Січень 2012 р
Відповіді на питання (658)
Здрастуйте,
Мені 22 роки, 3 роки тому у мене діагностували шишку на лівій частці щитовидної залози, мені зробили операцію через 2 тижні після контролю, операцію, при якій видалили половину залози. Зараз я не роблю ніякого лікування, оскільки аналізи поки що вийшли в межах норми, але нещодавно гінеколог рекомендував ендокринологічну перевірку для виявлення гормональних порушень (невелика кровотеча між менструаціями). Скажіть, будь ласка Я повинен робити окремо від tsh і ft4, і якщо ця операція заважає мені завагітніти і народити природним шляхом. Дякую!
- у багатьох випадках після видалення лише однієї частки щитовидної залози і не проведення замісної терапії левотироксином виникає гіпертрофія (збільшення об’єму) решти частки, яка намагається покрити всю продукцію гормонів; тому, крім FreeT4 і TSH, добре зробити УЗД щитовидної залози, щоб точно виміряти частинку, що залишилася;
- доки рівень гормонів щитовидної залози залишається нормальним (це означає ТТГ і FreeT4 у межах), немає проблем, пов’язаних із завагітнінням або типом пологів;
Відповіді на запитання (657)
Привіт, лікарю. У мене також є проблема з щитовидною залозою, у мене діагностовано захворювання на основі захворювання, я лікуюсь тирозолом, але я дуже худну. Підкажіть, будь ласка, щоб набрати кілька кг які вітаміни приймати, або якщо відгодівля можлива чи не поставлений діагноз, поставлений ендокринологом. Я приймав пилок, біомед 6, навіть соєвий білок, але якщо результатів не бачив, то відмовився. До того ж у мене весь час почуття сну, навіть після того, як я прокинувся вранці на відстані 2 годин, я знову сплю. Сподіваючись, що ви допоможете мені і заздалегідь подякуємо
- надлишок гормонів щитовидної залози може спричинити втрату ваги, прискорюючи обмін речовин; зазвичай, при нормалізації рівня гормонів щитовидної залози під час лікування вага повертається до попереднього рівня;
- якщо захворювання було діагностовано нещодавно, рішення полягає в тому, щоб стежити за лікуванням і одночасно дотримуватися гіперкалорійної дієти, яка принаймні охоплює споживання метаболізму; після нормалізації тестів на функцію щитовидної залози (ТТГ та FreeT4) повинен відбутися набір ваги;
- якщо гіпертиреоз вже контрольований (нормальний рівень ТТГ і FreeT4), і ви все ще худнете, то щитовидна залоза не є причиною, і необхідно провести додаткові дослідження;
- на жаль, у вашому дописі відсутні основні дані, такі як вік, вага, зріст, тривалість захворювання, результати лабораторних досліджень; без цієї інформації я не можу вам сказати більше;
Відповіді на запитання (656)
Добрий вечір! У мене проблема ... лікар виявив, що у мене може бути щитовидна залоза, і негайно направив мене до ендокринолога. Після аналізу крові мій ТТГ вийшов 22. Побачивши це, мені призначили Еутірокс на 25. Через 2 місяці я знову зробив аналізи крові, і ТТГ вийшов 10, чим я починав користуватися. Але лікар подвоїв мою дозу, до 50 мг ... і я приїхав через 2 місяці, щоб підвищити рівень ТТГ, ніж раніше, коли я не приймав таблетки (29). Як це пояснюється? Це була занадто висока доза?
