Симптоми раку легенів та попереджувальні знаки

Рак легенів - дуже поширений рак, але він стає помітним лише порівняно пізно у вигляді симптомів та скарг. На сьогоднішній день можливості раннього виявлення обмежені - перевірені на сьогодні обстеження є стресовими та не без ризику. Зокрема, люди, які мають високий ризик розвитку раку легенів, повинні знати про важливі попереджувальні ознаки.
Наступний текст містить огляд. Наскільки високий ваш власний ризик раку або що насправді стоїть за тією чи іншою зміною стану здоров’я, найкраще звернутися до лікаря.

Скринінг раку легенів: поки що обстеження не проводиться для всіх

Поки що не існує загального скринінгового тесту на рак легенів для всіх: усі процедури також мають недоліки.

Як і у багатьох інших типів раку, те саме стосується раку легенів: чим раніше виявлено захворювання, тим статистично вищий шанс на одужання для постраждалих. Тому за останні кілька десятиліть було досліджено багато тестів та обстежень, щоб побачити, чи можна їх використовувати для раннього виявлення бронхіальних карцином.
Однак, незважаючи на всі дослідження, застосовується наступне: На сьогодні досі не проводилось обстеження в передбаченій законом програмі раннього виявлення.
Експерти обговорюють деякі процедури для людей із високим ризиком. Але регулярні комп’ютерні томографії чи рентгенологічні дослідження не підходять для широкого застосування у здорових безсимптомних людей через опромінення.

Які окремі причини?

Для здорових людей без ризику: Не впливає на рівень смертності

Багато методів обстеження занадто неточні: частка злоякісних пухлин легенів, на які не звертають уваги, занадто висока. Інші процедури, навпаки, занадто чутливі: вони занадто часто викликають необґрунтовану підозру на рак, що призводить до непотрібних і стресових подальших обстежень або лікування для постраждалих.

Дослідження показали, що жодне з наступних обстежень не має вимірюваного впливу на рівень смертності: ні регулярне рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, ні дослідження клітин у кашляючих бронхіальних секретах - так звана цитологія мокротиння - або дослідження різних онкомаркерів у крові.
Тому ці процедури не рекомендуються фахівцями для раннього виявлення раку легенів.

Окрім того, можливі ризики та недоліки завжди слід оцінювати щодо переваг медичного огляду.

Прикладом може бути регулярне рентгенівське випромінювання: шкода від порівняно високого радіаційного опромінення, ймовірно, буде більшою, ніж користь для середньої популяції.

  • Загалом, усі раніше перевірені методи як раннє виявлення або скринінгові обстеження для здорового населення є надто дорогими та обтяжливими порівняно з перевагами.
  • Раннє виявлення раку легенів не передбачене німецькою законодавчо встановленою програмою раннього виявлення.

Що робити, якщо у вас дуже високий ризик раку легенів?

Тому останні дослідження були спрямовані на людей, які особливо схильні до ризику розвитку бронхіальної карциноми. Сюди відносяться насамперед курці та люди, які контактували з робочими речовинами, що викликають рак, такими як радон.

Сучасні дослідження для груп ризику: Комп’ютерна томографія для раннього виявлення раку легенів

Перспективні результати дають дослідження, в яких люди з високим ризиком раку легенів регулярно отримували комп’ютерну томографію (КТ) з низьким радіаційним опроміненням.

Важливим прикладом є масштабне дослідження Національного інституту раку США. В рамках цього "Національного дослідження скринінгу легенів" (NLST) між 2002 і 2009 роками було обстежено понад 53 000 осіб у віці від 55 до 74 років, які мали підвищений ризик раку легенів через поведінку куріння.
Результат: за допомогою регулярних обстежень на КТ можна виявити більше раку легенів. Кількість пацієнтів, які померли від раку легенів протягом досліджуваного періоду, також була нижчою в групі комп'ютерної томографії, ніж у групі порівняння, яка була лише рентгенівською.
Тим часом вчені екстраполювали цифри з Національного дослідження скринінгу легенів США на німецькі стандарти. Вони дійшли висновку, що завзяті курці можуть зменшити ризик смерті за допомогою регулярних сканувань комп’ютерної томографії з низькими дозами. Однак у своєму розрахунку моделі вони припускають, що принаймні половина всіх можливих курців також скористається такою пропозицією - інакше загальний ефект буде значно нижчим.

