Симптоми анальної тріщини, причини, лікування

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

З анальною тріщиною (анальною сльозою) у слизовій оболонці анального каналу утворилася сльоза. Прочитайте про симптоми, за якими можна розпізнати анальну тріщину, які мазі підходять для лікування та коли необхідна операція.

Зміст

Анальна тріщина (також: анальна сльоза) - це подовжений дефект слизової оболонки анального отвору (анодерма), який знаходиться в нижньому відділі анального каналу - тобто там, де пряма кишка відкривається в задній прохід. Це можуть постраждати люди різного віку.

Звернення до лікаря з проблемами заднього проходу багатьох бентежить. Деякі намагаються самостійно лікувати симптоми за допомогою мазей, кремів та домашніх засобів. Той, хто має скарги на анальну область, не повинен боятися відвідувати лікаря, тим більше, що тріщини в анальному відділі не рідкість. Першим контактом може стати сімейний лікар. Він відправить свого пацієнта до одного, якщо це необхідно Проктологи (Фахівець з хвороб прямої кишки). Анальну тріщину в більшості випадків можна успішно вилікувати.

тріщини

Гостра і хронічна анальна тріщина

Анальна тріщина - одне з найпоширеніших захворювань прямої кишки. Залежно від того, як довго це триває, лікарі розрізняють

  • гострий (короткочасний) і
  • хронічна (постійна) анальна тріщина.

Гостра анальна тріщина - це дуже болюча травма слизової анального отвору. Якщо рана не заживає протягом декількох тижнів, гостра тріщина перетворюється на хронічну анальну тріщину. Потім на ураженій ділянці утворюється глибша виразка, і по краях рани можуть відбутися рубцеві зміни. У разі хронічної анальної тріщини часто утворюється помітне потовщення шкіри в зоні ураження, яке лікарі вважають Форпост складчастий опишіть.

Анальна тріщина: типові симптоми

Типовими симптомами анальної тріщини (анальної сльози) є:

  • сильний, колючий або пекучий біль при дефекації; біль може тривати від хвилин до годин; пацієнти, як правило, повідомляють, що "сидять на лезі бритви".
  • На туалетному папері видно відкладення свіжої блідої крові

Якщо анальна сльоза триває довше, гострі симптоми зазвичай стихають. Але можуть бути й інші симптоми, наприклад

  • Сочиться рана і
  • Свербіж заднього проходу.

Тест на геморой

Перевірте, чи можуть ваші симптоми припускати геморой!

Причини анальної тріщини

Анальну тріщину (анальну сльозу) не завжди можна віднести до певної причини. Різні фактори можуть дратувати або травмувати чутливу слизову анального отвору, змушуючи її розриватися. До них належать:

  • важкі випорожнення і запори, сильне натискання під час випорожнення
  • кашоподібний стілець і стійка діарея
  • Анальний акт, предмети в задньому проході
  • рідко: запалення в області анальних залоз прямої кишки (криптит)

Якщо м’язова напруга м’яза-сфінктера підвищена (тонус сфінктера), травмована слизова оболонка в області анального відділу також не може зажити. Сильний біль під час і після спорожнення кишечника, у свою чергу, змушує м’яз-сфінктер ще більше стягуватися. Це створює цикл болю, який затримує загоєння ран і може призвести до хронічної анальної тріщини. Рана в області анального відділу також легко заражається мікробами з кишкової флори, що в свою чергу сприяє порушенням загоєння ран.

Вторинна анальна сльоза: анальна тріщина, спричинена іншими захворюваннями

Іноді розрив анального отвору відбувається внаслідок іншого захворювання, коли чутлива анальна слизова вже пошкоджена (вторинна анальна тріщина). До них, наприклад, належать

  • хронічне запальне захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт) або a
  • Анальний стеноз (звуження анального каналу).

Навіть після операції на прямій кишці ймовірність появи анальної тріщини може бути збільшена.

Так лікар розпізнає анальну тріщину

Зазвичай лікар може легко діагностувати анальну тріщину. Перші ознаки з’являються під час розмови: скарги, такі як біль під час і після спорожнення кишечника та відкладення крові, є типовими ознаками розриву заднього проходу.

Лікар обмацує пальцем внутрішню оболонку прямої кишки. Потім він робить ректоскопію (ректоскопію). Він досліджує анальний канал і пряму кишку через невелику металеву трубку, яку вводить в задній прохід (так званий проктоскоп).

В анальній області є надзвичайно чутливі нерви. Тому область рани дуже чутлива до болю, коли є анальна тріщина. Щоб переконатися, що обстеження залишаються безболісними, лікар може оніміти місце анального відділу або розглянути короткий наркоз.

Якщо тріщина анального отвору виглядає помітною або не зажила після декількох тижнів лікування, можуть знадобитися подальші обстеження, наприклад колоноскопія.

Так можна лікувати анальну тріщину

У багатьох випадках гостра анальна тріщина відступає сама собою. При послідовному лікуванні майже завжди можна досягти лікування. Якщо анальна сльоза хронічна і вже не гоїться сама по собі, може знадобитися хірургічне втручання.

Консервативне лікування: мазі, анальні носилки & Co.

