Штучне харчування хворих на діаліз Вітасин

При виборі підходящого корму для ковтків або корму для зонду слід враховувати особливі вимоги пацієнтів з діалізу. Оскільки нирки хворих на діаліз більше не здатні фільтрувати та виводити достатню кількість калію та фосфату з крові, баланс електролітів повинен бути суворо контрольованим.

Сюди входить зменшення споживання калію та фосфату через їжу. Корм для корків і корм для труб також містять калій і фосфат. Однак сумісні з діалізом продукти містять їх у зменшених кількостях. Як результат, ці збалансовані дієти не суттєво порушують електролітний баланс. Крім того, пацієнт має більше свободи у виборі натуральної їжі.

Поточна рекомендація щодо дії керівного принципу S1 Німецького товариства харчової медицини (DGEM) говорить:

Директива про ліки чітко класифікує повністю збалансовані продукти з коригуванням для пацієнтів з нирковою недостатністю як такі, що їх можна призначити.

Критерії вибору для пиття та годування через зонд

Наступні властивості продуктів ентерального харчування (корм для ковтків та зонд) є корисними або навіть обов’язковими для хворих на діаліз:

Повністю збалансований: Це означає, що всі основні поживні речовини містяться у правильних пропорціях, так що теоретично можливий ексклюзивний раціон, що ґрунтується на потребі.
Висока калорійність: Щільність енергії не менше 2 ккал/мл означає низький об'єм пиття для хворих на діаліз і відсутність додаткового обліку води в рідинному балансі
З високим вмістом білка: для задоволення підвищених потреб у білках у хворих на діаліз
Відновлення калію та фосфату: уникає додаткового впливу калію та фосфату з додаткової їжі. Більша свобода у виборі натуральної їжі означає кращу якість життя
Низький об'єм пиття: щоб полегшити пацієнтам, яким бракує апетиту, щодня вживати їжу
Приємний смак і різноманітність: щоб кожен пацієнт міг знайти підходящі сорти, які йому подобаються, і з якими він міг би впоратися протягом харчової терапії
Різновид: так що пацієнти залишаються на м'ячі, а дієтологічна терапія може працювати

Ентеральна дієта, незалежно від того, є вона пероральною, або шлунково-кишковою, через зонд, вважається найбільш корисною формою терапії з поживної точки зору, оскільки цей метод є найбільш природним у харчуванні людини. Коли їжа проходить через шлунково-кишковий тракт, виділяються важливі речовини-сигнали та гормони, які важливі не тільки для травлення, але й для розвитку голоду та апетиту. Це дає пацієнтові без апетиту можливість відновити апетит.

Шлях їжі через шлунок і кишечник також відіграє важливу роль для імунної системи. Ентеральне харчування сприяє підтримці природного кишкового бар'єру, важливого захисного бар'єру організму проти патогенних мікробів.

Ентеральне харчування через зонд

Пацієнти, які не можуть приймати їжу всередину, тобто через рот, можуть харчуватися через шлунковий зонд (ПЕГ) або порожню кишку. Це часто зачіпає пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії, але також, наприклад, пацієнтів після перебування в лікарні або після операції, про яких пізніше доглядають вдома або в установі догляду.

Хворі на діаліз повинні отримувати зондове годування, адаптоване до їхніх конкретних потреб. Якщо електролітний баланс порушується, вживання дієти з низьким вмістом калію та фосфатної кислоти може зменшити ризик ускладнень. Серцево-нирковий синдром, який часто виникає у хворих на діаліз у відділеннях інтенсивної терапії, серед іншого вимагає суворого контролю балансу калію. Страшна гіперкаліємія може призвести до серцевих аритмій та серцевої недостатності у хворих на діаліз. Надмірне споживання калію через стандартизоване годування через зонд може сприяти розвитку гіперкаліємії. Тоді складного та економічно дорогого екстреного діалізу часто не уникнути.

На додаток до калію та фосфату, вміст натрію також повинен бути на рівні, придатному для діалізу. Занадто багато натрію в раціоні може призвести до гіперволемії.

Адаптація енергії та білка до підвищеної потреби хворих на діаліз забезпечує меншу об'ємне навантаження на пацієнта. Чим більше енергії та білка на мл містить годування через зонд, тим менше обсягу потрібно для адекватного догляду за пацієнтом. Продукти з щільністю енергії 2 ккал на мл відповідають цим вимогам і в той же час залишаються досить рідкими, щоб забезпечити плавний пробіг через зонд. Швидкість бігу щонайменше 20 мл на годину не слід знижувати при таких висококалорійних витратах на зонд. Перед зондуванням добре струсіть виріб і відрегулюйте на кімнатну температуру. Його вводять через насос для годування або болюсно.