Штучні хірургічні прийоми тазостегнових суглобів, ризики та переваги

Як би сумно це не звучало, люди не тривають вічно. Штучний тазостегновий суглоб дає вам новий шанс для активного життя. (Фото: Олександр Ратс - Fotolia)

Операції на тазостегнових суглобах відносяться до числа найпоширеніші ортопедичні процедури. У Німеччині хірурги щороку роблять понад 100 000 операцій на тазостегнових суглобах. Раніше довго заживало. Сучасні, малоінвазивні процедури це змінюють.

Пацієнти повертаються додому лише через кілька днів після операції і відчувають менше болю. Вони швидше беруть своє звичайна повсякденна діяльність на ніж старий метод. Хоча нові процедури доступні не скрізь і підходять не для кожного пацієнта, вони звучать багатообіцяюче.

Коли хворіють тазостегнові суглоби

Наші органи розроблені для (не) певної тривалості життя. І є також Процес зношування неминучий. Коли хрящ у вашому стегні пошкоджений хворобою (як правило, остеоартроз), переміщення кульшового суглоба викликає біль. Артроз (знос суглобів) є проблемою для всіх нас, але він не завжди є синонімом болю і, звичайно, не необхідності хірургічного втручання або навіть штучного заміщення суглоба.

Якщо ваша фізична активність повільно зменшується із збільшенням віку, незначні обмеження повної рухливості окремих суглобів часто залишаються прихованими, а також постійна поступова втрата м’язової сили (яка, до речі, починається приблизно у віці 30 років). Тільки в запущеній стадії, коли виникає артроз суглоба Біль і втрата функції (особливо обмежений рух, непереносимість вправ), настав час подумати про штучний суглоб. Здебільшого пацієнти повідомляють, що вони більше не можуть спати без знеболюючого препарату. Іншими причинами штучного кульшового суглоба можуть бути: перелом кісток, ревматоїдний артрит, пухлини кісток і втрата кісткової тканини через недостатнє кровопостачання, що призводить до некрозу.

Штучне стегно

A Тотальне заміщення кульшового суглоба (Hip TEP) може надати вам полегшення болю в спині і стійкість. Сьогодні він зазвичай складається з трьох компонентів:

вал, який закріплений у стегновій кістці
каструля, яка закріплена в тазику
головка, яка кріпиться до шийки вала і являє собою з'єднання між валом і гніздом

Курс класичної операції на кульшовому суглобі

Звичайні втручання для заміщення кульшового суглоба проводяться під загальним або регіональним наркозом. Найчастіше лікуючий лікар робить надріз від 20 до 25 см на зовнішній стороні стегна. Він відокремлює м’язи, зв’язки та сухожилля для просування до кістки. Потім хірург видаляє пошкоджену кістку або тканину з тазостегнового суглоба перед тим, як покласти такий штучна розетка починається. Верхній кінець стегнової кістки (стегнової кістки) видовбаний так, що металевий імплантат з кулькою може заглибитися в кістку.

Залежно від використовуваної хірургічної процедури довжина надрізів коливається від 5 до 25 см. Пацієнт повинен після звичайної процедури 10-14 днів у лікарні витратити. Біль у стегнах зникне в перші кілька тижнів. Однак може знадобитися до трьох місяців, щоб пацієнти відновили старі сили. Рівень успіху звичайних операцій виглядає чудово. Понад 95 відсотків пацієнтів відчувають значне поліпшення функції стегна та болю.

Вибір матеріалів

Згідно з науковими знаннями, наступна комбінація пропонує найкращі умови для безпечної, довготривалої стійкості у поєднанні з найменшими можливими ризиками:

Титановий вал
Титанова каструля з вкладишем з високо зшитого поліетилену
Керамічна головка з глинозему

Середній термін служби імплантатів: приблизно 15 років

Позитивний результат

У переважній більшості випадків результат заміщення стегна пропонує вам:

безболісна стійкість у повсякденному житті
переважно безкоштовна мобільність (з незначними обмеженнями)
дуже добра міцність (в середньому приблизно 15 років)
Звільнення від скарг, які в багатьох випадках завдавали життю постійного болю перед процедурою

Хірургія кульшового суглоба: нові процедури

В останні роки хірурги-ортопеди в клініці Мейо та інших установах розробили процедури, які менш напружують організм. Деякі хірурги відвідують малоінвазивні процедури Розрізи шкіри не більше 10 см назовні В інших процедурах хірурги роблять два ще коротші розрізи. Це скорочує час загоєння, і стара м’язова сила набирається швидше.

