Шрами та непривабливі знаки, коли ми від них позбавляємось
Що таке шрами?
Рубці - це небажаний, видимий, але нормальний результат загоєння шкірних уражень після травм, опіків або операцій. Щороку в розвинених країнах понад 100 мільйонів пацієнтів отримують шрами в результаті планових або посттравматичних операцій, а також опіків та інших травм. Вони зустрічаються з однаковою частотою у чоловіків та жінок, хоча ураження у підлітків та молодих людей, як правило, утворюють більш помітні рубці порівняно з тими, що спостерігаються у людей похилого віку. Шрами часто вважаються незначними, коли вони прогресують нормально, але можуть спричинити деформації та непривабливий зовнішній вигляд, викликаючи свербіж, біль, тривогу, депресію та порушення функції повсякденної діяльності. Вони також можуть призвести до розвитку посттравматичних стресових реакцій та втрати самооцінки, що призводить до зниження якості життя. Результатом відновлення шкіри є широкий спектр рубців, від тонкої «нормальної» лінії до різноманітних аномальних рубців: атрофічних, гіпертрофічних або келоїдних рубців.
Як ми лікуємо шрами?
Потрібна ретельна клінічна оцінка при розгляді лікування, балансуючи переваги різних методів лікування з можливими ускладненнями. Серед сучасних методів лікування слід назвати як неінвазивні, так і інвазивні методи.
Неінвазивні методи включають застосування різноманітних комерційних продуктів, що містять олії, лосьйони та креми, екстракт цибулі, вітаміни тощо. з основною роллю гідратації. Силіконові пластирі та гелі рекомендуються як перший намір, як неінвазивне та профілактичне лікування. Рекомендується масаж, але немає жодних доказів того, що це принесло б явну користь. Постійне носіння еластичного текстильного вироби, пресотерапія, також корисно для профілактики.
Вибраним методом інвазивного лікування є хірургічне висічення рубця за допомогою атравматичної та скрупульозної техніки, яка передбачає закриття рани анатомічними шарами, мінімальну маніпуляцію тканинами та використання спеціальних шовних матеріалів. Висічення часто пов’язане з інтралезійним введенням кортикостероїдів, але схильне до ускладнень (витончення шкіри, зміна кольору). Доведено, що ін’єкція жиру, зібраного з іншої ділянки, внутрішньочерепкової, покращує зовнішній вигляд, вивільняючи фактори росту. Інші методи лікування, що підтримуються, з різними результатами, включають ін’єкції 5 фторурацилу, лазерну терапію (тип PDL, вуглекислий газ), а також кріохірургію. Молекулярна терапія, що досліджується, має на меті модифікувати деякі ферменти в рубцевій тканині. На закінчення, ризик непривабливих рубців можна зменшити за допомогою правильної та атравматичної початкової хірургічної процедури, але її неможливо повністю усунути. Профілактика відіграє важливу роль у дозріванні рубців, а інвазивні засоби корекції, головну роль яких відіграє хірургія, зарезервовані для порочних рубців.
Конф. Доктор КРИСТІАН-РАДУ ЄКАН
Університет медицини та фармації "Керол Давіла",
Бухарестський лікар первинної медичної допомоги, швидка клінічна лікарня „Проф. Доктор Агріппа Йонеску “
Лікар-ординатор Пластична хірургія, естетика та реконструктивна мікрохірургія Невідкладна клінічна лікарня „Проф. Доктор Агріппа Йонеску “