Симптоми холестерину та гіперхолестеринемії; Креафарма лікування
Визначення
Тому надлишок холестерину може спричинити ускладнення, а не його наявність в оптимальних кількостях. Вся справа в балансі.
Більш корисна інформація про холестерин
- Холестерин є життєво важливою речовиною для організму, ось кілька прикладів: він надає структуру клітині, поміщаючись у клітинну мембрану, втручається в синтез багатьох гормонів (кортизону, статевих гормонів), відіграє певну роль у травленні жирів (у жовчі), при побудові кісток (вітамін D) тощо.
- Холестерин може вироблятися нашими власними клітинами (80%), ми говоримо про ендогенний метаболічний шлях. Більша частина цієї продукції відбувається в печінці, до 2 г на день може вироблятися цим метаболічним шляхом. Але холестерин також може забезпечуватися їжею, в принципі тваринного походження (20%), ми говоримо про екзогенний шлях.
Таким чином, коли надто багато холестерину надходить через їжу, легко виникає надлишок холестерину, оскільки до ендогенного шляху додається добавка, яка в більшості становить 80%, що в кінцевому підсумку спричиняє серцево-судинні ускладнення.
- Холестерин виводиться з жовчю, але згодом переважно реабсорбується. Цей процес ми називаємо: ентерогепатичний цикл.
- Холестерин зв’язується з білками плазми, які також називаються транспортними білками, які циркулюють у серцево-судинній системі, як кров. Холестерин повинен транспортуватися, оскільки він не розчиняється в крові.
Існує 3 типи ліпопротеїдів, класифікованих за їх щільністю: ЛПНЩ (дуже низька щільність ліпопротеїдів), ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності) та ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності). Особливо останні два відіграють клінічно важливу роль. ЛПНЩ, який також називають "поганим холестерином", є ліпопротеїном, який доставляє холестерин до тканин, він може бути відповідальним за закупорювання артерій і призвести до атеросклерозу.
Навпаки, ЛПВЩ, також відомий як "хороший холестерин", є ліпопротеїном, який повертає холестерин до печінки. Якщо рівень ЛПВЩ високий, а ЛПНЩ низький, показник крові є оптимальним. В інших випадках цифри, безумовно, будуть необхідні для лікування.
Однак, згідно з дослідженням Університету штату Меріленд, опублікованому 10 травня 2016 року в журналі Circulation: Cardiovascular Quality and Outouts, підвищений рівень ЛПВЩ, сприйнятий незалежно від значень ЛПНЩ і тригліцеридів (ТГ), не здається мати можливість систематично прогнозувати зменшення серцево-судинного ризику. Це дослідження, яке проаналізувало когортні дані понад 3500 людей, зібраних протягом приблизно 25 років, свідчить про те, що для оцінки серцевого ризику вимірювання ЛПНЩ та ТГ є більш важливими, ніж лише вимірювання ЛПВЩ. Детальніше: “Хороший холестерин” або ЛПВЩ здаються завищеними
Епідеміологія
Вважається, що надлишок холестерину вражає майже 10 мільйонів французів. Оскільки високий рівень холестерину є тихою хворобою (спочатку безсимптомною), його виявлення часто буває випадковим. Тому може бути, що кількість людей з гіперхолестеринемією ще більша.
Ця статистика стосується людей, які страждають на гіперхолестеринемію, пов’язану з екзогенним споживанням.
Для людей з високим рівнем холестерину внаслідок ендогенного вироблення (спадкові захворювання), здається, кожен із 500 людей страждає.
Причини
Причинами високого або високого холестерину (особливо ЛПНЩ) можуть бути:
- Спадкова або генетична причина, організм природним чином виділяє занадто багато холестерину.
Коли рівень холестерину занадто високий, через надмірну ендогенну продукцію це називається сімейною гіперліпідемією. Як і завдяки передачі зміненого гена, цей ген може передаватися одним або обома батьками. Якщо ген передається лише одним із батьків, рівень холестерину може бути в 2-3 рази вищим за норму. На відміну від цього, коли передачу сімейної гіперліпідемії викликають обоє батьків, рівень холестерину може бути збільшений у 6 разів.
- Фактори способу життя: надмірна вага і особливо ожиріння, гіпертонія, відсутність фізичних вправ, стрес, куріння, діабет тощо.
