Симптоми тромбозу глибоких вен, лікування та перебіг

Синонім: флеботромбоз, тромбоз глибоких тазових вен

Тромбоз глибоких вен виникає, коли Згусток крові (технічний термін: тромб) утворюється в глибокій вені таза або ноги, що частково або повністю закриває посудину. A гостра емболія легенів, що загрожує життю, і постійне пошкодження глибокої венозної системи виникають. Тромбоз глибоких вен є одним із найпоширеніших захворювань, коли на 1000 людей страждає один-два.

Симптоми

Тоді це може бути тромбоз глибоких вен. Симптоми, що виникають на одній нозі, типові, Тромбози рідко трапляються на обох ногах одночасно. Деякі страждають характеризують біль як дуже болючі м’язи, уражена область надзвичайно чутлива до тиску. Також Лихоманка і ритм серця може статися. Залежно від прогресування тромбозу, Біль, особливо при ходьбі, кашлі та опущенні ноги на. Симптоми зазвичай покращуються в положенні лежачи та піднятій нозі, а при погіршенні ходьби та стояння симптоми погіршуються.

Експерти підрахували, що близько двох третин тромбозів, особливо тих, що перебувають у гомілці, залишаються непоміченими для постраждалих. Тоді лікарі говорять про так званий безсимптомний тромбоз. Ці люди або взагалі не мають симптомів, або лише дуже м’які симптоми, які не передбачають тромбозу. Як тільки тромбоз розвивається і розширюється вгору, проте з’являються чіткі симптоми. Нога набрякає, шкіра напружена і блискуча, вона стає теплою і має синюшний відтінок. Іноді кров шукає альтернативний шлях. Цей альтернативний шлях забезпечений більшою кількістю крові і помітний як так звана попереджувальна вена на гомілці.

Загальне правило: Чим товще задіяна вена, а отже, згусток крові в ній, тим вище ризик ускладнень.

Коли до лікаря?

Важливо звернутися до лікаря в той же день, якщо нога значно збільшилася в розмірах. Для орієнтиру, якщо ви вимірюєте окружність обох ніг на десять сантиметрів вище або нижче коліна - залежно від того, чи тромбозом уражено стегно або гомілка - і помітите різницю більше двох сантиметрів, вам слід негайно звернутися до лікаря. Негайно зверніться до лікарні, якщо нога набрякла, і у вас раптом утруднене дихання. Це може бути ознакою легеневої емболії внаслідок тромбозу.

лікування

У більшості випадків тромбоз глибоких вен лікується консервативно, але також може знадобитися хірургічне втручання.

Лікарська

Пріоритет завжди має один лікування розрідження крові, яке називається антикоагуляцією. Він повинен розчинити тромб і таким чином допомогти запобігти тромбоемболії легеневої артерії. Антикоагулянт зазвичай застосовується спочатку в гострій фазі Гепарини проводиться, після чого лікар призначає т. зв Похідні кумарину, також відомі як антагоністи вітаміну К. Відомі діючі речовини - фенпрокумон та аценокумарол у формі таблеток. Ці препарати слід коригувати індивідуально, оскільки кожна людина по-різному реагує на діючі речовини, і доза є визначальною для ефективності. Тому часті аналізи крові важливі на початку лікування, щоб лікар міг скорегувати введення таблетки, якщо це необхідно. Кумаринова терапія зазвичай застосовується довгостроково протягом шести-дванадцяти місяців. Це робиться для того, щоб тромбоз не повторювався.

Деякий час так звані кумарини також використовуються як альтернатива кумаринам прямі пероральні антикоагулянти (DOAC) призначений. Активними речовинами є апіксабан, ривароксабан або дабігатран. Незважаючи на те, що вони рятують часті аналізи крові, вони викликають суперечки серед медичних працівників, оскільки все ще бракує значних досліджень та тривалого досвіду з цими активними інгредієнтами.

