Симптоми синдрому Кушинга, лікування, все таке; ти повинен знати!
Синдром Кушинга пропагується як ендокринний розлад, який виникає, коли рівень кортизолу в організмі занадто високий. Симптомів багато і різноманітно, і якнайшвидше виявлення має важливе значення. Здебільшого цей синдром виникає через прийом протизапальних препаратів, а в рідкісних випадках причиною є ендогенна хвороба, яку називають хворобою Кушинга. Тут є все, що вам потрібно знати.
Що таке синдром Кушинга ?
Синдром Кушинга можна діагностувати, коли у пацієнта є кілька клінічних проявів, простих ознак або симптомів, що з’являються в результаті надлишку глюкокортикоїдних гормонів.
Ці гормони виробляються організмом природним шляхом з надниркових залоз. Це називається кортизолом. Вони також доступні у синтетичних формах і використовуються для боротьби з багатьма захворюваннями, такими як астма, застуда та багато інших захворювань. Вони є ефективними протизапальними засобами, класифікуються під назвою синтетичні кортикостероїди.
Хворобу Кушинга не слід плутати з синдромом Кушинга. Насправді хвороба Кушинга може бути причиною синдрому Кушинга, але це не обов’язково. Хвороба Кушинга дуже рідкісна - від 1 до 10 випадків на мільйон. Це пухлина, як правило, доброякісна, що вражає секрецію кортизолу залозу, таку як гіпофіз.
У більшості випадків пацієнт страждає на синдром Кушинга, не вражаючись хворобою Кушинга. Це має місце при прийомі великої кількості синтетичних кортикостероїдів або коли пухлина поза гіпофіза викликає рясну секрецію кортизолу наднирковими залозами.
Симптоми: Як визначити, чи це синдром Кушинга ?
Після різних клінічних проявів, пов’язаних із надлишком глюкокортикоїдів, лікар неминуче підвищує ймовірність синдрому Кушинга. Прояви відносно різноманітні.
Першим характерним проявом є значне збільшення ваги із реальною фізичною модифікацією відповідної особи. Уражається головним чином верхня частина тіла з ненормальним розподілом жиру. Ми говоримо про фацитотрубкове ожиріння, яке, таким чином, впливає на обличчя та тулуб пацієнта. Обличчя значно округлиться, стане набряклим і часто червоніє. Якщо ви помітили цю зміну, вам слід принести попередні фотографії своєму лікарю, щоб він міг оцінити різницю.
Інші клінічні прояви набагато менш помітні:
Звичайно, не всі ці прояви присутні завжди, і в кінцевому підсумку між симптомами від одного пацієнта до іншого можуть бути великі відмінності. Складність лікаря полягає у встановленні зв'язку між деякими симптомами, які в кінцевому рахунку є досить тривіальними, такими як високий кров'яний тиск, остеопороз та деякі шкірні проблеми із синдромом Кушинга. Переважна більшість випадків у пацієнта не буде синдрому Кушинга, коли він прийде повідомити про один із цих проявів.
На жаль, саме тому більшість лікарів, які не є спеціалістами з цього типу патології, зазнають труднощів при діагностиці синдрому Кушинга, і зрештою діагноз часто ставлять дуже пізно.
Синдром Кушинга вважається важким станом ?
Сам по собі синдром Кушинга дуже рідко викликається важким станом. У переважній більшості випадків це пов’язано з доброякісним ураженням або пухлиною і тому ефективно лікується. Дуже часто пацієнт виліковується швидко і назавжди.
Однак це все ще досить рідкісний стан, і діагноз може поставити пізно або навіть занадто пізно. Серйозною є не причина, а прояви, судинні, серцеві, інфекційні чи психіатричні, які іноді можуть дегенерувати.
Тому синдром Кушинга слід розглядати як серйозний стан, оскільки він може загрожувати життю пацієнта, якому не вдасться поставити діагноз досить швидко.
Що робити, якщо є підозра на синдром Кушинга ?
Як і при будь-яких підозрах на патологію, перше, що потрібно зробити - це проконсультуватися зі своїм терапевтом. Потім він вирішить, направляти вас до спеціаліста, який з питань синдрому Кушинга є ендокринологом.
Щоб підтвердити або спростувати ваші сумніви, терапевт може спочатку провести кілька дуже простих обстежень, які можуть виявити аномальне надлишок вироблення кортизолу у вашому організмі.
Які види іспитів ?
