Силікатоз - причини, симптоми, діагностика та лікування

Силікатоз - Група професійних захворювань дихальних шляхів, розвиток внаслідок систематичного вдихання різних видів силікатного пилу. Патологічні зміни в легенях при силікатозі включають хронічний обструктивний бронхіт, емфізему та пневмосклероз, які викликають основний симптомокомплекс: задишка, кашель, дихальна недостатність. У разі силікатних інфекцій встановлюється професійний анамнез, рентгенологічні зміни, дані спірометрії, аналіз мокротиння. Лікування ґрунтується на застосуванні бронходилататорів, глюкокортикоїдів, оксигенотерапії, фізіотерапії, дихальних вправ.

Силікатоз

Силікатоз - пневмоконіоз, викликаний вдиханням мінерального пилу, що містить сполуки діоксиду кремнію з різними металами. Термін "силікати" поєднує в собі такі професійні захворювання, як азбестоз, тальк, каоліноза, олівіноза, цемент, нефелін, слюда та цементний пневмоконіоз та ін. Сьогодні силікати представляють найчисленнішу та найпоширенішу групу професійних захворювань легенів, що виникають у людей, пов'язаних із здобиччю, шляхом Обробка та використання силікатів. Актуальність силикатозу для пульмонології також важлива, що на тлі запилення дихальних шляхів такі небезпечні захворювання можуть протікати непомітно, такі як бронхіальна астма, туберкульоз, рак легенів, мезотеліома плеври та інші.

Причини силікатозу

Силікати - це солі кремнезему, що містять діоксид кремнію (Si O 2), поєднаний з іншими хімічними елементами (алюміній, магній, залізо, кальцій та ін.). У природі силікати широко представлені як польовий шпат, глина, слюда, кварц, нефелін, олівін та інші мінерали. Знову ж таки, силікатні матеріали широко використовуються в промисловості, будівництві, технологіях, економіці. Тому, звичайно, що силікати є професійними захворюваннями працівників, зайнятих у гірничодобувній, будівельній, авіаційній, суднобудівній, машинобудівній та інших галузях промисловості.

Основною причиною розвитку силікатозу є систематичне вдихання силікатного пилу (азбесту, цементу, кварцу, тальку, слюди, нефеліну та інших видів). Взагалі, силікати з’являються через 15-20 років після початку впливу пилу. В організмі силікати розщеплюються з виділенням діоксиду кремнію, дія якого спричиняє розвиток фіброзу легенів. Однак, оскільки силікати містять менше 10% SiO2, волокнисті зміни відбуваються повільніше, ніж при силікозі. У більшості випадків силікати утворюються лише після дуже тривалого контакту з пилом, що характеризується відносно легким та доброякісним перебігом, і практично не після закінчення шкідливого впливу. Винятком у цій серії є азбестоз, що характеризується агресивним перебігом.

Ризик розвитку тієї чи іншої форми силікатозу залежить не тільки від тривалості операції та інтенсивності вдихання силікатного пилу, але й від індивідуальних факторів: рівня імунітету, наявності фонових захворювань (бронхіт), шкідливих звичок (куріння).

Класифікація силікатозу

Залежно від складу силікатного пилу розрізняють такі типи силікатозу:

Азбестоз - вдихаючи азбестовий пил (силікат магнію, кальцій, залізо, натрій). Як правило, страйкують працівники азбесту та азбестопереробних підприємств.
тальк - створюється вдиханням пилу тальку, який є силікатом магнезії. Зустрічається у робітників, використовується у виробництві кераміки, гуми, лаку, парфумерії.
Каоліноз - виникає при вбудовуванні глинистого пилу, що містить каолініт. Можна знайти у гончарах, виробниках фарфору, у виробництві цегли та кераміки.
Нефелін - спричинені впливом нефелінового пилу - алюмосилікату калію та натрію. На нефеліновий пневмоконіоз страждають працівники скла, кераміки, шкіряного заводу, виробництва алюмінію.
Олівіноз - у зв'язку з вдиханням олівінового пилу, основою якого є ортосилікат магнію або заліза. Він знайдений, в основному, для працівників керамічної промисловості та ливарних цехів.
Цементні штани - виникає при впливі на дихальні шляхи та легені цементного пилу. Вражені люди, цементний процес, будівельники.
Слюдяний пневмоконіоз - спричинене вдиханням слюдяного пилу при контакті з мусковітом, флогонітом, біотитом; Рідкісні.

Симптоми силікатозу

У інших силікатозів найважчий перебіг і швидке прогресування різні Азбестоз. Першими ознаками азбестового пневмоконіозу є катаральні симптоми (лоскотання, кашель), що супроводжуються болем у грудях і задишкою. Також формується обструктивний бронхіт або бронхіоліт, легеневе серце. Типовий вигляд азбестових бородавок на шкірі кінцівок. У міру розвитку азбестозу анорексія посилюється, втрата ваги збільшується. Може розвинутися серозний або геморагічний плеврит. На тлі цього виду силікозу часто виникає пневмонія, бронхіальна астма, бронхоектази. Азбестоз є сприятливим фоном для туберкульозу (туберкульозу азбесту), раку легенів та мезотеліоми плеври.

