Симптоми та діагностика раку ендометрія - Doctissimo
Виявлений раніше рак ендометрія легше піддається лікуванню. Але за відсутності характерних симптомів діагностика часто запізнюється. З доктором Ізабель Рей-Кокард з відділення медичної онкології для дорослих Центру Леона Берара (Ліон) виявіть симптоми, які повинні вас насторожити, та обстеження, що дозволяють встановити точний діагноз.
Які симптоми раку ендометрія? Коли консультуватися? Як ставиться діагноз. Доктор Ізабель Рей-Кокард з відділення медичної онкології для дорослих Центру Леона Берара (Ліон) відповідає на всі ці запитання.
Симптоми раку ендометрія
Через загально повільного прогресування рак ендометрію (або тіла матки) не має дуже характерних симптомів. Серед основних ознак, які повинні вас насторожити, можна навести:
- Вагінальна кровотеча після менопаузи;
- У молодих жінок кровотеча між менструаціями, кров’янисті виділення поза менструаціями, періоди тривалістю більше семи днів;
- Смердючі виділення;
- Біль внизу живота;
- Безпричинна втрата ваги.
"Якщо в родині або у пацієнта будуть виявлені інші випадки раку ендометрія або колоректального раку, тоді буде проведено сімейне генетичне дослідження", - уточнює д-р Ізабель Рей-Кокард. Оскільки в 2–10% випадків рак тіла матки пов’язаний із спадковою схильністю, головним чином, синдромом Лінча, пов’язаним із підвищеним ризиком розвитку раку прямої кишки, ендометрія або яєчників.
"Навіть якщо ці симптоми не обов'язково вказують на рак - більшість з них можуть бути пов'язані з легкими гінекологічними проблемами - вони повинні призвести до консультації. Навіть якщо ймовірність виявлення раку ендометрія в результаті цих симптомів низька, ми повинні тримати пам’ятайте, що чим раніше виявлено пухлину, тим краще її можна лікувати ", - наголошує д-р Ізабель Рей-Кокард. Саме завдяки цим консультаціям карцинома ендометрія 1 типу (найпоширеніший рак ендометрію) найчастіше виявляється на ранніх термінах з високим рівнем лікування.
Діагностика раку ендометрія
Діагноз раку ендометрія базується на кількох обстеженнях, основним з яких є дослідження біопсії потенційно пухлинної тканини, але це не перше проведене обстеження.
Клініко-гінекологічне обстеження
Діагноз грунтується на загальному огляді та клінічному опитуванні для виявлення факторів ризику та переліку симптомів, виявлених пацієнтом (тип, тривалість.). Якщо це дає підказки, огляд тазу не може привести до діагнозу. Однак це підтвердить кровотечу та відсутність уражень на шийці матки. Пальпація іноді може призвести до виявлення маточної маси.
Ендовагінальне УЗД
"Ендовагінальне ультразвукове дослідження буде шукати внутрішньоутробне утворення та визначати товщину ендометрію", - вказує д-р Рей-Кокард.
МРТ дозволяє досліджувати матку та органи малого тазу у всіх площинах космосу. Ураження проявляється потовщенням ендометрію, який є більш-менш неоднорідним, але може бути не видно на МРТ. Цей візуалізаційний тест також дає першу оцінку ступеня захворювання.
Патологічне дослідження зразка тканини
Позитивний діагноз заснований на дослідженні тканин і клітин передбачуваної пухлини. Для цього можна отримати кілька репрезентативних зразків: біопсію або кюретаж. "Дослідження внутрішньої стінки тіла матки за допомогою ендоскопа (гістероскопія) є основним обстеженням за відсутності цервікаловагінальної інфекції. Це дозволяє візуалізувати ураження ендометрія, уточнити їх топографію, їх розширення, направити біопсію і для проведення кюретажу біопсії, найчастіше одночасно ", - вказує доктор Рей-Кокард.
Оцінка продовження
У разі позитивного результату буде проведена оцінка розширення за допомогою МРТ з ін'єкцією гадолінію (або краще дифузійної МРТ). Пошук метастазів, віддалених від пухлини (печінка, легені, кістки, мозок), проводиться, якщо рак перебуває на запущеній стадії захворювання або у разі сугестивних симптомів.
Всі ці обстеження дають змогу запропонувати лікування, найбільш підходяще для кожного пацієнта, залежно від типу раку, ступеня його поширення, ступеня агресивності, загального стану пацієнта та будь-яких протипоказань для лікування пацієнта. Тип лікування визначається шляхом консультації хірурга, радіотерапевта, рентгенолога та анестезіолога.
- Інтерв’ю з професором Ізабель Рей-Кокард з відділення медичної онкології для дорослих Центру Леона Берара (Ліон).
Пухлини шийки матки, пухлини тіла матки - д-р Олів'є Тредан, д-р Ізабель Рей-Кокард, Антуан Арно, д-р Северін Ракадо, д-р Жан-Поль Густалла - огляд практики том. 61, листопад 2011 р
- Рак ендометрія - Довгостроковий посібник з ураження - HAS - грудень 2010 (доступний в Інтернеті)
- Лікування раку ендометрія - Керівництво для пацієнтів - HAS - липень 2011 (доступно в Інтернеті)
- Рак ендометрію - Сесія - Євроканцерологія - червень 2012 р
- Лікування раку ендометрія - Посібник для пацієнтів - Інка/Ліга - червень 2013 (доступно в Інтернеті)
- Рак ендометрія - Короткий зміст рекомендацій - Листопад 2010 р. - InCa, CNGOF/SFOG - (доступно в Інтернеті)