Симптоми артрозу колінного суглоба та варіанти лікування

Остеоартроз колінного суглоба - також відомий як артроз колінного суглоба або гонартроз - розуміється як такий, що означає передчасний, аномальний знос хряща в колінному суглобі, що призводить до болючого розтирання поверхонь колінного суглоба.

Що таке артроз коліна?

Артроз колінного суглоба - поширене захворювання колінного суглоба, яке поряд з артрозом кульшового суглоба є однією з найпоширеніших форм артрозу у людей. Інститут Роберта Коха вніс свою лепту в оцінку Частота артрозу у 2013 році ці цифри разом (джерело):

до 30 років: 1,6% усіх жителів Німеччини
до 50 років: 14,9%
від 50 до 60 років: приблизно третина жінок, приблизно чверть чоловіків
з 60 років: добра половина жінок, третина чоловіків

Захворюваність також зростає через збільшення сидячого способу життя.

Остеоартроз колінного суглоба часто виявляється не виявленим роками, перш ніж він, як правило, виникає лише в пізньому зрілому віці після 50 років призводить до постійного болю та обмеження рухливості колінного суглоба.

Остеоартроз колінного суглоба - найпоширеніша причина імплантації штучного колінного суглоба. У Німеччині близько 175 000 людей щороку отримують колінний протез через артроз коліна. Застосування штучного суглоба - лише це останній варіант лікування і показаний не у всіх пацієнтів. Приходьте раніше консервативні процедури, Наприклад, застосовуються заходи, що зберігають суглоби, ліки та зрошення суглобів.

Анатомія колінного суглоба

Колінний суглоб - найбільший суглоб людини. Тут стикаються головка гомілкової кістки (гомілки) і так звані ролі стегнової кістки (стегнової кістки). Наколінник (надколінок), дископодібна кістка, знаходиться перед колінним суглобом і служить, серед іншого, для його захисту. Суглобові поверхні стегнової кістки мають с хрящ з покриттям, який діє як амортизатор між двома кістками і розподіляє тиск від навантажень.

Хрящ не має власного кровопостачання. Харчується т. Зв Синовіальна рідина, що його оточує. Рухи в коліні стимулювати утворення синовіальної рідини та забезпечувати краще проникнення в хрящ. Це змішування покращує надходження поживних речовин до хрящових клітин і Хрящовий шар залишається еластичним. Це також робить його менш схильним до зношування. Без будь-якого руху хрящ загинув би.

З різних причин, включаючи відсутність фізичних вправ, хрящ може передчасно зношуватися. Це дозволяє частинам кісткових структур суглоба потріть один про одного і таким чином викликати дискомфорт.

Остеоартроз колінного суглоба може бути спровокований головним чином, тобто через віковий знос хряща, або вторинний, тобто за певною причиною.

Форми артрозу колінного суглоба

Колінний суглоб являє собою зв’язок між стегновою та гомілковою кістками, а також колінну чашечку і стабілізований та закріплений складною капсулою та зв’язковим апаратом. Залежно від, яка частина колінного суглоба переважно страждає артрозом коліна, можна виділити наступні форми:

Медіальний гонартроз: Носіть переважно у внутрішній області колінного суглоба на медіальній стороні (тобто до середини тіла)
Бічний остеоартроз колінного суглоба: В основному на зовнішній ділянці колінного суглоба.
Ретропателлярний артроз або ретропателлярний артроз коліна: Пошкодження хрящового шару на задній частині наколінника
Пангонартроз: Пошкодження хряща на всіх трьох кістках, тобто на всьому колінному суглобі
Артроз стегна: Знос хрящового шару на стегнових валиках (виростки стегнової кістки)
Артроз головки великогомілкової кістки: Пошкодження хряща лише на голівці великогомілкової кістки (великогомілкове плато)

Стадії артрозу колінного суглоба

Розрізняють залежно від прогресу передчасного суглобового хряща чотири ступені тяжкості з хворобою. Класифікація цих ступенів тяжкості заснована на зовнішньому вигляді та видимому переродженні хряща колінного суглоба:

Етап 1: незначне поверхневе розтріскування хряща колінного суглоба. Зазвичай ні скарги, ні втрата функції
Етап 2: напівшарові розриви і широка фібриляція на поверхні хряща колінного суглоба. Ні - рідкісному болю.
Етап 3: глибокі тріщини і кратери в хрящі, що доходять до кістки, а також сильне зношування. Однак шар хряща все ще покриває всю суглобову поверхню.
Етап 4: Серйозне пошкодження хряща колінного суглоба, кістки оголені в багатьох місцях ("лисі кістки"). Безпосередньо розтираючи кістки, кісткова речовина руйнується і суглоб застигає, викликаючи хворобливе запалення, набряк і випоти в суглобах.