Німецьке дослідження LUSI ("Проба з втручання в скринінг раку легенів") також займається ранньою діагностикою КТ у близько 4000 курців, що палять з високим ризиком, починаючи з 2007 року. Наразі доведено, що рак легенів можна виявити на ранніх термінах. Рівень "помилкових тривог" також падає, якщо обстеження проводяться регулярно (www.dkfz.de/de/epidemiologie-krebs Krankungen/arbeitsgr/epipraev/ep_p03_lungscr_a.html).

  • Тим не менше, такі помилково позитивні результати тестів залишаються проблемою: їх потрібно додатково уточнювати, поки не стане впевненим, що це все-таки не рак - велике навантаження для постраждалих.
  • Загалом, застосовується наступне: Переваги та ризики, а також витрати на проведення таких досліджень все ще мають бути ретельно зважені між собою.

Окрім надійності, найважливішою причиною є радіаційне опромінення: Наприклад, регулярні обстеження КТ значно збільшують довічне опромінення учасників таких програм, незважаючи на все кращі пристрої. Питання: "Чи варто цей ризик порівняно з користю, тобто зменшенням смертності від раку легенів?"?

Доступні на сьогодні дослідження також показали, що регулярні КТ не забезпечують 100% безпеки. Зрештою, обстеження не може гарантувати, що людина справді не має пухлини. Дрібноклітинний рак легенів, зокрема, часто взагалі не виявляється на більш ранніх стадіях, навіть при повторних обстеженнях.

  • Перш ніж комп’ютерну томографію можна використовувати поза дослідженнями для раннього виявлення, ці відкриті питання необхідно з’ясувати.

Як це триває?

Сучасні рекомендації рекомендують ранню діагностику КТ для завзятих курців віком від 55 років. Ця рекомендація застосовується до завзятих курців навіть з 50 років, якщо є інший фактор ризику.

Проблема: законодавчої бази для цього все ще бракує - експертиза не є частиною законодавчої програми раннього виявлення.
Чому експерти все ще вагаються тут? Проблема полягає в іонізуючому випромінюванні. Таке індивідуальне обстеження на ранніх діагнозах у людей, які не мають симптомів, не допускається в Німеччині без зайвих роздумів. Законодавча влада хоче захистити здорових людей від непотрібного опромінення.

На даний момент не можна сказати, чи і коли буде запроваджена програма раннього виявлення раку легенів.

Порада: Якщо у вас виникли запитання щодо того, чи належите ви до груп ризику та які обстеження можливі, поговоріть зі своїм лікарем або медичною страховою компанією.

раку легенів

Експериментальна процедура: Чи існують інші варіанти діагностики?

Чи можуть вихованці відчувати запах раку?

Чи можете ви сказати, чи є у когось рак легенів за диханням? Такі домашні тварини, як собаки, а також коти, здається, можуть це робити.

Протягом декількох років проводяться дослідження з собаками-нюхачами, які навчаються виявляти рак легенів за допомогою повітря, яким вони дихають. У дослідженнях брали участь пацієнти з різними захворюваннями легенів, а також здорові добровольці. Тварини змогли точно визначити більшість хворих на рак легенів. Дослідники сподіваються, що якщо вдасться з’ясувати, чим саме пахнуть собаки, можуть бути розроблені спеціальні тести для раннього виявлення.

Тести дихального повітря для раннього виявлення

Зараз вчені розробили тести, які можна використовувати для виявлення раку легенів на основі повітря, яким ви дихаєте. Наприклад, вони досліджували зразки дихання на наявність слідів певних молекул РНК. Ці компоненти генетичного матеріалу існують у кожній клітині. Склад РНК змінюється у людей, хворих на рак легенів. Інші тести виявляють леткі органічні сполуки, які все частіше виявляються в диханні хворих на рак.

  • Тести на дихальне повітря ще не доступні на ринку. Подальші дослідження ще очікуються. Вчені припускають, що такі тести та подібні тести спростять раннє виявлення легшим та надійнішим, але не повністю замінять попередні методи.

Зверніть увагу на симптоми: кашель, задишка, втрата ваги

Кашель, задишка, задишка, втрата ваги або біль у грудях або кістках можуть бути попереджувальними ознаками.

Уточнення симптомів - це щось інше. Той, хто відчуває, що з їхнім здоров’ям щось не так, може звернутися до лікаря в будь-який час: тоді доступні всі загальноприйняті методи обстеження.
Однак рак легенів рідко викликає симптоми на ранніх стадіях. Невеликі пухлини майже завжди виявляються випадково, наприклад, під час рентгенографії грудної клітки з іншої причини.

Тим важливіше, особливо для курців, серйозно сприймати симптоми та обговорювати їх з лікарем. На жаль, симптоми часто настільки неоднозначні, що спочатку їх часто неправильно розуміють, наприклад, як хронічний бронхіт.