- підвищений рівень ТТГ свідчить про дефіцит гормонів щитовидної залози - гіпотиреоз; після виявлення такого результату рекомендуються інші дослідження (УЗД, додаткові лабораторні дослідження) для встановлення точної причини цієї дисфункції щитовидної залози;
- лікування проводиться левотироксином (еутирокс/L-тироксин), штучним гормоном щитовидної залози, який повинен замінити те, що більше не виробляє щитовидну залозу; при початковому ТТГ 22 мкУІ/мл початкова доза, якщо немає протипоказань, становить 75-100 мкг/добу; доза 25 мікрограмів на добу явно недостатня;
- метою лікування є нормалізація рівня ТТГ та FreeT4; тому залежність між дозою Еутироксу та рівнем ТТГ є зворотною, чим вище добова доза, тим нижче ТТГ; на закінчення: ні, доза не надто висока, вона все ще недостатня і, можливо, вона вводиться неправильно;
- враховуючи, що у вашій публікації відсутні основні дані, такі як вік, інші висновки не можуть бути зроблені, крім вищезазначених;
Відповіді на запитання (655)
Здрастуйте,
Мене звуть Флорентіна, мені 29 років, 1-річна дитина (я вказую, щоб не впливати на розвиток щитовидної залози), я досі не страждав жодним захворюванням щитовидної залози, у мене немає родичів 1-го ступеня з такими проблемами (лише одна тітка - сестра бабусі - з операцією по загальному видаленню щитовидної залози). Симптомів, які змусили мене провести деякі обстеження, було безліч:
сильна мігрень (лоб + шия, а потім поширюється до шапки)
зміна напруги, особливо мінімальне значення, іноді пов'язане зі збільшенням імпульсу (12 на 9, 11 на 8,5, імпульс не сильно піднімався
лімфатичний вузол у нижньому правому вусі трохи запалений від холоду
сильне відчуття скутості в шиї (не безперервно, але дратує)
іноді озноб (холодні руки і ноги)
випадання волосся (останнім часом згасає)
підвищена дратівливість (нервозність від дрібниць, у тому числі з власною дитиною)
досить низька концентрація
Тож я звернувся до свого лікаря, який виявив у мене на УЗД «збільшення жовчі» (гіпотонічна дискінезія жовчовивідних шляхів + синусова тахікардія) і дав мені лікування протягом 14-15 днів на місяць:
-нексіум 20 мг - 1/вранці
-ровахол - 3x/день
-аркоксія 60 - 1/обід
-вагостабіл - 1 ніч (я приймаю 2 ночі)
-панангін - 1/неяскравий і 1/вечірній
Я згадую, що я все ще перебуваю на лікуванні, в тому числі коли я робив аналізи + УЗД.
Потім аналізи крові:
-ТТГ = 1,65 (біологічний референтний діапазон 0,270 - 4,20)
-ШОЕ = 22 (біологічний контрольний діапазон
Відповіді на запитання (654)
Щиро дякую за вашу відповідь (пост 647).
Щодо неповного опису великого вузла на правій частці, то в минулих УЗД ми знайшли таку інформацію:
1/УЗД червень 2010:
- Пряма частка, правильний контур, розміри 17 мм (DT)/15 мм (AP)/52 мм (L)
- неоднорідна екоструктура за наявністю 3 вузликів: один неоднорідний з включеними трансзвуковими зонами, чітко розмежований, з розмірами 10/9,2/11,5 мм і периферичним судинним сигналом, а інші 2 гіпоехогенні без судинного сигналу з розмірами 3,9/2/3,9 мм та 3,2/2,1/3,2 мм відповідно.
- перешийок 2,7 мм з однорідною екоструктурою, васкуляризація при нормальному вигляді.
- нормальна васкуляризація в обох частках щитовидної залози, капсула з нормальним виглядом, без зображень двосторонньої латеро-цервікальної лімфаденопатії.
2/УЗД червень 2011 р
- Пряма частка, розміри 17,4 мм (DT), 16 мм (AP), 41 мм (L)
- неоднорідна екоструктура, за наявності 2 неоднорідних гіпоехогенних вузликів з включеними трансзвуковими зонами, з судинним сигналом на рівні паренхіматозної частини, що має розміри 10,8/10,1/12,7 мм відповідно 5,5/3/5,7 мм; кістозне ураження 3,6/1,8 мм, розташоване в місці з'єднання з перешийоком;
- перешийок: 3,2 мм з однорідною екоструктурою, васкуляризація при нормальному вигляді
- капсула з нормальним виглядом, без двосторонньої латеро-цервікальної лімфаденопатії.
