Шлунково-стравохідний рефлюкс Ліонський центр хірургії травлення в Ліоне

Шлунково-стравохідний рефлюкс - це патологія, пов’язана з хірургією стравоходу та шлунка

Презентація

Принцип

Це найпоширеніший з ураження травного тракту. Це постійний або переривчастий прохід від верхньої частини шлунка до грудної клітки через перехідний отвір. Прохід може бути здійснений шляхом ковзання у 9 з 10 випадків, тобто нижній відділ стравоходу та шлунок ковзають у грудну клітку. Це пов’язано із зайвою вагою або підвищеним тиском у животі (тісний одяг, наприклад, корсети). Прохід відбувається шляхом прокатки, якщо нижній відділ стравоходу залишається на місці, і лише шлунок мігрує в грудну клітку. Це може бути вроджена або наступна травма.

Симптоматологія

Симптоми позначені шлунково-стравохідний рефлюкс. Це відчуття печіння в грудях, яке посилюється при нахилі вперед.

Іноді ознаки вводять в оману:

Біль при ковтанні
Нічний кашель через подразнення бронхів від кислотного рефлюксу в положенні лежачи
Часте подразнення горла, що призводить до консультації ЛОРа
Анемія: відчуття слабкості та блідості через кровотечі, викликані грижею перерви.

Хірургічне лікування

Госпіталізація

Операція проводиться під загальним наркозом. Тривалість від 30 хв до 1 години. Втручання проводять у більшості випадків при лапароскопії: використовують 5 отворів від 5 до 10 мм. Переваги - швидше повернення до звичного життя. Проте цей технічний шлях у всіх випадках може бути перетворений на традиційний розріз через труднощі, які можуть виникнути під час операції. Втручання полягає у видаленні каменів та жовчного міхура. За день до операції спеціального обстеження не проводиться, якщо цього не вимагає стан здоров'я.

День втручання

Пацієнт приймає душ з бетадином, а його живіт чистять антисептиком
Надання антитромбозних панчіх.
Ін’єкція антикоагулянта для запобігання ризику флебіту вранці операції.
Премедикація.

Оперативне спостереження

Мета цієї фази - контролювати відсутність ускладнень для повернення до нормального стану. Перша фаза проходить в кімнаті для відновлення, потім під час госпіталізації і, нарешті, у стані одужання вдома.

Фаза пробудження

Коли процедура закінчиться, вас переведуть до кімнати для відновлення мінімум на 2 години. Будемо контролювати ваш стан свідомості, пульс, насиченість киснем, дихання та будь-які стоки. У виняткових випадках у вас може бути назогастральний зонд, тобто трубка, що проходить через ніс і яка потрапляє в шлунок для аспірації. У вас також можуть бути стоки, тобто труби, які будуть всмоктувати секрети, які можуть накопичуватися в животі.

Після операції

Слідували

Поверніться до служби: Увечері або на наступний день після операції ви будете спати. Протягом наступних кількох днів катетери та дренажі, якщо вони є, будуть поступово видалятися. Захід зазвичай запланований на наступний день. Ви відновите годування поступово, як правило, ввечері під час процедури, починаючи спочатку з напою, а потім поступово з твердої їжі. Пов'язки будуть зняті вдома самостійно або під наглядом медсестри.

Повернутися додому

Під час реконвалесценції ви повинні змішувати їжу протягом 15 днів, щоб відновити шлунок. Поступово ви зможете відновити звичну діяльність.

Наслідки

Під час відновлення грижі перерви кислота не може повернутися назад в стравохід. Симптоми, пов'язані з рефлюксом, зникають. Однак, якщо вони не були пов'язані з рефлюксом, вони збережуться. Звідси інтерес до обстежень перед втручанням, щоб краще зрозуміти, чи є лікування рефлюксом покращить вас. Їсти слід повільно, щоб уникнути здуття живота, яке може спостерігатися після їжі протягом декількох місяців після процедури. Годування іноді утруднене з відчуттям закупорки. Ці порушення зникають у наступні місяці. У разі наполегливості краще проконсультуватися з хірургом, який контролюватиме збірку.

Ускладнення

Езофагіт: це запалення нижнього відділу стравоходу, яке може призвести до виразки.
Ендо-брахіезофагус - складний термін для перетворення слизової оболонки нижнього відділу стравоходу в слизову шлунка. Це ураження, рідко, може стати раковим і вимагає пильного контролю.

Втручання полягає у виготовленні клапана, який запобігає кислотний рефлюкс у стравоході.Цей клапан здійснюється з шлунка. Це часто виконувана процедура з низьким рівнем ускладнень. В даний час це втручання проводиться за допомогою лапароскопії через 5 невеликих розрізів.

Операційні ускладнення:

Це ускладнення будь-якої операції. Ми виявляємо флебіт, легеневу емболію, крововиливи та інфекції. Під час операції виключно можливо конвертувати, тобто відкрити, наприклад, контролювати кровотечу.

Серед ускладнень, характерних для хірургічна операція на грижі перерви:

Рана селезінки: виняткова, але ризик реальний через близькість до шлунка.
Дисфагія: Це труднощі з ковтанням: цей розлад повинен покращитися протягом наступних місяців. Якщо воно не зникає, збірка може бути занадто щільною. Це можна виправити .

Загалом, ці ускладнення можуть здатися драматичними, але залишаються винятковими для тренованих команд.

Довготривалий моніторинг

Спеціального моніторингу після a немає лікування переривної грижі простий. З іншого боку, якщо у вас є ендо-брахі-стравохід, спочатку рекомендується щорічний моніторинг, очікуючи його регресії.