У гострих випадках оклюзії судин a Лізисна терапія використовується. Ліки даються через венозний доступ для розчинення тромбу протягом декількох годин. Наприклад, Фермент урокіназа або діюча речовина альтеплаза використовується. Ризик внутрішньої кровотечі високий при терапії лізисом, тому він застосовується лише в особливо важких випадках тромбозу. Крім того, він також нерухомий високі дози гепарину через інфузію вводиться або вводиться під шкіру.

стиснення

На додаток до медикаментозної терапії, тромбоз, як правило, асоціюється з Компресійні панчохи лікується. Ці дуже щільні панчохи чинять тиск на вену і запобігають її подальшому провисанню та перешкоджають об’єднанню крові. Кров може знову текти краще, відкладення рідини в навколишніх тканинах зменшуються. Для того щоб компресійна пов’язка або компресійний панчіх працювали добре, її потрібно індивідуально адаптувати. Ваш лікар або фармацевт покаже вам, як правильно одягати компресійний панчіх. Оскільки для натягування компресійного панчохи на ногу потрібна велика сила, корисна так звана допоміжна допомога. Важливо розрізняти компресійні панчохи та опорні панчохи. Останні чинять значно менший тиск на ноги, але є корисною допомогою для незначних венозних розладів і мають профілактичний ефект.

Хірургічним шляхом

У рідкісних випадках згусток крові вирізають під час операції або видаляють катетером, введеним у вену. Ці методи в основному застосовуються при дуже виражених тромбозах.

Хід, ускладнення, особливості

Переважна більшість тромбозів глибоких вен відбувається в нижній порожнистій вені. За оцінками експертів, приблизно третина цих тромбозів глибоких вен відбувається в малому тазу і дві третини в ногах.

Якщо згусток крові прилипає до стінки вени, він з часом розростається і загрожує блокуванням вени повністю. Однак іноді власній системі згортання організму вдається самостійно розчиняти згусток протягом днів та тижнів. Лікарі припускають, що це трапляється досить часто, зацікавлена особа зазвичай цього не помічає.

Однак, якщо тромб не розсмокчеться самостійно, він буде продовжувати рости. Кров може відірвати частини згустку. Особливо це трапляється на початку тромбозу, оскільки згусток ще не міцно прикріплений до стінки судини. Ці шматочки транспортуються через кров у легені, де застряють у дрібних судинах. Легенева емболія такого роду може проявлятися задишкою, кашлем, серцебиттям і болем у грудях. Якщо емболія легеневої артерії велика, серце може відмовити. Він намагається насоситися проти опору заблокованої крові, а потім руйнується, пригнічений.

Звідси почули будь-який підозра на тромбоз потрапляє в руки професіонала. Тільки лікар може визначити, чи це поверхневий тромбоз глибоких вен, та розпочати необхідні кроки лікування.

Дуже рідко всі вени на нозі змикаються одночасно. Тоді лікарі говорять про одного "Phlegmasia coerulea dolens". Це надзвичайна ситуація, оскільки нога загрожує смертю через недостатність живлення тканини. Тут згусток крові слід негайно видалити під час операції.

Навіть якщо тромбоз зазвичай заживає без наслідків, якщо його вчасно лікувати, багато хворих страждають ним довгостроково Порушення кровотоку. Технічний термін - посттромботичний симптом, який в основному характеризується різними венозними розладами.

У деяких випадках після важкого тромбозу вен ніг виникає т. Зв "Відкрита нога" (технічний термін: ulcus cruris) форму. Мова йде про глибоко вкорінені, погано загоюються рани, переважно навколо щиколотки. Вони виникають, коли в тканині накопичуються продукти метаболізму, які вже неможливо видалити через застій крові, спричинений згустком.

Причини, фактори ризику та частота

У крові є речовини, що сприяють згортанню крові, та ті, що пригнічують згортання. Природний баланс цих речовин може порушуватися різними впливами. Наприклад, через наркоз або протизаплідні таблетки. Тоді у вені може утворитися згусток крові (технічний термін: тромб).