Останнє УЗД, проведене в грудні 2011 р. (Згадане в повідомленні 647), коротко нагадую характеристики:
- права доля: розміри 21,5 (DT)/16,7 (DAP), 37,1 (DL) мм)
- неоднорідна екоструктура за наявністю: в 1/3 в середньому до верхнього полюсного утворення зі змішаним вмістом, діаметром
14,6/11 мм, з доплерівським сигналом на периферії
- після цього, друге формування з символами, подібними до першого, діаметром 5,7/3,1 мм, на стику гіпоехогенного формування LTD-istm без доплерівського сигналу всередині, діаметром
4,3 мм, при нормальному доплерографічному дослідженні судин.
Перепрошую за відсутність усіх даних, про які ви сказали, були б корисними, я не знаю, чому вони не повністю вказані на УЗД. Моє запитання полягало в тому, чи достатньо для контролю макроноди ЛДТ (результати аналізів на ТТГ, ФТ4, АТРО, Антитиреоглобулін, кальцитонін в межах норми) чи необхідна тонка пункція голки.
Дякую і ще раз перепрошую, якщо нова інформація не є корисною, це все, що я міг знайти в історії УЗД.
- очевидно, спостерігається незначне збільшення розміру найбільшого вузла, з 11,5 мм у 2010 році до 14,6 мм у 2011 році; однак, варіації в кілька міліметрів можуть залежати від пристрою та ультразвукового сканера; характеристики вузлика у старих УЗД не викликають підозр щодо несприятливого характеру;
- нормальний кальцитонін виключає лише одну форму раку щитовидної залози - медулярну карциному; він становить лише близько 5% усіх злоякісних пухлин щитовидної залози; ТТГ, FT4, АТРО, Антитиреоглобулін Ac - показує, як працює щитовидна залоза і якщо присутній аутоімунний тиреоїдит, тож надає прямі подробиці про природу вузлів;
- виходячи з наданих даних, які (Увага!) можуть бути неправильними або неповними, я б запропонував поки що лише періодичний моніторинг УЗД; по можливості УЗД слід повторити на одному і тому ж приладі, можливо, тим же лікарем; якщо будь-який з діаметрів збільшується більш ніж на 50% від початкового значення, слід враховувати прокол;
Відповіді на питання (653)
- сцинтиграфія щитовидної залози може вказати, чи вузол «гарячий», тобто він захоплює йод, що означатиме, що він на 99% доброякісний; однак це дослідження не змінить рекомендації щодо хірургічного втручання і є необов'язковим;
Відповіді на запитання (652)
Чи можете ви сказати мені, чи впливає лікування л-тироксином якимось чином на менструацію? Я пройшов лікування еутироксом 50, і оскільки його вже немає, лікар призначив мені 2 місяці тому л-тироксин 100 половин таблетки. Через місяць після лікування мій цикл настав через 22 дні, і ось минув 31 день з моєї останньої менструації, і я все ще не мав цього. Я приймав аугментин та еуреспал, оскільки я був застуджений, але раніше приймав ці препарати, і вони не мали побічних ефектів. Ти хоч уявляєш, чому я так засмутився, бо це приходило до мене через 26-28 днів.
- лікування левотироксином (еутирокс/L-тироксин) саме по собі не повинно викликати порушення менструального циклу, якщо воно недостатнє або надмірне; два препарати мають однакову діючу речовину, і допоміжні речовини не роблять таких ефектів;
- коливання менструації протягом декількох днів може відбуватися без патологічної причини, і його слід досліджувати, лише якщо вона зберігається або погіршується;
Відповіді на запитання (651)
Привіт! Мене звуть Джорджіана, мені 23 роки і я студент.
