Симптоми пілоричного стенозу, діагностика; Терапія болю в Інтернеті
Пілоричний стеноз - це дитяча хвороба, яка також відома як судоми воротаря або воротаря. В рамках захворювання пілорус (вихід шлунку) звужується через потовщені м’язи. Через це звуження, проковтнута їжа не може транспортуватися до дванадцятипалої кишки. Це призводить до того, що діти після їжі рвуть як потік.
Хлопчики страждають приблизно в чотири рази частіше, ніж дівчата. Приблизно у трьох із 1000 новонароджених розвивається пілоричний стеноз. Лікувати хворобу потрібно швидко, інакше може статися неадекватне споживання їжі з серйозними порушеннями обміну речовин. Для лікування пілоричного стенозу зазвичай проводять невелику хірургічну процедуру. Це служить для вирішення вузького місця.
Основний симптом: блювота через короткі проміжки часу
Типово блювотна блювота, типова для пілоричного стенозу, виникає приблизно через півгодини після прийому їжі. Дитина зригує через короткі проміжки, і блювота пахне кислим. Крім того, якщо шлунок сильно роздратований, він може містити кров’яні нитки. У правій верхній частині живота дитини потовщений шлунковий отвір можна відчути як оливкову структуру, особливо якщо дитина недавно зригувала, а шлунок порожній. Також існує ймовірність того, що виражені рухи м’язів шлунка можуть спостерігатися у вигляді хвилеподібного руху у верхній частині живота. Ці рухи відомі як перистальтика шлунка.
Через порушення спорожнення шлунка протягом декількох годин відбувається дуже сильна втрата рідини та їжі - виникає дефіцит. Такий недолік можна розпізнати за тим, що постраждалі діти неспокійні і відчутно жадібно п’ють. Блювота шлунковою кислотою призводить до зміщення значення рН в крові до метаболічного алкалозу або до основного діапазону. Через пілоричного стенозу діти швидко худнуть.
Крім того, пілоричний стеноз призводить до зменшення вироблення сечі та може розвинутися зневоднення, яке називається десикоз. Ознаками такої дегідратації є запала криничка, зморшки на обличчі та глибокі кола під очима. Утворюються зморшки, які відомі як стоячі шкірні складки: якщо ви схопили шкіру двома пальцями, вона залишається у вигляді цих шкірних складок. Стоячі шкірні складки є ознакою дуже глибокого висихання (зневоднення). Лікувати його потрібно негайно. Слизова оболонка дитини також пересихає.
Інші симптоми пілоричного стенозу
В результаті багаторазової блювоти у дітей сильний біль у верхній частині живота. Ознакою такого сильного болю є насуплене обличчя і болючий вираз. Також може розвинутися жовтяниця - шкіра дитини жовтіє. Зменшення блювоти ні в якому разі не слід розуміти як поліпшення! Швидше, це ознака зневоднення та виснаження.
Нерідкі випадки, коли вроджені аномалії, такі як трахеоезофагеальна свища, виникають одночасно з пілоричним стенозом. Така нориця являє собою патологічний зв’язок між стравоходом і дихальною трубою. Причина цього досі невідома.
Точна причина досі незрозуміла
Шлунковий носій - це кільцеподібний м’яз, який знаходиться між виходом шлунка і дванадцятипалої кишки. Він відіграє важливу роль у контрольованому спорожненні шлунка. У процесі пілоричного стенозу спазми кругових м’язів виникають знову і знову. Причини цих судом невідомі. Спазми призводять до збільшення м’яза в товщину, так що він звужує вихід шлунка. Як результат, харчова м’якоть більше не може проходити через шлунковий отвір і виникають порушення спорожнення шлунка. Чим більше м’якоті накопичується, тим більше тиску в шлунку. Цей тиск продовжує зростати і, зрештою, призводить до блювоти у дитини.
Різні фактори обговорюються як причина пілоричного стенозу. Вважається, що пілоричний стеноз є спадковим - захворювання частіше зустрічається в деяких сім'ях. Статистика також показує, що діти із групами крові B та 0 значно частіше страждають від пілоричного стенозу, ніж діти з іншою групою крові. Також обговорюється, чи помилкова інвервація пілоричних м’язів є пусковим механізмом для стенозу пілоричного каналу.
Діагностувати пілоричний стеноз просто
Діагноз захворювання ставиться на основі типових симптомів та ультразвукового дослідження. УЗД візуалізує потовщення м’язів пілорусу. Ось як можна виміряти товщину м’язів: Пілоричний стеноз - це коли пілорус перевищує довжину 16 міліметрів, а товщина стінки більше чотирьох міліметрів. Трохи нижчі розміри стосуються новонароджених до місяця та недоношених дітей. Якщо діагностика неможлива через симптоми та УЗД, може бути використане рентгенологічне дослідження контрастної речовини.
Хвороби з тими ж симптомами, що і пілоричний стеноз
Є деякі захворювання, які викликають ті самі або дуже схожі симптоми, як пілоричний стеноз. Ці захворювання включають рефлюксну хворобу, різні інфекції шлунково-кишкового тракту, недоїдання та отруєння. Деякі метаболічні захворювання також можуть призвести до блювоти, що є типовим для пілоричного стенозу і тому його слід враховувати при діагностиці.
Операція як терапевтичний захід
У більшості випадків лікування пілоричного стенозу складається з хірургічного вирішення звуження. Щоб цю процедуру можна було провести, баланс електролітів та рідин ураженої дитини спочатку потрібно знову збалансувати. Це постачання відбувається за допомогою інфузій. Щоб під час операції вміст шлунку не потрапляв у дихальну трубу, шлунок також спорожняється за допомогою носогастральної трубки.
Операція пілоричного стенозу називається пілоротомією. В рамках цієї процедури всі м’язові волокна в шлунковому отворі вирізаються скальпелем. Дотримуються обережності, щоб не пошкодити слизову оболонку. Ця процедура збільшує діаметр виходу зі шлунка - пульпа може знову транспортуватися через неї нормально. У перші кілька днів після операції дитину слід годувати лише легкозасвоюваною їжею. Ідеально підходить грудне або дитяче молоко.
Існує також варіант консервативного лікування
З тієї причини, що на початку пілоричного стенозу загальний стан дитини все ще хороший, операцію слід робити на ранній стадії. Це гарантує, що операція проходить добре і що ризик ускладнень значно зменшується.
Існує також можливість лікування пілоричного стенозу консервативним шляхом, тобто без хірургічного втручання. Однак цей метод є дуже втомливим процесом, який може сильно навантажити нерви дитини та батьків. В рамках консервативного лікування дитину годують багато разів протягом дня (від 10 до 12 прийомів на день). Він також розміщується в положенні з верхньою частиною тіла, піднятою на 40 градусів для сну. Такі препарати, як атропін, можуть зменшити гіпертрофію (зростання товщини) м’язів і розслабити пілоричні м’язи. Консервативна терапія зазвичай рекомендується лише в тому випадку, якщо операція неможлива з медичних причин.
Запобігти пілоричний стеноз неможливо
Пілоричний стеноз (також: звуження шлункових воріт або судоми шлункових воріт) не можна запобігти. Тому надзвичайно важливо негайно звернутися до лікаря, якщо є найменші підозри на пілоричний стеноз. Це значно збільшує шанс на одужання та запобігає ускладненням.