рефлюкс не вимагає медикаментозного лікування. Лікар може призначити ліки, що знижують кислотність шлунку (наприклад, ранітидин або омепразол), якщо дитина не набирає вагу, відмовляється їсти, має симптоми, характерні для запалення стравоходу, або має астму.

Хірургічне лікування

Дуже рідко, коли стравохідний рефлюкс заважає зростанню або супроводжується ускладненнями (наприклад, респіраторним), коли не реагують на медикаментозне лікування або у випадку стенозу пілоричного відділу, рекомендується хірургічне втручання.

Ключові моменти

Шлунково-стравохідний рефлюкс виникає, коли вміст шлунка повертається в стравохід.
У перший рік життя у дітей може бути фізіологічний шлунково-стравохідний рефлюкс, спричинений недостатнім розвитком шлунково-стравохідного сфінктера.
Нескладнений гастроезофагеальний рефлюкс не вимагає медикаментозного лікування.
Лікар може призначити ліки, що знижують кислотність шлунка, якщо дитина не набирає вагу, якщо вона відмовляється їсти, якщо у нього є симптоми, характерні для запалення стравоходу, або якщо у нього астма.
Хірургічне лікування потрібно, якщо захворювання супроводжується ускладненнями або якщо воно не піддається медикаментозній терапії.

Наступні кроки

Запишіть питання, які ви хочете задати своєму лікарю
Дотримуйтесь інструкцій лікаря.
Запишіть діагноз та методи лікування, які дитина повинна дотримуватися.
Попросіть свого лікаря, чи можна лікувати хворобу вашої дитини іншими методами лікування.
Дізнайтеся, чому ваш лікар рекомендує певне лікування.
Запишіть дату та час наступної зустрічі.
Дізнайтеся, чи можете ви зв’язатися зі своїм лікарем у неробочий час, якщо вам це потрібно.

Джерела інформації

Консультант: Доктор Даніела Добритою, спеціаліст з дитячої хірургії, академічна лікарня Пондерас