Симптоми ерозії цибулини, схеми лікування, дієта Грамотне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Фактори ризику
  • патогенез
  • симптоми
  • формулювання
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Як обстежити?
  • Які тести потрібні?
  • Диференційований діагноз
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Наркотики
  • Прогноз

лікування

У гастроентерології помітний ерозивний бульбіт - запалення проксимальної частини дуоденального відвару, що межує зі сфінктером пілоричного шлунка.

Насправді ерозивна цибулина - це обмежений дуоденіт з поверхневим дефектом епітелію (ерозією), розташований в області цибулини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

Окремо епідеміологія ерозивної цибулини не дотримується, але за даними клінічних досліджень, у 95% випадків виразки дванадцятипалої кишки вона розташована в цибулинній частині (цибулині).

Експерти підрахували, що Всесвітня організація гастроентерології, кількість дорослих пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки (яка починається з ерозії слизової оболонки) становить майже дві третини всіх пацієнтів з виразковою хворобою шлунково-кишкового тракту.

[7], [8]

Викликає ерозійну лампу

Найбільш поширені причини ерозивного бульбіту такі ж, як і більшість травних захворювань травного тракту:

  • зараження шлунка шкідниками кампілобактера хелікобактер пілорі, які продукують цитотоксини (зустрічаються в більшості випадків);
  • кишкові розлади (Giardia intestinalis) або анкилостомоз (Ancylostoma duodenale);
  • неправильне харчування (нерегулярне вживання їжі, надлишок жиру та гостра їжа);
  • тривалі стресові розлади та психоемоційні розлади (через які посилюється синтез нейрогормонів, що побічно активізують утворення кислоти в шлунку);
  • дуоденогастральний рефлюкс (коли кульки надходять з дванадцятипалої кишки в шлунок, проходячи через цибулину);
  • тривалий прийом препаратів, що впливають на слизову або порушують синтез захисних факторів (нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди);
  • променева та хіміотерапія в онкології.

Фактори ризику

До додаткових факторів ризику належать: зловживання алкоголем, нікотином та психоактивними речовинами; імунна недостатність; спадкова схильність;

Наявність інших захворювань травної системи (хвороба Крона, цироз печінки), цукровий діабет або аутоімунні захворювання (при яких організм виробляє антитіла, які атакують клітини слизової оболонки).

[9], [10], [11]

патогенез

Перелічені причини та фактори призводять до порушення захисного бар'єру a дванадцятипала кишка. А їх патогенез може бути пов’язаний із посиленням агресивного впливу соляної кислоти та пепсину (просочення вмісту шлунку, який потрапляє в дванадцятипалу кишку безпосередньо через цибулину). Або патогенна дія полягає у суттєвому зменшенні компонентів стінок слизової оболонки відділу бульбарного шару та зменшенні нормальних репродуктивних елементів клітин слизової, що порушують природний процес регенерації.

У слизовій оболонці та цибулині дванадцятипалої кишки є залози дванадцятипалої кишки (залози Бруннера), які виробляють секрет підщелачуючого слизу - для нейтралізації шлункової кислоти, а при розвитку ерозивних цибулин можуть зіграти роль пошкодження внаслідок однієї з вищезазначених причин.

Більше того, слизова тканина шлунково-кишкового тракту характеризується наявністю в криптах спеціальних епітеліальних клітин Панета (клітин Панета), які мають першорядне значення для захисту інших мікробних клітин та грибкових уражень, оскільки вони секретують антибактеріальні ферменти, такі як α-дефензин, лізоцим та фосфоліпаза А2, а також фактор некрозу TNF-α-пухлини-альфа, що стимулює фагоцитоз. Так, якщо пошкоджені клітини захисних даних знижують стійкість слизових оболонок, будь-які патогенні впливи.

[12], [13]

Симптоми ерозивної лампи

Основні симптоми ерозивного бульбіту неспецифічні та подібні до проявів запалення слизової шлунка.

У деяких пацієнтів першими ознаками захворювання, особливо на початковій стадії, є диспепсія та втрата апетиту, у інших спостерігається печія, витончення та здуття живота (метеоризм). І наскільки інтенсивно проявляються ці симптоми і в якому порядку залежить від індивідуальних особливостей організму.

