Швидке відновлення після операції або навіть RRAC

Швидке відновлення після операції з заміни тазостегнового суглоба або коліна (RRAC)

швидке

Д-р ЧАМБЕРЛІН В.

КОНЦЕПЦІЯ

Метою швидкого відновлення після операції (RRAC) є поліпшення контролю за шкідливими наслідками хірургічного втручання на організм та оптимізація організації періопераційної допомоги, щоб дозволити оперованому пацієнту підготуватися до втручання якомога швидше відновити свої здібності, здібності та самостійність після втручання.

  • скорочення тривалості госпіталізації та реконвалесценції, що супроводжується зниженням ризику післяопераційних ускладнень
  • виграш в економічному вираженні на витратах на підтримку та витратах на догляд.

На практиці підхід полягає у визначенні по пунктах усіх факторів, які можуть затримати функціональне відновлення та відновлення автономності оперованих для їх усунення.

Таким чином, ця програма поєднує зміну культури (пацієнта та медичної команди) та поєднання дій та протоколізованих заходів. Вони йдуть одна за одною в часі (передопераційна, інтраопераційна, післяопераційна фаза) та у просторі (місце консультації, операційна, операційна, кімната для пацієнтів, зона лікування тощо).

Мета - дозволити пацієнтові повернутися додому після протезування стегна або коліна в оптимальних умовах безпеки та комфорту з 2-го післяопераційного дня, а іноді навіть раніше ... .

ПРОГРАМА RRAC

Програма швидкого відновлення RRAC реалізується для пацієнтів, прооперованих для заміщення стегна або коліна, і має 3 фази: передопераційна, операційна, післяопераційна. Ці 3 фази відповідають шляху лікування пацієнта.

  • Передопераційна фаза:

Це починається з призначення консультації у хірурга і закінчується програмуванням втручання через 15 днів - 1 місяць пізніше.

Під час цієї спільної консультації лікаря-терапевта та медсестри-координатора обговорюються наступні моменти:

Таким чином, програма RRAC зміщує засоби, звичайно використовувані в післяопераційній фазі, на передопераційну фазу. Все робиться для швидшого одужання пацієнта.

  • Операційна фаза
  • прийом пацієнта напередодні або того самого дня операції (рентгенологічна та біологічна оцінка) у приміщеннях, які він вже знає.
  • класична підготовка шкіри.
  • перед операційним голодуванням за 6 годин до і солодким напоєм за 2 години до цього.
  • адаптована премедикація та зменшення стресу (комфорт, музика тощо).
  • вживання кортикостероїдів.
  • попередження переохолодження, зменшення кровотечі за допомогою екзацилу.
  • LMWH через 12 ° години.
  • інноваційне лікування болю (LIA та AG).
  • малоінвазивна хірургія та мультимодальне знеболення.
  • відсутність дренажу, відсутність джгута.
  • еластичне стиснення та обмерзання (кріотерапія).

  • Післяопераційна фаза
  • швидке відновлення годування.
  • швидке видалення венозних ходів.
  • вставати рано через кілька годин після операції з KINE, IDE ...
  • Оптимальне управління болем.
  • повертатися додому іноді з першого дня, пацієнт дзвонив додому після повернення медсестрою-координатором
  • зв'язок з пацієнтом екстреного телефонного номера, щоб дістатись до клініки цілодобово: 01 60 87 87 30 (дитячий садок) або 01 69 11 70 10 (ортопедичний секретар).
  • домашня догляд та продовження фізіотерапії.
  • Класичне призначення хірурга та збір показників задоволеності пацієнтів.