Причини артрозу колінного суглоба

Артроз коліна (гонартроз) може мати різні причини. В основному розрізняють дві різні форми: первинний та вторинний артроз колінного суглоба. Первинний остеоартроз колінного суглоба є наслідком вікового та стресового зносу хряща колінного суглоба без видимих причин. Найважливіший Фактори ризику це так

старший вік
Малорухливий спосіб життя
можливо, також спадковий характер

Вторинний артроз коліна, як правило, викликаний зовнішні фактори, спричинені, як

Крім того, може також ревматичні або метаболічні захворювання або кісткові деформації Кісткова хвороба як остеопороз може викликати артроз в коліні.

У багатьох випадках також є один Поєднання кількох причин відповідальний за розвиток вторинного артрозу коліна.

Симптоми артрозу колінного суглоба

Артроз колінного суглоба проявляється через безліч різних симптомів, що виникають із прогресуванням зносу хряща в колінному суглобі завжди інтенсивніше буде.

Ранні скарги, що вказують на a вказують на початок артрозу колінного суглоба, наприклад, болю ...

після тривалих періодів відпочинку, наприклад, перші кроки вранці або після роботи в офісі
при підйомі сходами
за колінною чашечкою після тривалих періодів сидіння
при перенесенні важких предметів

а також посилюється хрускіт і тріщини в суглобах при русі та чутливість у вологу і холодну погоду.

Пізніше біль виникає частіше і швидше, наприклад, при обертанні в ліжку вночі і, нарешті, навіть у стані спокою. Залежно від локалізації артрозу колінного суглоба, цей біль може виникати або всередині, зовні, або під колінною чашечкою ножовим, тупим або пекучим бути.

Як правило, артроз колінного суглоба також призводить до посилення жорсткості та деформації колінного суглоба, оскільки суглобові поверхні колінного суглоба перестають належним чином відповідати через втрату хряща. Наслідок - прогресивний Зниження мобільності коліна. У разі запущеного остеоартриту коліна, a Запалення колінного суглоба (Артрит), який викликаний Набряки, почервоніння та перегрівання ураженого колінного суглоба.

Всі ці симптоми артрозу коліна часто трапляються в Сплески а потім тривати від кількох днів до кількох тижнів. Чим далі прогресував остеоартроз колінного суглоба, тим частішими, бурхливішими та тривалішими ставали ці напади, доки симптоми на кінцевій стадії артрозу колінного суглоба не будуть постійними.

Дізнайтеся більше у наступному відео:

Вправи для профілактики та уповільнення артрозу колінного суглоба

Звичайно, найкраще повністю уникнути артрозу колінного суглоба або затримати прогресування захворювання. Як вже згадувалося, хрящ природним чином підтримується і захищається рухами колінного суглоба. Це зокрема ніжні, плавні рухи особливо підходять, що не створюють надмірного навантаження на суглоб. Вправа також формує м’язи, що оточують колінний суглоб. A добре треновані м’язи підтримує і полегшує колінний суглоб і, отже, хрящ, який також протидіє артрозу.

Відповідні види спорту, які позитивно впливають на збереження суглобів, включають:

Їхати на велосипеді
плавати
Аквааеробіка
Бігові лижі
похід

Ці вправи допомагають знову зробити хрящ більш гладким, навіть якщо симптоми артрозу вже почалися Повільне прогресування захворювання. Тому уникати руху через біль - неправильний підхід! Тоді саме Вам слід часто пересідати на велосипед або регулярно плавати або гуляти.

Найкраще інтегрувати рух безпосередньо у свій повсякденне життя:

Підніміться сходами замість ліфта
Коли ви довго сидите, наприклад, в офісі, ви час від часу встаєте і робите кілька кроків
Не сідайте в машину відразу після виходу з офісу, просто прогуляйтеся, перш ніж знову сісти
Іноді сідайте на стіл із звисаючими ногами, щоб допомогти розподілити синовіальну рідину в колінах

Ви також повинні стежте за вагою: Надмірна вага надмірно напружує колінний суглоб.