Якщо вена затиснута тривалий час, наприклад, коли довго сидите в літаку, це може перешкоджати кровотоку і призвести до утворення згустків. Цей згусток частково або повністю блокує вену. Кров створює резервну копію, вена розширюється і рідина збирається в навколишніх тканинах. В результаті нога набрякає, шкіра стягується і переливається синюватими відтінками.

Фактори ризику

Венозним розладам на ногах сприяє ряд факторів ризику:

профілактика

Навіть при підвищеному ризику, венозні розлади можна добре запобігти. Якщо взяти кілька підказок до серця, ви зможете запобігти всілякі скарги на ноги та щиколотки. Це включає пару Зміни способу життя, пов’язані з одягом, харчуванням та дозвіллям. Постраждалі можуть включати в свою роботу та повсякденне життя спеціальні вправи для фітнесу вен та м’язових насосів. Щоб загалом отримати більше рухів, існує правильний вид витривалості на будь-який смак.

Ось докладні поради:

Вправи: Є певні вправи, які активізують м’язові насоси. Вправи працюють сидячи, стоячи, лежачи (наприклад, розгойдування ніг, натискання стегна, кручення педалей) і можуть бути легко інтегровані в повсякденне життя.
Переміщення: М'язовий насос добре справляється із видами витривалості, такими як (скандинавська) ходьба, піші прогулянки, біг, плавання, їзда на велосипеді, танці, лижні гонки та гольф.
Уникайте тривалих періодів сидячи або стоячи: Стоячи і сидячи, кров провисає в ногах. Якщо вам доводиться багато стояти, ви завжди повинні зробити кілька коротких вправ або ненадовго сісти. Роблячи заняття сидячи, бажано частіше вставати і робити невеликі вправи.
Підніміть ноги: Недовго піднімаючи ноги протягом дня, ноги і гомілки набрякають.
Плоске взуття та вільний одяг: Каблуки перешкоджають роботі м’язових насосів, щільні штани, врізані в задню частину колін і паху, і заважають кровообігу. Тому бажано носити зручний одяг і плавне взуття, якщо вени слабкі.
Уникайте жарких температур: Якщо у вас схильність до варикозного розширення вен, слід уникати екстремального тепла або спеки (спекотна зовнішня температура, сауна, великі сонячні ванни), оскільки кровоносні судини значно розширюються, а кровотік сповільнюється.
Пошук подразників холоду: Чергуючий душ - для всього тіла або лише для ніг - і терапія Кнайпа в прохолодних водах покращують кровообіг.
Зменшити зайву вагу: Той, хто хоче довго схуднути, не може уникнути зміни дієти. Дієта повинна містити багато клітковини з великою кількістю свіжих фруктів та овочів.
Нікотину немає.

Поради щодо подорожей

Тривалі поїздки на автобусі, поїзді, машині чи літаку особливо напружують людей з проблемами вен. ВООЗ Підтримуючі панчохи слід надягати їх, як тільки встаєш вранці. С вільний одяг без щільних манжет подорожуйте комфортно. Це має сенс в автобусі, поїзді та літаку, вставати і ходити знову і знову. Також Сидячі вправи, такі як розгойдування ніг і кіл стоп можна встановлювати знову і знову в поїздці. Якщо ви подорожуєте на машині, ви можете частіше зупинятися і зробити кілька кроків.

TopPharm допомагає!

Ваш особистий тренер з охотою з радістю проконсультує вас щодо проблем з венами. Він рекомендує протизапальні препарати та знеболюючі мазі і подумайте з вами, які рослинні засоби можуть допомогти зміцнити ваші вени.

Трішки Посібник "Здорові ноги та ноги" можна придбати у вашій аптеці TopPharm, яка, окрім порад щодо венозних проблем, містить багато корисних справ щодо догляду за ногами.