По-перше, як пояснювалось трохи вище, необхідно підтвердити або спростувати гіперсекрецію кортизолу. Після проведення перорального прийому пацієнта синтетичного глюкокортикоїду можна проводити різні тести, використовуючи аналіз крові або збір сечі або слини.
Якщо гіперсекреція кортизолу підтверджена, слід з’ясувати причину. Якщо це пов’язано з прийомом ліків, це дуже просто, але якщо це доброякісна пухлина або ураження, це трохи складніше. Потім необхідно провести деякі динамічні тести, такі як множинні аналізи крові, МРТ, КТ, сцинтиграфія або іноді катетеризація нижніх петрусових пазух.
Всі ці обстеження повинен проводити ендокринолог, який чудово вміє розпізнавати та шукати синдром Кушинга, а також його причину. Однак цьому лікареві-спеціалісту буде потрібна інформація від інших колег, таких як рентгенолог, гормональний біолог або лікар-ядерник, саме тому часто доводиться госпіталізувати пацієнта.
Як лікувати синдром Кушинга ?
Синдром Кушинга лікується шляхом усунення причини. Іноді це дуже просто і швидко, а в деяких ситуаціях набагато складніше.
Найпростіші випадки
У тому випадку, якщо патологія виникає через неракову пухлину на зовнішній частині наднирника (аденома надниркових залоз), легка операція з видалення пухлини дозволяє негайно і назавжди зцілити. Операція, як правило, проводиться в лапароскопічній хірургії або відеохірургії, дуже мало нав'язливою.
Коли синдром викликаний хворобою Кушинга, досить видалити пухлину з гіпофіза. Знову ж таки, проведена операція не є важкою, і зцілення, як правило, гарантоване.
Складніші справи
Хоча переважна більшість випадків дуже легко лікувати, для хірурга ситуація може бути набагато складнішою. Особливо це стосується хвороби Куршинга, коли пухлина занадто мала, щоб її можна було локалізувати, або навпаки занадто велика, щоб її повністю видалити.
Потім операції можуть провалитися, синдром може на деякий час відступити, щоб знову з’явитися через кілька місяців або кілька років. Ось чому завжди дуже важливо спостерігати за оперованими пацієнтами протягом декількох років після операції.
Коли синдром Кушинга викликаний злоякісною пухлиною на наднирниках, це називається адренокортикальним раком. Цей тип раку є відносно агресивним, і дуже важливо швидко його діагностувати. Операцію слід робити якомога швидше, коли пухлина дуже локалізована, і немає метастазів.
Можливість медикаментозного лікування ?
Переважна більшість випадків синдром Кушинга виникає внаслідок пухлини або на гіпофізі, або на наднирниках. Медикаментозне лікування може розглядатися, коли видалити пухлину неможливо.
Це особливо стосується випадків, коли у пацієнта занадто високий рівень кортизолу, що може збільшити ризик хірургічного втручання. Кілька препаратів дають можливість блокувати секрецію кортизолу, але їх використання вимагає дуже хорошого досвіду. Дійсно, пацієнт не повинен мати недостатність надниркових залоз через неправильне дозування, і деякі пацієнти не зможуть переносити побічні ефекти.
Звичайне життя після синдрому Кушинга ?
Так ! Клінічні прояви синдрому Кушинга здебільшого повністю оборотні. Як тільки гіперсекреція кортизолу закінчиться, пацієнт легко схудне, відновить свою статуру, міцну шкіру тощо. За кілька місяців ми трансформуємось, щоб відновити нормальний вигляд.
Точно таким же чином будуть виправлені, значно зменшені менш помітні прояви, такі як гіпертонія, розлади сну або діабет, а для деяких проявів вони будуть повністю вилікувані.
Чим раніше буде діагностовано синдром Кушинга, тим швидше буде проведено лікування і швидше симптоми вщухнуть і зникнуть. Особливо це стосується легких проявів та пацієнтів молодшого віку.
Звичайно, у разі більших і більш травматичних для організму проявів деякі сліди залишаться. Це особливо стосується великих розтяжок, на яких залишаються рубці, або остеопорозу, що спричинив стиснення хребців, втрата на кілька сантиметрів буде незворотною.
У будь-якому випадку, як тільки проблема буде правильно розглянута, пацієнт повернеться до звичного життя, набагато приємнішого, і статури, подібної або дуже близької до тієї, яку він мав до цього гормонального дисбалансу.