Я пишу, щоб допомогти мені інтерпретувати анатомопатологічний результат.
У мене була тотальна тиреоїдектомія в Пархоні в Бухаресті 14.11.2011 р. А анатомопатологічний результат був наступним:
Діагноз НР: 1) Папілярна карцинома "фолікулярний варіант", розвинена фокально на тлі вже існуючої аденоми компактного і трабекулярного мікрофолікулярного типу, істмічний вогнище 3,7/2,6 см
2) Полінодулярна, анізофолікулярна фонова паренхіма з ізольованим гіперфункціональним епітелієм
Морфологічний код M: M8340/3
Післяопераційна постановка PT PT2
Післяопераційна постановка PN: PNX
Сукупна постановка ST ST1
Диференціальна оцінка G: G1
Інші прогностичні дані: RX
Я буду проходити свою першу терапію в квітні 2012 року. Зараз я проходжу лікування еутироксом 100.
Спасибі за ваш час.
- це диференційована форма раку щитовидної залози; це означає, що злоякісні клітини зберегли здатність захоплювати йод, так що радіоактивний йод може бути використаний для знищення клітин, що залишилися після операції; насправді, відносно великий розмір спалаху робить таке лікування обов’язковим;
- стадія Т2 післяхірургічної стадії означає пухлину 2-4 см, обмежену щитовидною залозою;
- NX стадія хірургічного стадіювання означає відсутність лімфовузлів для гістопатологічної оцінки;
- ST1 із сукупної стадії означає загальну стадію 1 захворювання; до 45 років є лише 2 стадії: 1 і 2; стадія 2 означає наявність віддалених метастазів;
- будь ласка, уважно прочитайте 3 статті, присвячені раку щитовидної залози; вони багато чого пояснять про хворобу, лікування та спостереження;
Відповіді на запитання (650)
Привіт докторе, дякую за все, що ти робиш для нас!
Я зробив тест на щитовидну залозу і провів такі УЗД-дослідження:
Перешийок щитовидної залози = 1,5/18мм
LD 18,3/16,4/38 мм
LS 18,5/18,4/40мм
ТТГ = 3,76 (0,27-4,20)
FT4 = 17,17 (12-22)
ATPO = 203,10 (
Відповіді на запитання (649)
У мого чоловіка важкий гіпотиреоз (tsh 130-річне лікування досягло 130). t4, t3, модифікована голка проти tpo, зараз нормальна t3 і t4. йому 40 років, а мені 39 років. Моє прохання повідомити мені, чи може його стан вплинути на мою вагітність. У мене також є позитивна голка anti tpo та міома матки 5 см, але ми хотіли б ще одну дитину.
Дякую.
- важкий гіпотиреоз у чоловіків може зменшити фертильність; відповідно, кількість сперматозоїдів, рухливість та морфологія можуть впливати; тому спермограма була б корисною, особливо враховуючи те, що, як відомо, фертильність у жінок швидко знижується через 35 років, а доступний час короткий;
- основною потенційною проблемою, пов’язаною з гіпотиреозом чоловіка, є завагітніти, а не подальша еволюція цієї вагітності, на яку не впливав би його гіпотиреоз;
- функція щитовидної залози також повинна суворо контролюватися у вашому випадку; якщо ТТГ вище 2-2,5 мкМЕ/мл, слід розпочати лікування левотироксином;
Відповіді на запитання (648)
Здрастуйте,
Я відомий полінодулярним зобом з 2002 року, я проходив лікування еутироксом, у мене також були вузлики на грудях, які я лікував: мастодинон, віт. А та Е, гестагель; дітіліазем, предуктал, аспентер, креатив (холестерин: 317, протягом багатьох років>), вігантоленен 1000 - має сильний дефіцит VitD (виявлений у квітні 2011 р.)-
Відповіді на запитання (647)
Доброго вечора, мені 26 років, приблизно 2 роки тому на УЗД щитовидної залози було виявлено 3 вузлики на правій частці. У родині випадків захворювань щитовидної залози немає.