- Багатофакторний: сукупність генетичних факторів та факторів способу життя.
Люди ризику
Люди, які можуть мати гіперліпідемію (високий рівень холестерину в крові):
Людина з одним або кількома батьками, які страждають на сімейну гіперліпідемію
Сімейна гіперліпідемія - це генетичний розлад, що спричиняє ендогенне вироблення занадто високого рівня холестерину у 2 - 8 разів вище, ніж нормальний рівень холестерину в крові.
Людина, яка споживає багато тваринних жирів за рахунок рослинних жирів
Тваринний жир містить більше насичених жирів, що підвищує рівень холестерину в крові і може закупорити артерії. Важливо знати поняття прихованих жирів, які є жирами, що містяться в їжі, і які не підозрюють про велику кількість жиру. Тут мова йде, зокрема, про нарізний нарізок, приготованих стравах, що містять соуси, картоплю фрі, чіпси, арахіс.
Наприклад, згадаймо, що пакет арахісу на 200 г містить 18 чайних ложок прихованого жиру, або близько 90 грамів жиру. Однак добова потреба в жирі для дорослої людини становить приблизно від 60 до 70 грамів. Тут ми бачимо, що потреба в значній мірі перевищена, ми переживаємо надлишок, отже, в накопиченні жиру, який може бути шкідливим для організму.
Малорухливі люди
Малорухливі люди не використовують енергію, яку забезпечують жири або ліпіди. Жир споживається організмом для отримання енергії при досить тривалих фізичних вправах з помірною інтенсивністю. Тому рекомендується займатися принаймні 2 рази на тиждень, займаючись фізичною активністю, що збільшує частоту серцевих скорочень принаймні на 1 год. 30.
Невикористаний жир зберігається в організмі і може спричинити високий рівень холестерину.
Симптоми
Людина з високим рівнем холестерину не має симптомів протягом багатьох років, поки відклад холестерину в артеріях крові не стане достатньо великим, щоб блокувати їх і спричинити ускладнення, які можуть призвести до летального результату чи виснаження. Відсутність симптомів високого холестерину може ускладнити початок лікування, оскільки людина не знає, що хвора. Діагноз гіперхолестеринемія часто ставлять випадково під час загального медичного огляду.
Залежно від розташування атероматозних бляшок (відкладення холестерину та білих кров'яних клітин), симптоми будуть різними, оскільки вони будуть залежати від ураженого органу.
Таким чином, коли блокуються артерії серця (коронарні артерії), пацієнт відчуватиме стиснення в грудній клітці, що називається стенокардією або стенокардією. Основним ускладненням при ураженні коронарних артерій є виникнення інфаркту міокарда (зупинка серця).
Коли уражаються артерії мозку, можна постраждати від цереброваскулярної катастрофи (інсульт або інсульт). Виникає психічна розгубленість, яка може супроводжуватися непритомністю та смертю.
Коли уражаються ниркові артерії, пацієнти страждають від гіпертонії та в довгостроковій перспективі ниркової недостатності, яку дуже боляче лікувати, оскільки їм доведеться пройти діаліз (це лікування болюче та дуже дороге), чекаючи отримати трансплантацію нирки.
У людей з сімейною гіперліпідемією симптоми можуть бути більш серйозними, оскільки рівень холестерину в крові може бути в 2 - 8 разів вищим за норму. Однак депозит також робиться протягом багатьох років. Таким чином, симптоми також пройдуть кілька років до появи.
Симптоми можуть проявлятися наступним чином:
- Ксантоми (дрібні жовтуваті бульбочки, виготовлені з відкладень холестерину) на шкірі
- Ксантелазма (жовтуваті плями на століттях)
- Жовте коло навколо райдужної оболонки ока
Первинна або вторинна профілактика
У медицині розрізняють первинну профілактику та вторинну профілактику у випадках гіперхолестеринемії.
Первинна профілактика означає, що у пацієнта в минулому не було серцево-судинних катастроф, а вторинна профілактика вказує навпаки, що пацієнт раніше страждав від серцево-судинної аварії, такої як інфаркт, інсульт тощо, стенокардія тощо.
Лікування холестерином особливо показано для вторинної профілактики, але також може бути призначене для первинної профілактики, особливо при високому рівні холестерину (ЛПНЩ, тригліцериди) або інших факторах ризику.
