Синдром полікістозних яєчників (синдром PCO) - дексимований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке синдром полікістозу яєчників?

мати дітей

Полікістоз яєчників (PCO) має багато дрібних кіст (фолікулів) в яєчниках: ультразвукове дослідження виявляє принаймні 25 кіст в одному яєчнику для цього захворювання, кожна розміром від 2 до 9 мм. Такі зміни відбуваються приблизно у 20% усіх жінок фертильного віку, але не пов'язані з симптомами чи скаргами у багатьох постраждалих жінок.

Однак у так званому синдромі полікістозу яєчників (СПКЯ) додаються певні симптоми. Це захворювання викликане підвищеною концентрацією чоловічих статевих гормонів (андрогенів або тестостерону); Крім того, часто спостерігається знижена чутливість до гормону, що знижує рівень цукру в крові, інсуліну. Утворення кіст порушує функцію яєчників і призводить до відсутності овуляції та порушення менструального циклу.

СПКЯ вражає близько 10% жінок дітородного віку. Хвороба частіше зустрічається в певних сім'ях - матері та сестри також часто уражаються СПКЯ. Захворювання може виникнути у фертильних жінок у будь-якому віці, але це спостерігається у багатьох жінок у пізнішому підлітковому віці.

Симптоми

Симптомами СПКЯ є збільшення волосся на тілі (гірсутизм), вугрі, відсутність менструацій або тривалих інтервалів, ожиріння та проблеми з фертильністю (безпліддя). Також можливе випадання волосся, як і у чоловіків.

Близько 70% жінок із СПКЯ страждають від помітного, досить чоловічого росту волосся (гірсутизм). Характеризується збільшенням волосся на обличчі, волосся між грудьми, на внутрішній стороні стегон і від лобкової кістки посередині до пупка. Трохи більше половини всіх жінок із СПКЯ мають надлишкову вагу, жирова тканина накопичується в основному навколо талії. Збільшення ваги зазвичай починається приблизно з 15 років і триває приблизно до 20 років. Порушення менструального циклу в 50% випадків відсутні у менструації (аменорея), а в 30% випадків подовжуються інтервали. Нормальна менструація зберігається у 20% пацієнток. Потерпілі часто також повідомляють, що вони не хочуть мати дітей або що у них були викидні на ранніх термінах.

Зміни в обміні речовин

Важливим симптомом СПКЯ є порушення обміну речовин, яке прогресує з роками, так званий метаболічний синдром, який також пов’язаний із ожирінням, високим рівнем ліпідів у крові та високим кров’яним тиском. Ці зміни є факторами ризику можливих майбутніх захворювань, таких як діабет (цукровий діабет) та серцево-судинних захворювань. Окрім лікування симптомів СПКЯ, дуже важливо запобігати будь-яким майбутнім серцево-судинним захворюванням.

причина

Синдром дуже ймовірний через спадкову зміну метаболізму гормонів. Досі незрозуміло, чи лише змінені гени відіграють вирішальну роль, чи неактивний спосіб життя з ожирінням під час статевого дозрівання також є визначальним для розвитку СПКЯ.

Метаболізм гормонів змінюється, оскільки певні клітини навколо кіст в яєчниках виробляють більше чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Вони перетворюються в естроген (жіночий статевий гормон) в жировій тканині організму, що ще більше збільшує вироблення андрогенів у процесі самоусилення.

Багато симптомів обумовлені підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів (особливо тестостерону). Гормональний дисбаланс також призводить до відсутності овуляції і, як наслідок, до нерегульованих кровотеч та проблем із фертильністю.

З СПКЯ та v. a. У той же час, маючи надмірну вагу, організм часто вже не реагує на інсулін - гормон, який дозволяє глюкозі надходити в клітини з крові. Нечутливість до інсуліну, ймовірно, ускладнюється неактивним способом життя та надмірною вагою. В результаті рівень цукру в крові підвищується (метаболічний синдром як можливий попередник цукрового діабету). З іншого боку, втрата ваги у постраждалих жінок часто призводить до поліпшення дії інсуліну в організмі; Місячні також часто нормалізуються.

Діагностика

Симптоми цього розладу легко розпізнати, коли синдром повністю розвинений; Цілком характерним є поєднання рідкісних або відсутніх менструацій, безпліддя, типу волосся, як у чоловіка, та ожиріння. Однак, з одного боку, СПКЯ може протікати без помітної волосистості або ожиріння, а з іншого боку, низка інших захворювань може бути пов’язана з подібними симптомами та результатами. Тому лікар проведе різні обстеження, щоб виключити інші захворювання. Можливі інші причини - це раптове припинення прийому «таблетки», розлади харчування, гормонопродукуючі пухлини або порушення функції щитовидної залози.

Для того, щоб визначити або виключити ці інші захворювання, лікар візьме детальний анамнез та проведе загальний фізичний та гінекологічний огляд, УЗД яєчників та матки, а також визначення статевих гормонів у крові, вимірювання рівня цукру в крові та, при необхідності, інші аналізи крові. Діагноз СПКЯ ставиться тоді, коли принаймні два з наступних фактів відповідають дійсності:

  • багато невеликих кіст хоча б в одному яєчнику (ПКО), діагностованих на УЗД
  • Менструація з завжди дуже довгими інтервалами (> 35 днів) або відсутність менструації (аменорея, інтервали> 6 місяців)
  • високий рівень тестостерону в крові та/або чоловічому типі волосся (гірсутизм).