  • Новий початок кашлю, який триває тижнями, або погіршення хронічного кашлю найчастіше призводять постраждалих до лікаря.
  • Коли їх запитують, часто виявляється, що вони довго відчували виснаження, задишку або схуднення.
  • Часто слизові бронхи особливо відомі курцям. Якщо пацієнти також скаржаться на мокроту з додаванням крові або мокрота посилюється, якщо є також біль, напади лихоманки або задишка, це попереджувальні сигнали, які повинні негайно привести до лікаря.

Якщо пухлина поширилася за межі легенів, колонізація в інших органах також може спричинити симптоми, звані метастазами. Для чимало хворих ці скарги є першим свідченням захворювання: коли уражаються кістки, пацієнти часто страждають від болю, який спочатку трактується як "остеоартроз", наприклад. Якщо уражена печінка, часто спостерігається втрата ваги, слабкість і втома, також досить неспецифічні симптоми. Метастази в мозку можуть викликати такі неврологічні симптоми, як параліч, головний біль, а також сплутаність свідомості, судоми або зміни особистості.

Дрібноклітинні карциноми легенів можуть виробляти гормоноподібні речовини, які виділяються в кров. Оскільки ці речовини виробляються в надлишку, вони призводять до типових змін у крові або до різних, але для лікаря, новаторських симптомів. Сюди входять, наприклад, анемія, надмірна кількість кальцію в крові (гіперкальціємія), розлади кровотечі, неврологічні симптоми або зміни шкіри. Такі так звані паранеопластичні синдроми є навіть першою ознакою захворювання у невеликої частини постраждалих.

Загалом, застосовується наступне: рак легенів або інші серйозні проблеми з легенями можуть стояти за багатьма з цих попереджувальних симптомів, але також і більш нешкідливими захворюваннями. Страх, що це може бути рак, не повинен стати перешкодою для відвідування лікаря.

Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів

Запитання про рак? Ми тут для вас.

До Служби інформації про рак можна зателефонувати щодня з 8:00 до 20:00, за безкоштовним номером телефону 0800 - 420 30 40 або електронною поштою на адресу [email protected] (контактна форма, захищена даними).

Додаткова інформація про раннє виявлення та симптоми в Інтернеті:

  • Діагностика: обстеження при підозрі на рак легенів
  • Для завантаження та друку: Інформаційний лист "Рак легенів: В Німеччині наразі не проводиться раннє виявлення" (PDF)
  • Раннє виявлення раку, скринінг на рак: Законодавча програма раннього виявлення в Німеччині

Ви можете знайти подальші контакти в розділі "Більше знань про рак легенів".

Джерела для подальшого читання (вибір)

Центр співпраці ВООЗ з боротьби проти тютюну при Німецькому дослідницькому центрі раку зібрав у своїх публікаціях більше інформації про зміни в дихальних шляхах та симптоми, які можуть бути спричинені курінням. Огляд можна знайти за адресою www.dkfz.de/de/tabakkontrolle/Publikationen_und_Stellunghaben.html.

Рекомендації:
Настанова S3 "Профілактика, діагностика, терапія та подальший догляд за раком легенів" була опублікована в лютому 2018 року Німецьким товариством пневмології та респіраторної медицини та Німецьким товариством раку та іншими спеціалізованими товариствами, і їх можна знайти за адресою: www.awmf.org/leitlinien/detail /ll/020-007OL.html

Настанови Американського товариства клінічної онкології (ASCO) щодо раннього виявлення, діагностики та лікування раку легенів доступні англійською мовою та адресовані спеціалістам на веб-сайті www.asco.org.

Настанови Американського коледжу грудних фізиків доступні англійською мовою за адресою www.chestnet.org/Guidelines-and-Resources.

Європейське товариство радіології (ESR) та Європейське товариство респіраторних захворювань вирішили в 2015 році опублікувати "Білу книгу" про скринінг раку легенів для груп високого ризику на основі наявних на сьогодні даних досліджень: Kauczor HU et al (2015): ESR/ERS white paper на скринінгу раку легенів. ERJ 30 квітня 2015 р. ERJ-00330-2015, в режимі онлайн перед друком, квітень 2015 р., Http://erj.ersjournals.com/content/early/2015/04/29/09031936.00033015.full, doi: 10.1183/09031936.00033015

Більш старе твердження діагностики грудної клітини в Німецькому радіологічному товаристві містить рекомендацію проводити ранню діагностику раку бронхів виключно в дослідженнях, докладніше на www.ag-thorax.drg.de/de-DE/376/stellunghaben-und-empflungen. Це джерело також посилається на інші публікації.

