Симптоми Які симптоми нейробластоми?

Автор: Марія Яллурос, доктор мед. Геше Таллен, створено: 17.10.2011, востаннє змінено: 25.11.2019

пухлини метастази

У багатьох, тобто близько 40% пацієнтів з нейробластомою, відсутні симптоми (симптом e). Пухлина виявляється у них випадково, наприклад, під час планового огляду педіатром або під час ультразвукового або рентгенологічного обстеження, яке проводиться з іншої причини. Симптоми зазвичай виникають лише тоді, коли ріст пухлини прогресував, з’явились дочірні пухлини (метастази) або порушились навколишні структури.

Крім того, симптоми різноманітні. Вони різняться залежно від локалізації пухлини або метастазування. Пальпуються пухлини або метастази можуть бути першими симптомами, у деяких дітей (близько 25%) спостерігається набряк живота або шиї. Пухлини живота/наднирника можуть викликати неспецифічні симптоми, такі як біль у животі, запор, здуття живота або діарея; Тиск на сечовід також може призвести до закладеності сечі. Якщо пухлина знаходиться в грудній клітці, тиск на легені може призвести до кашлю, пневмонії або задишки. Нейробластоми поблизу хребта (пухлини стовбура) можуть проростати в хребетний канал і викликати такі неврологічні симптоми, як біль у нервах, проблеми з сечовим міхуром або кишечником або навіть параліч.

У рідкісних випадках високий кров'яний тиск або стійка діарея може бути наслідком гормональної активності пухлини. Так званий синдром Горнера може виникати при пухлинах в області шиї або верхньої частини грудної клітки. Це розуміється як опускання задньої частини очного яблука із зіницею зіниці на одному боці та опущеною кришкою. Інші зміни в області очей можуть включати лідекхімоз та, при запущеному захворюванні, іноді синці навколо очей (так звана гематома окулярів, монокулярна гематома). Рідкісною формою є нейробластома з синдромом опсоміоклонусної атаксії (коротко: OMAS).

Кісткові метастази - які в першу чергу вражають довгі кістки рук і ніг, а також кістки черепа та очної ямки - можуть призвести до болю в кістках. У деяких пацієнтів біль у кістках проявляється кульгавою ходою. Якщо кістковий мозок сильно інфільтрований, може виникнути анемія, брак тромбоцитів (тромбоцитопенія) та лейкоцитів (лейкопенія) з відповідною тенденцією до інфекції та кровотечі [EGG2018a] [SIM2019] [SIM2017].

Загальними симптомами, які можуть вказувати на нейробластому, часто поширену, є:

  • Втома, млявість, зниження працездатності, слабкість, блідість
  • Постійна помірна гарячка без видимих ​​причин, пітливість
  • Шишки або набряки на животі або шиї; Набряк лімфатичних вузлів
  • роздутий, великий живіт
  • Запор або діарея, черевні коліки
  • Втрата апетиту, нудота, блювота; як результат, втрата ваги
  • Біль у кістках

Добре знати: Однак поява одного або декількох із цих симптомів рідко означатиме наявність нейробластоми. Багато з цих симптомів також можуть мати відносно нешкідливі причини. Однак у разі скарг бажано якомога швидше проконсультуватися з лікарем для з’ясування причини.

Джерела та посилання

[EGG2018a] Еггерт А, Саймон Т, Герой Б, Лоде Н, Ладенштейн Р, Фішер М, Бертольд Ф: Нейробластома. у: Niemeyer C, Eggert A (Hrsg.): Pädiatrische Hematologie und Onkologie Springer Verlag GmbH GGermany 2006, 2018, 2-е повністю перероблене видання 2018, 420 [ISBN: 978-3-662-43685-1]

[SIM2019] Саймон Т: Настанова: нейробластома. S1 керівництво 025-008 (керівництво Товариства дитячої онкології та гематології) AWMF-онлайн 2019 [URI: https://www.awmf.org/ uploads/tx_szleitlinien/025-008l_S1_Neuroblastom_2019-07_01.pdf]

[SIM2017] Саймон Т, Герой Б, Шульте Й.Х., Деубцер Н, Хандсдорфер П, фон Швайніц Д, Фукс Дж, Шмідт М, Прасад В, Круг Б, Тіммерманн Б, Лейшнер І, Фішер М, Лангер Т, Астраганцев К, Бертольд F, Lode H, Eggert A: Керівні принципи GPOH для діагностики та лікування пацієнтів з нейробластичними пухлинами 2017 року. Клінічна падіатрія 2017, 229: 147 [PMID: 28561228]