Шкідливий з іншого боку, довго стоячи, присідаючи або сидячи, схрестивши ноги, оскільки ці положення чинять великий тиск на суглоби, не рухаючи їх.

Діагностика артрозу коліна

Щоб діагностувати артроз колінного суглоба, лікар спочатку збирає Історія хворого (Анамнез). З цією метою він детально розпитує пацієнта в контексті анамнезної дискусії про його історію хвороби, спосіб життя та харчування та скарги. Наступним кроком є медичний огляд. Однозначний діагноз артрозу коліна (гонартроз) нарешті ставиться на підставі процедури візуалізації.

Історія діагностики артрозу коліна

Питання, які лікуючий лікар задає пацієнту в рамках співбесіди в анамнезі для збору історії хвороби, включають:

Де саме в коліні і коли (наприклад, під напругою або в стані спокою) виникає біль?
Як довго болі в колінному суглобі?
Наскільки сильний біль і як він іррадіює в ногу?
Чи обмежений колінний суглоб у своїй функції та рухливості?
Виникає відчуття нестабільності в коліні?
Як далеко пацієнт може пройти без болю?
Які попередні хвороби існують?
Чи не було раніше аварій чи травм?
Чи лікували пацієнта раніше консервативно або хірургічно на коліні?
У родині пацієнта є хтось із артрозом коліна?

Фізичний огляд для діагностики

В рамках фізичного огляду лікар оцінює за допомогою огляду (розгляду)

вісь ноги,
мобільність,
модель ходи,
ставлення і
рухові навички

пацієнта. Він також промацує уражений колінний суглоб руками (пальпація), щоб перевірити, чи він болючий, перегрітий чи набряклий, а також оцінити обсяг рухів і біль. Також можуть бути проведені спеціальні тести на функцію та біль.

Візуалізаційні тести, що використовуються для діагностики артрозу коліна

Підозра на остеоартроз в коліні в більшості випадків можна пояснити а Рентгенологічне дослідження підтвердити. На рентгенівському знімку лікар розпізнає звуження відстані між поверхнями колінного суглоба, що характерно для артрозу колінного суглоба, що спричинено зносом суглобового хряща в коліні. Чим менше суглобовий простір, тим більш розвинений артроз колінного суглоба.

На додаток до рентгенологічного дослідження, a Ультразвукове дослідження (Сонографія). Це дозволяє добре представити м’язи, зв’язки та капсулу суглоба, а при необхідності і випіт колінного суглоба.

У випадку остеоартриту колінного суглоба, який все ще перебуває на ранніх стадіях, знос хряща, як правило, ще не видно на рентгенівському знімку. У цьому випадку a Магнітно-резонансна томографія (МРТ) виконано. Цей метод обстеження може показати пошкодження зв’язок, сухожиль або менісків коліна.

Медикаментозне лікування артрозу колінного суглоба

Артроз в коліні прогресує, невиліковні страждання. Тому лікування остеоартрозу в першу чергу спрямоване на це,

для полегшення дискомфорту,
відновити або збільшити рухливість і
уповільнити прогресування артрозу колінного суглоба.

В основному доступні як консервативні, так і оперативні методи.

Консервативне лікування артрозу колінного суглоба

До основних консервативних методів лікування належать

Ліки, що застосовуються для зменшення запалення та полегшення болю в колінному суглобі
фізіотерапія
Фізіотерапія
лікувальна фізкультура, наприклад, за допомогою електротерапії, холоду чи тепла
Голковколювання

В рамках медикаментозне лікування При артрозі колінного суглоба застосовуються так звані нестероїдні протизапальні препарати, або коротше НПЗЗ. До них належать, наприклад, ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота та диклофенак. Це слід відрізняти від препаратів, що містять кортизон, які вводяться безпосередньо в колінний суглоб як частина ін’єкцій кортизону.

Крім того, артроз колінного суглоба також може спеціальне взуття та устілки можна використовувати, щоб зробити ходьбу безсимптомною та захистити колінні суглоби від подальших стресів.

Хірургічне лікування артрозу колінного суглоба

Малоінвазивна артроскопічна процедура, при якій колінний суглоб очищається та промивається, а хрящ розгладжується - варіант для оперативного оператора, процедура збереження суглобів при гонартрозі.

Якщо всі консервативні та суглобові заходи вичерпані, імплантація колінного протеза вказується на останньому етапі. Мета полягає в тому, щоб полегшити біль і дозволити пацієнту знову покращити перспективу рухливості.