Малоінвазивні підходи до кульшового суглоба дозволяють хірургу скоротити менше м’язів, зв’язок і сухожиль. Крім того, інші зміни в хірургії та подальший догляд підтримають ці процедури.

модифікована анестезія: Для лікування болю лікарі поєднують заспокійливі та місцеву анестезію (регіональний блок). Так вони зменшують загальну кількість анестетиків. В іншому випадку це може призвести до сплутаності свідомості, запаморочення та нудоти, що затримує початок фізіотерапії.
швидше до фізіотерапії: При швидшому відновленні від наркозу пацієнти починають робити вправи в день операції.
покращена післяопераційна больова терапія: Лікарі мінімізують використання сильних знеболюючих засобів.

Ці вдосконалення, разом з новими хірургічними процедурами, скорочують перебування в лікарні до одного-трьох днів. Хірурги традиційного методу виявили, що зі змінами анестезії, лікування болю та фізичних вправ їхні пацієнти також швидше покидали лікарню.

Підходить не для кожного пацієнта

Через новинку малоінвазивних операцій із заміщення тазостегнового суглоба досліджень довгострокових наслідків немає. Поки що нові процеси доступні не скрізь. Лікуючий хірург найкраще може оцінити, чи підходить його пацієнт. Говорять наступні умови проти нових процедур:

значна деформація тазостегнових кісток
повністю вивих суглоба
значна надмірна вага
попередня операція на кульшовому суглобі

Що стосується хірургічного втручання, малоінвазивні втручання є більш вимогливими порівняно зі звичайними методами. Менші розрізи ускладнюють розгляд власне суглоба. Також є можливі ускладнення, пов'язані з малоінвазивними методами. Сюди входять вивихи стегна, зламані кістки та пошкодження нервів та судин.

На жаль, операції недостатньо!

У багатьох пацієнтів бажання швидко виникає знову після успішної процедури, активно займається спортом стати: Невеликою реабілітацією, а потім гольф-клубом передбачається знову розмахувати, як це робить Тайгер Вудс.

Переважна більшість із понад 200 000 операцій на заміну кульшового суглоба на рік у Німеччині є успішними: тоді пацієнти не мають симптомів і порівняно добре уживаються у повсякденному житті. Дослідження на хворих, оперованих стегнами, також показують, що їх рухові навички були поганими до дуже поганими навіть через шість місяців після операції, і в будь-якому випадку не підходили для великих трійників для гольфу.

Як вправи створюють навантаження на ваш новий суглоб

Вимірювання навантаження на кожну ногу при ходьбі показують, що навантаження на стегно приблизно П'ять разів перевищує вагу вашого тіла відповідати. Вони особливо високі при підйомі та спуску та підйомі сходами. Під час пробіжки значення схожі на повільному темпі, тоді як вони трохи вищі при швидшому бігу.

Ходьба, форма руху, яка майже завжди рекомендується вам як пацієнту із заміщенням стегна, призводить до того ж рівня стресу: швидкого кроку з відповідною довжиною кроку достатньо, щоб довести до свого тіла приблизно в 4,5 рази вагу вашого тіла Акти стоячи ноги. Тільки їзда на велосипеді з навантаженнями, що перевищують масу тіла в 0,5–1,4, перебуває у несподіваному діапазоні, якщо вона не йде в гору. Можна виправдано зробити висновок, що спорт за винятком Велоспорт і плавання бути вилученим із програми пацієнта із загальною заміною стегна.

Новий стегно: не підходить для щоденного використання?