Гостра ерозивна цибулина проявляється болем у верхній (середній) частині живота, яка може бути настільки нудною і болем і відчуттям печіння, що іррадіює в спину і грудну клітку, а також спазмами. Біль зазвичай виникає вночі або натщесерце. Коли патологія хронічного болю протягом дня може бути, але є пальпація тонкої кишки спочатку досить болюча і після їжі дискомфорт в епігастральній ділянці (ніби шлунок наповнений до межі).

Клінічні симптоми запалення та ерозії слизової оболонки дванадцятипалої кишки включають нудоту та блювоту.

При застої хімії шлунка в тонкому кишечнику дванадцятипалої кишки бульбарний відділ нерідко спостерігається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, яка викликає печію і кислі сплески. Гіркий присмак у роті є свідченням дуоденогастрального рефлюксу.

Якщо в калі є кров, це найчастіше трапляється з ерозивно-виразковою або ерозивно-геморагічною цибулиною.

[14], [15]

формулювання

Залежно від еволюції захворювання розрізняють гостру ерозійну бульботу (погіршення стану та запалення відбувається швидко, з важкими клінічними проявами) та хронічну ерозивну цибулину (хвороба розвивається повільно - загострення, Незміцнення).

Якщо у пацієнта спостерігається більшість симптомів, і огляд підтверджує їх зв’язок із запаленням та наявністю ерозії слизової оболонки дванадцятипалої кишки, може бути діагностована виражена ерозивна цибулина.

За результатами ендоскопічного обстеження гастроентерологи можуть також визначити такі морфологічні типи захворювання, як:

  • ерозивно-виразкова цибулина, при якій ерозія глибока і вражає не тільки поверхневий шар епітелію та його власний наліт, але також поширюється на слизову оболонку дуоденальної цибулини muscularis cardis;
  • -Ерозивний бульбат катаракти - бульбіт гостра ерозивна поверхня, що впливає на келихоподібні ентероцити верхнього шару кишкового епітелію та цитоплазматичні вирости (мікроворсинки);
  • цибулинна осередкова трава - характеризується обмеженими вогнищами (плямами) зруйнованої слизової;
  • ерозивно-геморагічна цибулина - поширюється на підслизову основу з кровоносними судинами, розширення і пошкодження яких у калі може бути домішкою крові;
  • шкідливе прорізування - діагностується у випадках злиття окремих вогнищ та утворення плівки фібрину на ураженій поверхні.

[16], [17]

Ускладнення та наслідки

Основні наслідки та ускладнення ерозивного бульбіту, особливо ерозивно-виразковий та ерозивно-геморагічний, пов'язані з утворенням дванадцятипалої кишки.

У разі виразки дванадцятипалої кишки, розташованої в цибулині, існує загроза перфорації та кровотечі.

При цьому виразка дванадцятипалої кишки не характеризується злоякісністю, що можливо майже в 5% випадків виразки шлунка. Для отримання додаткової інформації див .: Виразка та виразка дванадцятипалої кишки

Діагностика ерозійних ламп

Ключовим методом, що дає основу для точної діагностики «ерозивних цибулин», є інструментальна діагностика за допомогою фіброгастродуоденоскопії. Під час цього ендоскопічного дослідження чітко візуалізується слизова оболонка дванадцятипалої кишки та її бульбарний відділ; Крім того, для гістогістологічного дослідження використовують зразок тканини.

Діагноз ерозивного бульбіту включає визначення рівня кислотності (рН) шлунка, а також тести:

  • загальний та біохімічний аналіз крові,
  • аналіз крові на антитіла до H. pylori,
  • аналітичне крісло.

[18], [19]

Як обстежити?

Які тести потрібні?

Диференційований діагноз

Диференціальний діагноз повинен виключати хворобу Крона, хворобу Уіппла, синдром Золлінгера-Еллісона, злоякісну лімфому, дванадцятипалу кишку, інфекцію (сальмонели, шигели).

[20], [21], [22], [23]

До кого звертатися?

Обробка ерозивною лампою

При діагностуванні ерозивного лікування Helicobacter pylori bulbitis починається ерадикація антибактеріальних препаратів: амоксициліну, азитроміцину або (три дні один раз на день по 1 г) і кларитроміцину (14 днів по 0,5 г двічі на день).

При медикаментозному лікуванні захворювання також використовуються препарати фармакологічних антагоністів гістамінових Н2-рецепторів, які зменшують вироблення соляної кислоти в шлунку: ранітидин (Ацілок), фамотидин (Фамозан, Гастероген), циметидин (Тагамет) та ін. - для 0,2-0., 4 г два-три рази протягом дня (під час їжі). Ліки цієї групи можуть викликати побічні ефекти: головний біль, втома, запаморочення, зниження частоти серцевих скорочень, шум у вухах та ін.