Діагностичний
Діагноз гіперхолестеринемія ставиться виключно за допомогою аналізу крові під час загальної перевірки стану здоров’я, оскільки це захворювання є абсолютно безсимптомним, принаймні на ранніх стадіях. (Симптоми з’являються через кілька років.)
Ліпідний профіль
Аналіз крові вимірює загальний холестерин (ТК), а також різні його компоненти: холестерин ЛПВЩ (ЛПВЩ), холестерин (ЛПНЩ) та тригліцериди (ТГ). Це називається ліпідним профілем.
Більше не потрібно перебувати на голодний шлунок, як це було тоді, для вимірювання рівня ліпідів у крові, таких як холестерин (наприклад, ЛПНЩ). Як зазначено в прес-релізі Європейського кардіологічного товариства на конгресі, що відбувся в Римі в серпні 2016 року, результати вимірювання рівня ліпідів без голодування або голодування були показані однаковими. Іншими словами, згідно з новими науковими висновками, їжа більше не впливає на ліпідний профіль.
Інтерпретація результатів буде залежати від різних факторів, таких як діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, окружність талії, історія серцево-судинних захворювань. Все це є факторами ризику серцево-судинних захворювань.
В принципі, контрольні значення ліпідемії такі, ці значення можуть змінюватися залежно від країни (різні рекомендації органів охорони здоров’я) або від того, чи перебуває людина в групі серцево-судинних груп ризику:
TC: 4,4-6,2 ммоль/л або 1,7-2,4 г/л (або від 170 до 240 мг/дл)
LDL (або ХС ЛПНЩ): 3,5 - 4,5 ммоль/л або 1,35 -1,75 г/л (або 135 - 175 мг/дл), у групах з високим серцево-судинним ризиком мета полягає в тому, щоб пацієнт досягав менше 70 мг/дл ЛПНЩ
ЛПВЩ (або HDL-C): 0,9 - 1,6 ммоль/л або 0,35 - 0,62 г/л (або 35 - 62 мг/дл), зауважте, що це значення завжди менше враховується лікарями
TG: 0,60 - 1,70 ммоль/л або 0,52-1,50 г/л (або 52-150 мг/дл)
Перш ніж прийняти рішення про ліки від гіперліпідемії, лікар спочатку проведе 2 вимірювання ліпідного профілю пацієнта натще. Крім того, гігієнічні та дієтичні заходи (дієта, спортивні заходи) повинні проводитися щонайменше 3 місяці.
Ризики
Залежно від рівня LDL (>> див. Пояснення під визначенням), можуть існувати такі ризики:
- Ниркова недостатність, гіпертонія, пов’язана з атеросклерозом *
- Проблеми, пов'язані з коагуляцією
Ці ускладнення можуть призвести до смерті випробовуваного або серйозного погіршення якості життя, коли після серцево-судинної катастрофи пацієнт не помирає, а залишається інвалідом на все життя.
Зверніть увагу, що лікарі говорять про надлишок холестерину, коли загальний рівень холестерину перевищує 6,5 ммоль/л або рівень ЛПНЩ (поганий холестерин) перевищує 4,5 ммоль/л. Ця інформація носить лише інформаційний характер і може різнитися від року до року, зверніться до лікаря за додатковою інформацією.
Залежно від існуючих факторів ризику (сімейний анамнез, особиста історія, цукровий діабет 2 типу, гіпертонія), лікуючий лікар захоче знизити рівень загального холестерину та ЛПНЩ.
* Атеросклероз - це закупорка (за окислювальним механізмом) артерій, яка сприяє поганому холестерину або ЛПНЩ (див. Під визначенням для додаткових пояснень), наслідками може бути серцевий напад або інсульт.
Лікування
Лікування гіперхолестеринемії (по-науковому називається гіперліпопротеїнемія) може варіюватися в залежності від людини, лише лікар може встановити точний діагноз і призначити правильні ліки. Однак, ось короткий опис терапії, що застосовується загалом.
- Перше вимірювання (якщо гіперхолестеринемія пов’язана із способом життя, тобто не генетичним): провести зміну способу життя, стежити за харчуванням, дотримуючись дієти.
- Другий захід, якщо перший захід (пробуваний протягом приблизно 3 місяців) не дав результату, використовуйте ліки, що відпускаються за рецептом, такі як:
- The статини (Інгібітори HMGCoA-редуктази), такі як аторвастатин, симвастатин, правастатин, розувастатин тощо. Більше інформації про статини
- нікотинова кислота (ніацин).
