Симптоми інфекційного мононуклеозу, діагностика, лікування - CSID Що відбувається Лікар
Інфекційний мононуклеоз: причини
Інфекційний мононуклеоз (МНІ), який також називають "хворобою поцілунків", - це заразна хвороба людини, що має самообмежувальний розвиток, яка має різні клінічні прояви (лихоманка, стенокардія, лімфаденопатія та рідше гепатоспленомегалія, висип), що характеризується генологічно та синдромічно монологічно, появою специфічних та гетерофільних антитіл.
Вірус Епштейна-Барра (EBV) був виявлений Епштейном, Ачоном і Буркіттом 54 роки тому в клітинах лімфоми Буткітта за допомогою електронної мікроскопії. Через чотири роки, в 1968 р., Було достовірно доведено, що вірус ЕВ є етіологічним агентом інфекційного мононуклеозу.
Вірус EB інфікує приблизно 90% населення і зберігається протягом усього життя як прихована інфекція.
Вірус EB є частиною сімейства герпесвірусів. У людини зараження ЕБ виникає в результаті контакту з виділеннями з рота. Потрапляючи в організм, вірус розмножується безпосередньо в В-лімфоцитах або в клітинах ротоглоткового епітелію (В-лімфоцити згодом уражаються при контакті з цими клітинами).
Джерело: Інфекційні хвороби. Діагностика та лікування, Видавництво “Гр.Т.Попа”, U.M.F. Яссі, 2012 рік
Інфекційний мононуклеоз: що це таке
Клінічні прояви. Інкубація коливається від 3 до 7 тижнів, іноді до 60 днів. Початок захворювання зазвичай це підступно (4-5 днів), із загальними проявами: лихоманка, головний біль, уражений загальний стан, важка астенія, міалгії. Характерна тріада складається з лихоманки, фарингіту, лімфаденопатії.
Період статусу характеризується:
- Лихоманка - це постійний прояв (80%), який може проявлятися як лихоманка на плато, септична, періодична або періодична, зі значеннями 38-40 ° C, тривалістю 7-28 днів.
- ангіна - присутній у 80-95% пацієнтів, він може бути еритематозним, еритематопультатним і псевдомембранозним (відрізняється від дифтерії легкістю, з якою запальний ексудат можна видалити - тампоном або шпателем). Він зберігається близько 2 тижнів.
- лімфаденопатія - це також часто (80%); це може бути цікавим для будь-якої групи гангліїв, але особливо для латероцервікального та підщелепного гангліїв. Вони тверді, безболісні і не гнійні.
- спленомегалія - присутній у 50% випадків, він пухкий, з ризиком розриву через лакунарні, субкапсулярні крововиливи.
тижнів і навіть більше.
Клінічні форми
Вроджена та неонатальна інфекція проявляється мікрогнатією, катарактою, тромбоцитопенією. У немовлят та дітей до 4 років інфекція протікає безсимптомно, або проявляється неспецифічними симптомами (діарея, біль у животі, інфекції верхніх дихальних шляхів). У підлітків та молодих людей розвивається інфекційний мононуклеоз із описаними вище персонажами.
Інфекційний мононуклеоз: діагностика
Диференціальна діагностика
Диференціальний діагноз ставлять за клінічними проявами:
- ангіна - з бактеріальною, аденовірусною ангіною, дифтерійною ангіною, вторинною ангіною (від агранулоцитозу, після прийому їдких речовин);
- лімфаденопатія - при лімфаденопатії, спричиненій патогенними коками, від хвороби котячих подряпин, токсоплазмозу, туберкульозу лімфатичних вузлів, лімфом;
- Еруптивний синдром - при висипаннях від краснухи, кору, скарлатини, токсоплазмозу, лікарської алергії, сироваткової хвороби, сифілісу;
- Лихоманка - при тривалій сепсисній лихоманці, черевному тифі, бруцельозі, спалахів інфекцій тощо;
- гепатит - при вірусних гепатитах, лікарських, алкогольних гепатитах тощо;
- Синдром мононуклеозу - може виникати при зараженні цитомегаловірусом, ВІЛ, вірусами герпесу, краснухи, гепатиту А, В, С, лістерією
monocytogenes, Mycoplasma, Treponema palidum, Toxoplasma gondii та при гострому або хронічному лейкозі.
Еволюція та прогноз: Інфекційний мононуклеоз є доброякісною хворобою, зі спонтанною еволюцією до лікування та стійким імунітетом після хвороби. В умовах імуносупресії стійкий вірус ЕВ в лімфоцитах може реактивувати викликаючи новоутворення та лімфопроліферативні захворювання.
Інфекційний мононуклеоз: лікування
Лікування
Специфічної терапії інфекційного мононуклеозу не існує. Хоча ацикловір пригнічує розмноження та зменшує елімінацію вірусу, він не впливає на симптоми інфекційного мононуклеозу, тому не рекомендується. Ацикловір ефективний лише при лікуванні лейкоплакії волосистого язика, але після припинення терапії часто спостерігаються рецидиви. Кортикостероїди скорочують тривалість лихоманки та орофарингеальних симптомів, але рекомендуються лише при ускладнених формах інфекційного мононуклеозу: обструкція верхніх дихальних шляхів, гостра гемолітична анемія, важке ураження серця або неврологічні порушення.