Неймовірна історія Джона Ф
Джон Фіцджеральд Кеннеді, 35-й президент Сполучених Штатів був наймолодшим з тих, хто зайняв Овальний кабінет, коли його обрали 8 листопада 1960 року. До своєї молодості (йому тоді було лише 43 роки) він додав свого ентузіазму, своєї посмішки, своєї харизми, його енергія. Однак цей образ життєвої сили оманливий. Насправді, JFK завжди був у слабкому самопочутті з юних років. Він також страждатиме від болю в спині з 20 років. Це історія його болю в спині, невдалих операцій, впливу болю в спині протягом усього життя до дня його смерті, про яку розповідають двоє американських нейрохірургів у захоплюючій статті, опублікованій 11 липня 2017 року в Journal of Neurosurgery. Хребет (JNS).
Маленькому «Джеку» не виповнилося 3 роки, коли його госпіталізували із скарлатиною - бактеріальною інфекцією, яка мало не вбила його. Його дитинство було перервано хворобами, включаючи інфекції, алергію та проблеми з кишечником. У 14 років їй поставили діагноз «коліт». Сьогодні ми, мабуть, говорили б про синдром подразненого кишечника. Шлунково-кишкові симптоми будуть періодично зберігатися протягом усього його життя.
Гарвард, 1947 рік
До цього неміцного здоров’я додався біль у спині в перші роки навчання в коледжі. Незважаючи на те, що справжньою причиною болю в попереку залишається невизначеним, прийнято вважати, що біль у спині почався після травми під час футбольного матчу в Гарварді в 1937 році. Він продовжує страждати від болю в спині і після закінчення університету в червні 1940 року. Потім його скерували до хірурга-ортопеда, спеціаліста з хребта в Бостоні, який діагностував дуже нестабільний попереково-крижовий суглоб і рекомендував пройти лікування, що складається з хребетних маніпуляцій під наркозом. Що робить Кеннеді.
На борту патрульного катера ПТ-109
У жовтні 1940 року Джон Кеннеді, якому тоді було 23 роки, був готовий до військової служби. Однак армія відмовила йому через проблеми зі здоров'ям, зокрема через проблеми зі спиною. Наступного року він спробував вступити до флоту, в даному випадку - до школи кандидатів офіцерів флоту. Знову безуспішно через фізичну непрацездатність. Використовуючи зв’язки свого батька, тодішнього посла США у Великобританії, він був інтегрований до військово-морського резерву США у вересні 1941 року. Наприкінці червня 1942 року прапорщик Кеннеді був визнаний придатним до служби. Він пройде навчання на борту патрульного катера, PT-109, торпедного катера. Його батько знову втрутиться, щоб його прийняли до інтенсивної навчальної програми. Його відправили до Тихого океану в січні 1943 р. Торпедний катер, яким він керував, протаранив японський есмінець, внаслідок чого загинули двоє людей. Кеннеді рятує важко пораненого товариша по команді, витягуючи зубами рятувальний жилет. Так він плаває п’ять годин, перш ніж сховатися на острів. Вцілілі після корабельної аварії остаточно врятовані. Зіткнення з японським кораблем та скрутні умови його порятунку навантажують його і без того тендітну спину.
Повернувшись до Сполучених Штатів, хірург-ортопед зазначає, що лейтенант Кеннеді страждає від болю в лівій крижово-клубової області за стегнам, що поширюється до коліна. Було вирішено зробити газову мієлографію, рентгенологічне дослідження спинного мозку, яке вже не використовується і в якому ліквор замінюється повітрям. Це дозволяє отримати хороший образ кісткового мозку, маючи перевагу розсмоктуваності.
Червень 1944: перша операція на спині
Поява водорозчинних йодноконтрастних продуктів зробило цю техніку застарілою. Хоча при газовій мієлографії не було виявлено грижі міжхребцевого диска і не було зроблено висновку про необхідність операції, Кеннеді все-таки пройшов операцію 23 червня 1944 р. Втручання полягало в частковому видаленні частини (лопатки) 4-го і 5-го поперекових хребців (ламінотомія), а також міжхребцевого диска, розташованого між 5-м поперековим хребцем і першим крижовим хребцем. Поліпшення було дуже нетривалим, тому що через два тижні Кеннеді страждав від сильних м'язових спазмів.