Для тальк типово пізній та повільний розвиток клінічних та рентгенологічних змін. Симптомами є в основному задишка під час фізичних навантажень, періодичні болі в грудях, сухий кашель, втрата ваги. Зміни волокна можуть бути вогнищевими або дифузними. Більш важкий перебіг має силікатоз, спричинений вдиханням косметичного порошку: в цьому випадку серцево-легенева недостатність швидко наростає. Коли виникає туберкульоз легенів, талькотуберкульоз виникає хронічно.

клініка Каоліноз утворюють явища субатрофічного риніту та фарингіту, обструктивного бронхіту. Рентгеноморфологічна картина відповідає емфіземі та інтерстиціальному вогнищевому легеневому фіброзу. У деяких випадках туберкульоз може ускладнити його.

Патологічна основа Нефелін утворює хронічний обструктивний бронхіт, емфізему та пневмофіброз. Пацієнтів турбує задишка під час фізичних вправ, біль у грудях, кашель з густою мокротою, серцебиття, втома та слабкість. Перебіг цієї форми силікозу відносно доброякісний.

Олівіноз, або силікатоз, спричинений олівіновим пилом, що проявляється задишкою, кашлем, болем у грудях. Супроводжується симптомокомплексом ринофарингіту, хронічним бронхітом, порушеннями дихання. На рентгені легенів видно дифузний ретикулярний фіброз, базальна емфізема. Клінічні ознаки силікозу часто проявляються до рентгенологічних змін. Компенсований струм, після припинення контакту з олівіновим пилом, рентгенівські морфологічні зміни можуть відступити.

Вдихання цементного пилу в основному вражає верхні дихальні шляхи. З’являється біль у горлі, суха носоглотка, на слизових оболонках утворюються легко кровоточать кірки, болять. Легеневі прояви Цементоз Включають кашель, напади астми, біль у грудях, спричинений інтерстиціальним фіброзом. Шкіра стає сухою, на ній з’являються тверді загоюються тріщини. Поразка органу зору характеризується гіперемією кон’юнктиви, сльозотеча, зорові розлади можуть розвиватися з часом.

Слюдяний пневмоконіоз поводиться відносно доброякісно. У пацієнтів із цією формою силікозу відзначають катаральний бронхіт з десквамацією епітелію, бронхоектатичну хворобу, помірну емфізему легенів, інтерстиціальний пневмофіброз. Відкладення слюдяного пилу знаходяться в легеневій тканині, лімфатичних вузлах. Функція дихання дещо знижена. Слюдяний пневмоконіоз, як правило, не схильний до прогресування та ускладнень.

Діагностика та лікування силікатозу

Критеріями діагностики силікатозу є підтверджена професійна шкідливість, типові рентгенологічні зміни та клінічна картина, порушення дихальної функції. Пацієнтів направляють до пульмонолога та лікаря-ерготерапевта за порадою, при необхідності - до фтизіатра.

При постановці діагнозу та визначенні типу силікатозу враховується досвід роботи зі збільшеним пилеутворенням та умови праці. Під час аускультації можна почути жорстке або слабке дихання, сухі хрипи, іноді, в деяких областях - мокрі хрипи. Рентген показав у більшості випадків ретикулярний фіброз, потовщення междолевой плеври. Спірометрія може надати деяку інформацію про тяжкість розладу дихання, аналіз газів крові. При деяких формах силікатозу мокротиння можна ідентифікувати як «азбест», «слюда», «тальк», що дозволяє підтвердити етіологічний діагноз.

Лікування силікатозу проводиться за допомогою консервативних методів. Рекомендована підвищена білково-вітамінна дієта. Для гальмування клітковинних процесів використовується полівініліридин М-оксид, гормональні препарати. Бронходилататори призначають для зменшення бронхіальної непрохідності, інгаляції з протеолітичними ферментами, дихальні вправи, масаж грудної клітки. Широко застосовуються фізіотерапевтичні процедури (ультразвук, електрофорез гіалуронідази, кальцій та новокаїн та ін.), Киснева терапія.

Якщо виникають ускладнення (бронхіт, бронхіальна астма, ВЕБ, емфізема, пневмонія, туберкульоз), показано їх відповідне лікування. Поза загострення силікозу рекомендується лікування в аптеках та санаторіях у місцевій смузі та на південному узбережжі Криму.

Прогнозування та профілактика силікатозу

Регрес легеневих змін можливий лише при певних формах силікозу. У більшості випадків захворювання носить прогресуючий тип. При важких формах пневмоконіозу працездатність повністю втрачається. У певних типів може наступити смерть від серцево-легеневої недостатності та онкологічних захворювань.

Щоб уникнути силікатів, слід забезпечити герметизацію виробничих процесів, максимальну механізацію операцій, належну вентиляцію приміщення. До індивідуальних захисних заходів належать робочий одяг, рукавички, дихальні маски, окуляри. Працівники, які контактують з кремнеземним пилом, повинні регулярно проходити медичне обстеження та бути відстороненими від роботи, коли виявляються перші ознаки силікатозу.