  • Анальні носилки: Пластикові колбочки у формі пальця вводяться в задній прохід кілька разів на день. Це м’яко розтягує сфінктер. Мета - зменшити надмірне напруження м’язів.
  • Регулювання стільця: Дієта, багата клітковиною і достатньою кількістю води, щоб випити правильна консистенція стільця і запобігти подальшим травмам в області анального отвору.
  • оніміючі/знеболюючі мазі, супозиторії або анальні тампони: Ви можете тимчасово зняти дискомфорт. Анальні тампони - це супозиторії з порожнистою вставкою. Вони доставляють діючу речовину саме до місця пошкодження.
  • м'язові розслаблюючі мазі: Часто під час фази загоєння використовують мазь, що містить нітрати, або мазь з так званими антагоністами кальцію, яка розслаблює анальний сфінктер. Нижчий тиск дозволяє рані заживати краще.
  • теплі ванночки для стегон також підходять для лікування анальної тріщини. Вони розслаблюють м’яз-сфінктер і тим самим запобігають закупоркам.
  • Ін'єкції з ботулотоксином ("ботокс"):Ботулінічний токсин - це отрута з бактерії Clostridium botulinum, який має нервово-паралізуючу дію. Якщо його ввести в м’яз сфінктера, він розслаблюється, щоб тріщина могла краще зажити. Це може тимчасово призвести до проблем з утриманням. Ботулотоксин спеціально не схвалений для лікування анальної тріщини, але його можна застосовувати на розсуд лікаря.

Хронічна анальна тріщина: коли необхідна операція

При хронічній анальній тріщині гострі симптоми зазвичай стихають, але тріщина зберігається. Тоді може знадобитися операція, наприклад, коли

  • рана не заживає, незважаючи на консервативні заходи лікування або якщо так
  • Відбулися зміни в області рани, напр. B. шкірні складки або свищі.

Поширеною хірургічною процедурою анальної тріщини є так звана фіссуректомія. Лікар видаляє всі рубцеві тканини навколо анальної тріщини. Як правило, сфінктер залишається неушкодженим.

Зазвичай операція проводиться амбулаторно у пацієнтів молодшого віку. У літніх людей хірургічне видалення тріщини заднього проходу іноді проводиться в рамках короткої стаціонарної терапії.

Тривалий час лікарі розрізали внутрішній сфінктер для лікування хронічної анальної тріщини, щоб назавжди зменшити м’язову напругу (бічна сфінктеротомія), або вони розтягували сфінктер під наркозом. Обидві процедури застосовуються лише епізодично через можливі ускладнення.

Анальна тріщина: курс та профілактика

Якщо анальну тріщину обробляти послідовно, вона в більшості випадків заживає, не завдаючи жодної наслідкової шкоди.

Які ускладнення можуть виникнути при анальній тріщині?

Особливо можливі ускладнення при хронічній тріщині заднього проходу. Наприклад, мікроби з кишечника можуть потрапити у відкриту рану і перешкоджати загоєнню

Так званий Анальні свищі форму. Це створює канал знизу рани, який пронизує внутрішній м’яз сфінктера. Потім запалення може поширитися на навколишні тканини.

A Анальний абсцес також є можливим, але рідкісним ускладненням анальної тріщини або свища. Абсцес - це гнійне запалення, яке капсулюється як своєрідний міхур в тканині. Абсцес анального отвору створює червоний, опуклий, еластичний набряк, який може супроводжуватися сильним болем, температурою та ознобом. У цьому випадку необхідно негайне хірургічне лікування.

Догляд

Ступінь необхідності анальної тріщини після догляду залежить від тяжкості симптомів та обраного методу лікування.

Якщо оперована анальна тріщина, принципи відкритої обробки ран застосовуються до подальшого догляду, тобто рана не зашивається. Ванни Сітц і мазеві пов'язки підтримують загоєння ран, що зазвичай займає кілька тижнів.

Щоб стілець залишався м’яким, щоб уникнути болю та поновлення циклу захворювання, важливо забезпечити збалансовану дієту з високим вмістом клітковини та багато пити. Не слід приймати проносні засоби або приймати їх лише після консультації з лікарем. Після спорожнення кишечника бажано обережно приймати задній прохід, оскільки витирання його дратує рану.

Як запобігти анальної тріщини?

Анальну тріщину не можна запобігти на 100 відсотків. Добре сформований, не надто твердий стілець зменшує ризик розриву заднього проходу. Тому важливо мати збалансовану і збалансовану дієту. Також переконайтеся, що ви отримуєте достатню кількість фізичних вправ у повсякденному житті, щоб підтримувати дефекацію.

Під час анального сексу слід бути обережним і користуватися мастилом.

набрякати

Настанови Німецького товариства з колопроктології: гемороїдальні захворювання. (PDF). Реєстр вказівок AWMF № 081/007 (станом на квітень 2019 р.)

Анальна тріщина. Інформація в Інтернеті від Pschyrembel: www.psychrembel.de (станом на жовтень 2017)

Баенклер, Х. та ін.: Короткий підручник з внутрішньої медицини. Тієма, Штутгарт 2015

Мессманн, Х.: Клінічна гастроентерологія. Тієма, Штутгарт 2012

Ріман, Дж. Та ін.: Гастроентерологія. Тієма, Штутгарт 2010

Додаткова інформація

Діагностичний ключ МКБ-10:

Ви можете знайти відповідний код ICD-10 для "Анальної тріщини (анальної тріщини)" тут:

Поради щодо читання Onmeda:

Поради щодо посилань:

  • www.coloproktologen.de Веб-сайт професійної асоціації колопроктологів, включаючи пошукову систему для практик, що спеціалізуються на захворюваннях прямої кишки

Остання перевірка вмісту: 29.06.2020
Остання зміна: 29.06.2020

Ми відповідаємо критеріям прозорості afgis. Логотип afgis означає високоякісну інформацію про здоров'я.

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я. Перевірте це тут.