Замість газової мієлографії автори статті вважають, що Кеннеді слід було пройти мієлографію з йодованим контрастним середовищем, навіть якщо цей тест іноді може призвести до ускладнень (зокрема, запалення через залишкову присутність продукту), які не виникають при використанні повітря. Статус героя війни "Джека" Кеннеді та його син Джозефа Кеннеді, швидше за все, зіграли певну роль у прийнятті рішення про використання повітря, а не більш відповідного, але потенційно ризикованого контрастного середовища.
Доктори Гленн Пейт та Джастін Дауді (Університет Арканзасу, Літл-Рок) оглянули попереднє та післяопераційне рентгенологічне дослідження хребта відомого пацієнта, яке проводилось у Президентській бібліотеці JFK. Схоже, що у грудного 1944 року у звичайного рентгенологічного плану JFK був поперековий відділ хребта.
Біль у шлунково-кишковому тракті доповнює клінічну картину Кеннеді. В результаті флот визнав його непридатним до служби в листопаді 1944 року. Він повернувся до цивільного життя і балотувався в палату представників у квітні 1946 року в штаті Массачусетс. Виборча кампанія виснажує його на спині. Біль у попереку повертається, що змушує його вдаватися до щоденних масажів, гарячих ванн і регулярного носіння корсета. Кеннеді виграв вибори майже через два роки після першої невдалої операції на спині.
Перший рік його повноважень ознаменувався серйозними проблемами зі здоров’ям під час поїздки до Англії. Він регулярно приймає кортикостероїди для лікування своїх давніх шлунково-кишкових проблем. Безтурботно, він раптово припинив їх приймати, що спричинило гострий наднирковий криз у 1947 році.
Хвороба Аддісона
Госпіталізовані в Лондоні, лікарі діагностували хворобу Аддісона - ендокринний розлад, що характеризується недостатністю секреції гормонів, що виробляються наднирковими залозами, можливо, вторинним після хронічного вживання кортикостероїдів. Ситуація настільки критична, що Кеннеді, католицької релігії, отримує останні обряди.
Вирішивши продовжити свою політичну кар'єру, Кеннеді перекреслив Массачусетс, незважаючи ні на що. Потім JFK подорожує за допомогою милиць, стискає зуби, коли йде, але стоїть, усміхаючись, публічно. За словами його політичного радника, він здається у прекрасній формі, як боксер чемпіона світу у легкій вазі. Після закінчення виступу та відповіді на запитання йому допомагають сісти до машини і лягти на заднє сидіння. Потім він закриває очі від болю. Однак цей виснажливий режим в кінцевому підсумку приносить свої результати. Він був обраний до Сенату в 1952 році.
Друга операція
Сенатор Кеннеді продовжував страждати від болю в спині до такої міри, що майже постійно користувався милицями навесні 1954 року. Того року він вирішив пройти повторну операцію, незважаючи на високий ризик ускладнень і навіть смерті через хворобу Аддісона. . Операція полягає у фіксації металевої пластини та гвинтів для злиття декількох хребців попереку (крижово-клубовий та попереково-крижовий зрощення) та стабілізації хребта. На рентгенографіях хребта Кеннеді, оглянутих авторами статті, не виявлено жодних компресійних переломів, які могли б виправдати такий вид хірургічної операції і про які було повідомлено в біографії JFK 2003 року.
Післяопераційний перебіг переривається цілою низкою ускладнень. У нього реакція на переливання крові. Перш за все, JFK має настільки важку інфекцію сечовивідних шляхів, що викликає кому. Вдруге він отримує останні обряди.
Відкрита рана спини
Під час реконвалесценції він представив інфіковану відкриту рану на спині, яка не зажила. Саме тоді Кеннеді зробив третю операцію на спині в лютому 1955 року. Операція передбачала видалення металевого імплантату.
У 1955 році JFK, якій тоді було 38, була представлена доктором Джанет Травелл, фармакологом та спеціалістом з внутрішньої медицини в Університеті Корнелла (Нью-Йорк), відомою своїми місцевими ін'єкціями анестетиків у зони підвищеної чутливості. біль. Протягом наступних кількох років Кеннеді отримував сотні, якщо не тисячі, ін’єкцій анестетиків (прокаїну). Також з цього моменту Кеннеді зупинив свій вибір на своєму знаменитому кріслі-гойдалці, своєму улюбленому кріслі, яке згодом стане символом його президентства.
Остання операція на спині
Через два роки, у вересні 1957 року, JFK представив поверхневий абсцес в поперековій області. Його госпіталізували до четвертої операції на спині 4-го та 5-го поперекових хребців - набагато більш інвазивна процедура, ніж попередні. Бактеріологічні дослідження показують наявність золотистого стафілокока приблизно через три роки після операції в жовтні 1954 р.