- Фібрати (наприклад, фенофібрат).
- Іонообмінні смоли.
- Езетиміб, окремо або в комбінації зі статином (наприклад, езетиміб-симвастатин). Езетиміб зменшує всмоктування холестерину з травного тракту.
Примітки:
Статини на сьогоднішній день є найбільш широко використовуваними препаратами для гіперхолестеринемії та особливо для високого рівня ЛПНЩ.
Лікарські рослини
Часник, овес, псиліум, льон та зародки пшениці - це рослинні засоби, які можуть допомогти знизити рівень шкідливого холестерину.
Вважається, що овес і псиліум, багаті харчовими волокнами, зменшують всмоктування шкідливого холестерину з кишечника. Насіння льону (лляна олія), навпаки, багате поліненасиченими жирними кислотами (омега-3). Однак наукові дослідження ще не показали прямого зв'язку між прийомом льону та зниженням рівня холестерину ЛПНЩ.
Діагностика та медичне спостереження все ще необхідні, однак тут слід зазначити, що це додаткові заходи.
Крім того, необхідно дотримуватися інтервалу не менше 2 годин між прийомом вівса або псиліуму та інших лікарських засобів. Оскільки ці зерна також можуть зменшити всмоктування ліків.
- Мате також має цікавий ефект для боротьби з холестерином, зокрема проти ЛПНЩ.
Вже деякий час для боротьби з високим рівнем холестерину використовується новий природний засіб: червоний дріжджовий рис. Він міститься в капсулі, і залежно від загального рівня холестерину, мова йде про прийом певної кількості капсул. Після досягнення бажаного рівня холестерину мова піде про зменшення кількості капсул, які потрібно приймати.
Однак досі немає валідних наукових досліджень щодо використання червоного дріжджового рису при дисліпідемії.
Однак споживання червоного дріжджового рису не позбавлене побічних ефектів. Деякі пацієнти скаржилися на головний біль, біль у шлунку, а також на біль у м’язах. Ці знамениті болі в м’язах, які змусили їх зупинити статини.
Природні засоби
Хороша порада та профілактика
Надлишок холестерину може бути пов’язаний із способом життя, саме тому певні заходи можуть допомогти покращити рівень холестерину, такі як:
- Їжте здорово (фрукти, овочі, крупи) з їжею з низьким вмістом жиру з насиченими жирними кислотами (тваринні жири).
- Вживання волоських горіхів, мигдалю та фундука призводить до покращення рівня хорошого холестерину. Цей висновок випливає з аналізу попередніх результатів 25 клінічних випробувань, опублікованих у травні 2010 року.
- Вибирайте олії з ненасиченими жирними кислотами, що містять омега-3 та омега-6, такі як олія ріпаку або волоського горіха, багата омега-жирними кислотами з хорошим балансом омега-6/омега 3. Також можлива соєва олія. Уникайте соняшників, які не містять омега-3 і містять дуже багато омега-6, які при надмірному вживанні шкідливі. У продажу є також препарати на основі омега-3 у вигляді харчової добавки.
- Зменшіть споживання продуктів з високим вмістом холестерину, таких як вершкове масло або яєчний жовток.
- Зменшення стресу (система стресу тісно пов’язана з холестерином).
- Зменшіть або киньте палити (прочитайте наш файл: Киньте палити).
- Контролюйте артеріальний тиск (обмежуйте гіпертонію).
- Робіть регулярні фізичні навантаження (ходьба) по 30 хвилин на день. Спостерігається підвищення рівня ЛПВЩ або хорошого холестерину, зокрема заняття спортом або витривалість (біг, їзда на велосипеді, ходьба).
- Контролювати рівень глюкози, контролювати діабет.
- Приймайте ліки регулярно, якщо ви перебуваєте на лікуванні холестерину.
Читайте також: статини
Новини про холестерин
- У данців після Різдва підвищений рівень холестерину (дослідження)
- Показано, що альтернативи статинам однаково ефективні для зменшення серцево-судинного ризику
- Здається, “хороший холестерин” або ЛПВЩ були завищені
Відповідальна особа, яка бере участь у написанні цього файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт та головний редактор Creapharma).
Дата останнього оновлення файлу:
26.05.2020