При нормальному функціонуванні печінкові гастроентерологи призначають препарати для придушення вироблення кислоти - інгібітори протонної помпи омепразол (омез, оміпікс, пептикум, геліцид), рабепразол, пантопразол (нольпаза) та ін. Доза та тривалість лікування залежать від індивідуальних симптомів ерозивного бульбіту. Побічні ефекти цих препаратів досить численні: головний біль та кропив'янка уві сні, розлади нефриту та покращення рівня ліпідів у крові.

Можна застосовувати антисекреторний препарат Мізопростол (Сайтотек) - три рази на день по одній таблетці (0,2 мг); можуть бути побічні ефекти у вигляді диспепсії, набряків, зниження або підвищення артеріального тиску та болю в шлунку.

Антацидні засоби та обгорткові засоби Reltser (з гідроксидом алюмінію, симетиконом та екстрактом кореня солодки), рекомендується приймати пацієнтам старше 12 років - по одній-дві таблетки двічі на день у вигляді частинок, склянку води); довговічність застосування - два тижні. Можуть виникнути побічні ефекти: зміна смаку, нудота, діарея.

Можна використовувати таблетки або суспензію Аджифлюкс

Спазмолітики, найкраще - спонтанне збільшення (Дротаверин, Спазмол), допоможуть при сильних болях: одна таблетка (40 мг) тричі на день. Але його не слід приймати при атеросклерозі, збільшенні простати, глаукомі та вагітності.

А для кращого лікування ерозії цибулини дванадцятипалої кишки рекомендуються вітаміни С, Е, В6, В12, РР.

Гомеопатія пропонує сублінгвальні таблетки Gastricumel - тричі на день по одній таблетці (зменшення еритеми, печії та посилення газоутворення в кишечнику). А також таблетки Дуоденогель (вводяться однаково і в тій же дозі) - проти запалення, болю та спазмів та як антацид. Однак слід зазначити, що гомеопатичні препарати часто викликають алергічні реакції.

У фазі ремісії можливе фізіотерапевтичне лікування ерозивного бульбіту, яке полягає у використанні природної мінеральної води - карбонату натрію.

Альтернативне лікування ерозивної цибулини

На додаток до медикаментозного лікування можливе альтернативне лікування із застосуванням трав’яних відварів та настоїв, що застосовуються в приміщенні після консультації з відповідальним лікарем.

Найчастіше лікування травами проводять за допомогою звіробою, який готують з ложки сухої трави на півсклянки води; приймати по 80 мл кожні півгодини до їди (не більше чотирьох разів на день).

Допомагає вживання суміші відварів дводомної кропиви (столова ложка склянки окропу) та вівса (у подібній пропорції). Готуйте відвари окремо, змішуйте (1: 1) і пийте по півсклянки протягом 30-40 років перед кожним прийомом їжі.

Фітотерапевти рекомендують приймати свіжий сік подорожника (по ложці тричі на день) або відвар з сухого листя - пів пляшки (з додаванням 15 г меду). Застосовували також відвар кори дуба та настої з іван-чаю, календули, вероніки, орхідеї, гусака, melanus vulgaris.

Дієта та спосіб життя

Успіх лікування ерозивною цибулиною, як і всіх захворювань органів травлення, значною мірою забезпечує правильний спосіб життя - при регулярному харчуванні (без шкідливих продуктів), від відмови від алкоголю та куріння тощо. До речі, у здоровому харчуванні відсутність шкідливих звичок - це профілактика.

Для ерозивних цибулин рекомендується як хронічна, так і гостра форма захворювання - детальна інформація в матеріалах Дієта при дуоденіті, так само, як Дієта при ерозивному гастриті

Під час загострення захворювання рекомендується пити тільки (протягом двох 24-48 годин), потім їжу вживають у дуже подрібненому або гарнірованому вигляді - невеликими порціями до шести разів на день. Важливо використовувати рідину (не гарячу і не холодну).

Зрозуміло, що в меню з ерозійною цибулиною немає місця гострої та жирної їжі, соусів та кондитерських виробів, консервів та напівфабрикатів. Улюблені овочеві соуси та картопляне пюре, котлети на пару та нежирні м’ясні та рибні котлети, варена каша з невеликою кількістю олії, стиглі фрукти, желе.

[24], [25]