Гінекологічний огляд зазвичай не виявляє нічого незвичайного, крім можливих численних невеликих кіст на яєчниках. Навіть без численних невеликих кіст на яєчниках, які видно на УЗД, діагноз СПКЯ ставиться, якщо інші симптоми чіткі. І нерідкі випадки, коли жінки без СПКЯ мають кісти на яєчниках. Тому комбінація різних висновків є важливою для діагностики; кожна з них не повинна відбуватися.

Зазвичай лікарі проводять різні тести на гормони і, якщо у вас надмірна вага, перевіряють рівень цукру та ліпідів у крові.

терапія

Для багатьох постраждалих жінок єдиним необхідним методом лікування є втрата ваги. Навіть втрата ваги на 5–10% (можливо, навіть на 2%) може сприяти нормалізації менструації, завдяки чому овуляція повертається, а вагітність стає можливою в 20–60% випадків. Коли ви худнете, товсте волосся на тілі часто відступає; однак особливо важливо, щоб досягнення та підтримка нормальної ваги знижувала ризик серцево-судинних захворювань. Втрата ваги може бути важкою для хворих на СПКЯ, тому може бути корисною консультацією дієтолога щодо конкретних змін у дієті. Регулярні фізичні навантаження також мають вирішальне значення.

Втрата ваги

Втрата ваги не повинна відбуватися занадто швидко. Найважливішими заходами є регулярні фізичні вправи та збалансоване харчування з великою кількістю овочів і менше жиру та цукру.

Ліки

При необхідності вибір ліків ґрунтується на симптомах.

Лікування посиленого росту волосся

Комбіновані таблетки (естроген + прогестин) можуть відштовхувати волосся на типових частинах тіла; однак цей ефект розвивається лише приблизно через 6-8 місяців. Якщо волосся дуже волохате, тестостерону можна протидіяти за допомогою препаратів, які називаються антиандрогенами. Препарат спіронолактон пригнічує вироблення та ефекти тестостерону, а дексаметазон (препарат кортизону) також уповільнює вироблення андрогену.

Посиленому росту волосся також можна протидіяти спеціальним препаратом проти вугрів, який містить естроген та антиандроген з гестагенним ефектом. Це також працює як контрацептив і є альтернативою традиційним протизаплідним таблеткам.

При дуже сильному рості волосся часто є варіанти епіляції або епіляції за допомогою лазера.

Лікування розладів менструального циклу (відсутність бажання мати дітей)

Пероральні контрацептиви забезпечують регулярні менструації, але збільшують ризик тромбозів і погіршують метаболізм цукру.

Якщо ви не хочете або не можете приймати комбіновані таблетки, регулярні менструації можна викликати за допомогою прогестину (синтетичного лютеїнового гормону). Наприклад, таблетки прогестину приймають кожні 2 місяці протягом 10 днів.

Лікування від нездійсненого бажання мати дітей

Якщо ви хочете мати дітей, лікар може призначити ліки, що стимулюють овуляцію. Оскільки при СПКЯ спостерігається підвищена структура яєць, часто можна успішно індукувати овуляцію. Відомим препаратом для цього є кломіфен; однак альтернативи також доступні. Найкраще отримати точну пораду від лікаря.

Препарат кломіфен може, наприклад, В. також можна поєднувати з препаратом для лікування діабету метформін, але це офіційно не схвалено для лікування СПКЯ. Лікар все ще може призначити його за певних умов.

Якщо лікування таблетками не допомагає, можна використовувати ін’єкції гормонів. Інший варіант - штучне запліднення.

Інші варіанти лікування

Як крок у лікуванні нездійсненого бажання мати дітей при СПКЯ, кісти на яєчниках можна розкрити в рамках невеликої хірургічної процедури (так званого «свердління яєчників») з метою ініціювання овуляції.

Якщо планування сім'ї постраждалої жінки завершено, а симптоми СПКЯ неможливо полегшити за допомогою ліків та інших заходів, хірургічне видалення матки та яєчників може бути варіантом лікування.

прогноз

Цей стан є хронічним, однак лікування та зниження ваги можуть добре зменшити симптоми. Нереалізоване бажання мати дітей є проблемою для багатьох постраждалих жінок, але менструації часто стають більш регулярними протягом періоду лікування і можуть сприяти спонтанній вагітності. Є й інші чудові способи стимулювання вагітності. Вагітних жінок після СПКЯ ретельно та регулярно обстежують, оскільки вони в цей час хворіють на цукровий діабет або передчасно народжують дещо частіше за інших. Загалом, регулярні медичні огляди важливі для всіх пацієнтів із СПКЯ для протидії ризику діабету та серцево-судинних захворювань.

Додаткова інформація

  • Ріст волосся у чоловіків у жінок (гірсутизм)
  • вугрі
  • Нереалізоване бажання мати дітей
  • Надмірна вага та ожиріння
  • Метаболічний синдром
  • Цукровий діабет
  • Високий рівень жиру в крові
  • гіпертонія
  • Оральні контрацептиви
  • Рак матки
  • Здорове харчування
  • Ожиріння і втрата ваги
  • Ожиріння та фізичні навантаження
  • Інформація про полікістоз яєчників для медичних працівників

Автори

  • Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен
  • Джулія Тріфіліс, доктор мед., фахівець з гінекології та акушерства, Мюнстер/W.

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Синдром полікістозних яєчників. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.