Але тоді, як вчать нас відповідні дослідження, це теж було б цим Повсякденне життя не рекомендується для вас. Принаймні, якщо ви хочете сісти в машину зі своїм штучним стегном, використовуйте ванну для особистої гігієни або підніміться сходами. Тому що необхідні навантаження приблизно такі ж, як у спорті. І реально це стосується навіть звичайної ходьби, яка не завжди буває ніжною та гармонійною.

Ранні тренування для зміцнення тазостегнового суглоба

У ході дослідження лікарі Гарвардської медичної школи в Бостоні розділили понад 100 пацієнтів, які мали отримати штучний тазостегновий суглоб, на дві групи. Перша група завершила a шеститижнева програма навчання. Він складався з гімнастики, витривалості та силових вправ, що зміцнюють все тіло. Інша група не займалася спортом.

Як повідомляв американський журнал Arthritis Care & Research у листопаді 2006 року, це покращилосяРезультат операції через попередні вправи. Лише близько 30 відсотків спортивної групи мали пройти реабілітаційне лікування після операції. Іншим дозволили йти прямо додому. У групі не спортсменів вдвічі більше пацієнтів пройшли реабілітаційне лікування після операції. Зміцнений організм краще справляється з наслідками серйозної процедури.

6 золотих правил руху зі штучним стегном

Оскільки реабілітація після операції на тазостегновому суглобі недостатня, єдиним і неминучим наслідком є те, що вам доведеться продовжувати фізичну підготовку після реабілітації зі змістом та дозуванням, вивченими там. Концепції стійкості є важливою частиною вашої програми лікування; від структурованих пропозицій (реабілітаційний догляд/IRENA, реабілітаційні види спорту) до індивідуальної програми вправ удома.

Ендопротезування тазостегнового суглоба замінює ваш власний суглоб, але це просто заміна. Тому важливо дотримуватися кількох правил, щоб отримати Термін служби вашого нового суглоба оптимізувати. Багато проблем після операції виникають через залишок сили та пов'язані з цим асиметрії руху (асиметрична хода, ухиляються рухи, кульгання тощо).

Правило 1

Ви можете бігати (бігати) із заміною стегна, але це слід робити лише обмежено. Протез - це недосконала заміна суглоба. Подібно до протезів, які не створені для розтріскування горіхів, ви повинні мати протез стегна високоінтенсивні навантаження уникати. Легкий біг, наприклад два-три рази на тиждень по 20-30 хвилин, нешкідливий відповідно до сучасного рівня знань. Однак змагання та інтенсивні тренування є табу, як і марафон.

Правило 2

Одягнути легка їзда на велосипеді. Приносити хліб, сімейні прогулянки тощо не є проблематичним. Інтенсивне тренування на велосипеді, особливо при високому рівні сили, може призвести до передчасного послаблення протеза.

Правило 3

Часто рухайте оперований суглоб, але не перевантажуйте його. Рекомендується a Силові тренування у середній дозі, наприклад, з вагами, що дозволяють від 25 до 40 повторень на один набір. Особливо важливі вправи на розведення стегна (бічні сідничні м’язи), розгинання стегна (великі сідничні м’язи) та зовнішню ротацію стегна (зовнішні ротатори стегна), які ви навчитеся разом із своїм фізіотерапевтом. Важливо: Завжди тренуйте і здорову ногу.

Правило 4

Забудь про це Тренування витривалості ні: регулярно, але у відповідній дозі. Крос-тренажери та велоергометри ідеально підходять для скандинавської ходьби на вулиці, піших прогулянок, їзди на велосипеді на не надто високих передачах та випадкових пробіжок (максимум два-три рази на тиждень 5 км).

Правило 5

Будеш регулярно активний, бажано щодня, але без перевантажень. Ви робите все правильно, коли після вправи почуваєтесь краще, ніж раніше, тобто під напругою, а не виснаженими.

Правило 6

Ігноруйте їх Біль ніколи і не намагайтеся просто «тренувати» біль. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас біль або інші проблеми.

Біль у стегнах: причини поза стегнами У цій статті наші експерти розкажуть вам все про типові причини болю в тазостегновому суглобі поза стегна. > читати далі