Швейцарський медичний форум - Ліраглутид перед діабетом для підтримки втрати ваги
DOI: https://doi.org/10.4414/smf.2017.03010
Публікація: 06.09.2017
Швейцарський медичний форум 2017; 17 (36): 755
Переддіабет: Ліраглутид для зменшення ваги?
Питання
Предіабет та ожиріння є факторами ризику розвитку діабету 2 типу, який зустрічається у 5–10% постраждалих щороку. Ліраглутид схвалений для зменшення ваги у багатьох країнах. 56-тижневе дослідження вивчало ефективність та безпеку ліраглутиду при втраті ваги. Результати були надзвичайно позитивними як у пацієнтів з переддіабетом, так і без нього. Для цього дослідження всі пацієнти з переддіабетом були відібрані та отримували лікування або плацебо протягом двох додаткових років. Метою цього було визначити, чи може ліраглутид зменшити частку переддіабетичних людей, у яких розвивається діабет 2 типу.
метод
SCALE - це рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження. Було проведено понад 5000 пацієнтів для визначення ефективності та безпеки ліраглутиду при втраті ваги. Ліраглутид - це агоніст рецептора глюкагоноподібного пептиду-1, який, крім іншого, уповільнює спорожнення шлунка та зменшує апетит. Дослідження тривало 56 тижнів. Наприкінці дослідження пацієнти, які страждали на переддіабет під час інклюзійного скринінгу, брали участь у дослідженні ще два роки. Діагноз переддіабету був поставлений на основі критеріїв Американської діабетичної асоціації. Пацієнтів рандомізували у співвідношенні 2: 1, щоб отримати або с.к. Ліраглутид 3 мг/добу (відносно висока доза) або плацебо. Усі отримані рекомендації щодо гігієни в житті повинні бути фізично активними принаймні 150 хвилин на тиждень і споживати на 500 калорій менше, ніж їх потреба. Первинною кінцевою точкою була частка пацієнтів із початковим переддіабетом, у яких розвинувся діабет 2 типу. Додаткові кінцеві точки, пов'язані із втратою ваги та часткою пацієнтів, які втратили 5% або> 10% від початкової ваги.
Результати
Було проаналізовано 714 пацієнтів, які отримували ліраглутид, і 472, які отримували плацебо. Її середній вік становив 48 років, ІМТ - 39 і 76% - жінки. 47% пацієнтів, які спочатку були у групі ліраглутидів та 55% у групі плацебо, передчасно кинули дослідження. 26 пацієнтів (2%) у ліраглутиді та 46 (6%) у групі плацебо розвинули діабет (p http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212137417300258 .
Серцево-судинні фактори ризику та амілоїдні відкладення в мозку
Серцево-судинний ризик (ІМТ, активне куріння, артеріальна гіпертензія, діабет та загальний холестерин) оцінювали у 322 пацієнтів у віці 45–64 років. Через 20 років вони були піддані ПЕТ-скануванню з флорбетапіром, який виявив амілоїдні відкладення. Порівняно з пацієнтами без факторів ризику, коефіцієнт шансів для патологічного сканування ПЕТ становив 1,88 для фактора ризику та 2,88 для ≥2 факторів ризику. Очевидно, що хвороба Альцгеймера (або відкладення амілоїдів) починається дуже рано, і фактори ризику серцево-судинної системи є раннім маркером для неї. Турбує ...
Готтесман Р.Ф. та ін. ДЖАМА. 2017; 317 (14): 1443-50.
Тотальна ендопротезування коліна: реабілітація в лікарні або вдома?
81 пацієнт, який отримав загальний колінний протез, був включений до групи, яка отримала 10 днів реабілітації в лікарні, а потім 8 тижнів керованої реабілітації вдома. 84 отримали реабілітацію вдома із керованою реабілітацією. 26 тижнів потому мобільність та якість життя були однаковими в обох групах. Збережено 10 днів перебування в лікарні ...
Бухагіар М.А. та ін. ДЖАМА. 2017; 317 (10): 1037-46.
Кредити
Опубліковано за ліцензією авторського права
"Атрибуція - некомерційна - без похідних 4.0".
Жодне комерційне повторне використання без дозволу.
Дивіться: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/