Дати навчання (вибір):

Екстраполяція даних США до Німеччини: Stang A, Schuler M, Kowall B, Darwiche K, Kühl H, Jöckel KH (2015): Скринінг раку легенів за допомогою низькодозової комп’ютерної томографії в Німеччині - екстраполяція ключових цифр Національного дослідження скринінгу легенів. Dtsch Arztebl Int, 112 (38): 637-644, doi: 10.3238/arztebl.2015.0637

Література (вибір):

Broekhuizen H, Groothuis-Oudshoorn CGM, Vliegenthart R, Groen H, IJzerman MJ. Громадські уподобання щодо політики скринінгу раку легенів. Цінність здоров’я. 2017 р .; 20 (7): 961-968. doi: 10.1016/j.jval.2017.04.001.

Ehmann R, Boedeker E, Friedrich U, Sübers J, Dippon J, Friedel G, Walles T. Виявлення собачого скану при діагностиці раку легенів: повторне відвідування дивовижного явища. Європейський респіраторний журнал 2012; 39: 669-676; doi: 10.1183/09031936.00051711.

He Y, Jiang Z, Tong F, Li M, Yin X, Hu S, Wang L. Експериментальне дослідження білка В-ПАР периферичної крові для скринінгу недрібноклітинного раку легенів. Acta Cir Bras 2017; 32 (7): 568-575. doi: 10.1590/s0102-865020170070000008.

Jouyban A, Djozan D, Mohammadandashti P, Alizadeh-Nabil A, Ghorbanpour H, Khoubnasabjafari M, Mohammadzadeh M. Спільне зрідження ацетоном та GC аналіз летючих сполук при видихуванні як біомаркери раку легенів. Біоімпакти 2017; 7 (2): 99-108. doi: 10.15171/bi.2017.13.

Li N, Wang Y, Liu X, Luo P, Jing W, Zhu M, Tu J. Ідентифікація циркулюючої довгої некодуючої РНК HOTAIR як нового біомаркера для діагностики та моніторингу недрібноклітинного раку легенів. Technol Cancer Res Treat 2017; 1: 1533034617723754. doi: 10.1177/1533034617723754.

Manser R, Lethaby A, Irving LB, Stone C, Byrnes G, Abramson MJ, Campbell D. Скринінг на рак легенів. Cochrane Database Syst Rev. 2013 21 червня; (6): CD001991. doi: 10.1002/14651858.CD001991.pub3. Огляд.

Mehta A, Cordero J, Dobersch S, Barreto G et al. Неінвазивна діагностика раку легенів шляхом виявлення ізоформ GATA6 та NKX2‐1 у конденсаті, що видихається. EMBO Molecular Medicine 2016; 8: 1380-1389. doi: 10.15252/emmm.201606382.

Нарді-Агмон I, Пелед Н. Аналіз дихання на видиху для раннього виявлення раку легенів: останні події та майбутні перспективи. Рак легенів (Auckl) 2017; 8: 31-38. doi: 10.2147/LCTT.S104205.

Shen L, Wu X, Tan J, Gu M, Teng Y, Wang Z, Yue W. Комбіноване виявлення аутоантитіл класифікації підтипів dickkopf-1 як біомаркерів для діагностики та прогнозування недрібноклітинного раку легенів. Onco Targets Ther 2017; 10: 3545-3556. doi: 10.2147/OTT.S134162.

Shlomi D, Abud M, Liran O, Bar J, Gai-Mor N, Ilouze M, Onn A, Ben-Nun A, Haick H, Peled N. Виявлення раку легенів та мутація EGFR за допомогою електронної системи носа. J Thorac Oncol 2017; 11 липня pii: S1556-0864 (17) 30573-7. doi: 10.1016/j.jtho.2017.06.073.

Sui J, Yang RS, Xu SY, Zhang YQ, Li CY, Yang S, Yin LH, Pu YP, Liang GY. Комплексний аналіз аномально виражених профілів мікроРНК виявляє потенційні біомаркери прогресування аденокарциноми легенів людини. Oncol Rep. 2017 серп. 4. doi: 10.3892/or.2017.5880.

Zhu J, Li W, Zhou J, Chen Y, Zhao C, Zhang T, Peng W, Wang X. Діагностичне значення вузькосмугової візуалізації для раннього та інвазивного раку легенів: мета-аналіз. Клініки (Сан-Паулу) 2017; 72 (7): 438-448. doi: 10.6061/клініки/2017 (07) 09.