Вузли з часом суттєво не збільшувались, згідно останнього УЗД (грудень 2011 р.) Їх опис такий:
ПРАВО LOB:
- регулярний контур
- розміри: 21,5 (DT)/16,7 (DAP)/37,1 (DL) мм
- об'єм 7 см куб
- Екоструктура: неоднорідна за наявністю:
- в 1/3 в середньому, до верхнього полюсного утворення зі змішаним вмістом, діаметром
14,6/11 мм, з доплерівським сигналом на периферії; за ним - друге утворення з символами, подібними до першого діаметром 5,7/3,1 мм.
- на рівні гіпоехогенної формації переходу LTD-istm, без доплерівського сигналу всередині, діаметром
4,3 мм.
- при оглядовій доплерографії нормальна васкуляризація.
ВИСНОВКИ: правий полінодулярний зоб. Макронода LDT в obs.
Аналізи крові знаходяться в межах норми:
АНТИ-ТИРОГЛОБУЛІН = 17,55 МО/мл (контрольний діапазон
Відповіді на запитання (646)
Щиро дякую за відповідь (пункт 640) .
Дозвольте задати ще одне запитання: у цьому випадку, якщо ваша щитовидна залоза функціонує нормально, чи вважаєте ви, що призначене лікування еутироксом 50 є доцільним? Тому що тим часом мені вдалося знайти це ліки, і я вже приймав його (приблизно тиждень), згідно з початковою рекомендацією.
З подякою,
Дякую
- по суті, ні; Однак я нагадую вам, що в блозі не можна давати чітких рекомендацій щодо лікування;
Відповіді на запитання (645)
Привіт, мені 22 роки, і з 14 років мені поставили діагноз bg bazedow, я ненавидів лікування наркотиків, і тепер лікар змусив мене вибирати між операцією та радіоактивним йодом, я хотів би запитати вас, які побічні ефекти має радіоактивний йод на паратиреоїди, розмноження та інші тканини тіла, якщо я набираю вагу або втомлююся.) Дякую!
- паращитовидні залози мають зовсім іншу будову, функції та ембріологічне походження від щитовидної залози, хоча і прикріплені до її заднього лиця; тому радіоактивний йод НЕ захоплюється паращитовидними залозами; в принципі, дози радіойоду, що використовуються для лікування гіпертиреозу, є низькими (порівняно з дозами для диференційованого раку щитовидної залози); на закінчення: ризик пошкодження паращитовидної залози після такого лікування надзвичайно низький;
- деяке зниження сперматогенезу (вироблення сперми) можливо після лікування, але незначне і повністю оборотне;
- якщо функція щитовидної залози добре збалансована (ТТГ і FreeT4 в межах норми), проблем із вагою та стійкістю до навантажень не буде;
Відповіді на запитання (644)
Моя мати (55 років) 15 років тому прооперувала вузлики щитовидної залози. Видалені вузлики були не канцерогенними, з тих пір їх обробляють та контролюють щодо інших вузликів. На останньому контролі з’явилося кілька вузликів, і її відправили на пункцію в Тг. Муреш. Результат оцінки:
Клінічний діагноз - Нормофункціональний полінодулярний зоб. Вузол ЛТД
Цитологічний діагноз - вузловий зоб ЛД частково вироджений кістозний
Напр. цитологічний - рідина стикається, цитологічно нормальні фолікули щитовидної залози, численні макрофаги, деякі гігантські клітини "чужорідного тіла"
Скажіть, будь ласка, що означає цей діагноз?.
- по суті результат стверджує, що оцінені вузли є доброякісними; це означає, що операція видалення не є необхідною, і її можна періодично контролювати;
- звичайно, деякі дуже великі вузли щитовидної залози, які утворюють компресію на сусідніх тканинах, можуть мати хірургічні показання, навіть якщо доброякісна природа була підтверджена цитологічно;