Наступні роки запропонували JFK трохи перепочити. Вони були відзначені його переможним переобранням у 1958 році до Сенату. Його політичний підйом спонукав його домагатися висунення Демократичної партії на пост президента. 11 липня 1960 року, за кілька днів до Національної з'їзду Демократичної партії, його опонент Ліндон Б. Джонсон (який незабаром стане його партнером) публічно висловив серйозні сумніви щодо стану здоров'я Кеннеді, викривши хворобу Аддісона і заявивши, що він виконує перевірка здоров'я.
"Доктор Фелгуд"
Під час виборчої кампанії Кеннеді звернувся за послугами нью-йоркського лікаря німецького походження доктора Макса Якобсона, якого пацієнти прозвали «Доктором Фелгудом» (який почувається краще після консультації). Влітку 1960 року цей лікар ввів JFK свій перший вітамінний коктейль на основі похідних амфетаміну. Він отримує укол незадовго до знаменитих телевізійних дебатів проти Річарда Ніксона. JFK був обраний президентом США 8 листопада 1960 року.
Кілька місяців потому, у травні 1961 року, в Оттаві (Канада), під час церемонії, коли він садить дерево, Кеннеді поранив спину. Біль у спині сильний, що змушує його часто користуватися милицями, вдаватися до ін’єкцій прокаїну, надягати брекет, не кажучи вже про незаконні ін’єкції хорошого «Доктора Фелгуда».
Стурбований станом спини президента та зловживанням ін'єкціями прокаїну, лікар Білого дому контр-адмірал Джордж Берлі вирішив звернутися до відомого хірурга-ортопеда, доктора Ганса Крауса, австрійського походження. Обидва провели JFK через програму вправ та реабілітації, зосереджену на басейні Білого дому. Він включає підняття тягарів три рази на тиждень, плавання майже щодня, а також масаж та застосування тепла. Результати є. За кілька місяців поліпшення є вражаючим.
Автори статті в журналі JNS, які досліджували рентген Кеннеді, вказують, що немає жодних доказів того, що Дж.Ф.К. народився з нестійким попереково-крижовим суглобом, як сказав йому хірург у 1947 р. За словами докторів Пейт і Дауді, походження Біль у попереку у Кеннеді, ймовірно, багатофакторна. Вважається, що симптоми обумовлені механічним болем у попереку, крижово-клубовим суглобом та пошкодженням нервових корінців у поперековій області (радикулопатія).
Даллас
Зазначивши, що стан спини покращується, доктор Краус ще влітку 1962 р. Вважав, що президент повинен зняти свій корсет. Однак він зустрів відмову від JFK, тим більше, що останній знову відчує біль у м'язах у корені ноги наприкінці серпня 1963 р. Чи сприяв цей "рецидив болю в спині смерті Кеннеді?" Автори запитують. Дійсно, в Далласі, 22 листопада 1963 року, JFK носить поперековий корсет, який охоплює його стегна і поперек.
Після першого пострілу корсет повернув JFK у положення сидячи. Роблячи це, президент зміг залишитися в полі зору Лі Гарві Освальда, дозволивши останньому здійснити другий смертельний постріл в голову. Автори посилаються на думку доктора Джона Латтімера, неурядового медичного експерта, який мав доступ до аутопсійних фотографій, рентгенівських знімків та одягу JFK. Якби президент не носив цей облягаючий корсет, він міг би нахилитися вперед і не потрапити в поле зору Освальда. Однак, пишуть автори, немає жодних ознак того, що президент Кеннеді міг пережити перше вогнепальне поранення шиї.
Незважаючи на те, що неможливо з упевненістю визначити, яку роль відіграла поперекова дужка у смерті Дж. Ще одне невирішене питання навколо вбивства Кеннеді, роблять висновок автори.
Марк Гозлан (Слідуй за мною далі Twitter, звичайно Facebook)
Щоб дізнатись більше:
Pinals RS, Hassett AL. Реконцептуалізуючи хронічний біль у попереку Джона Кеннеді. Reg Anesth Pain Med. 2013 вересень-жовтень; 38 (5): 442-6. doi: 10.1097/AAP.0b013e3182a222c
Лофлін К.Р. Джон Кеннеді та його хвороба надниркових залоз. Урологія. 2002 січня; 59 (1): 165-9. PMID: 11796316